我国开展病人随访工作的紧迫感与国内外进展

在我国社区医疗网络尚不发达和社区医疗工作尚欠规范的今天，对病人的随访工作自然就应该由病人的经治医院来承担。但目前除少数医生或个别科室自发组织对个别专病患者的科研随访外，很少有医院对其所经治的所有病人全面而长期追踪随访的报道。     

腹腔镜直肠癌根治手术病例选择策略

目的分析腹腔镜直肠癌根治术中转开腹手术的原因，为腹腔镜直肠癌根治手术选择合适病例提供参考。方法回顾性分析了该科2003年2月～2007年2月采用腹腔镜行直肠癌根治手术的208例患者的资料，其中中转开腹手术32例，分析中转原因和术后并发症。结果因腹腔内出血中转6例，肿瘤较低位4例，肿瘤较大5例，腹内脏器损伤8例，腹腔粘连重6例，肥胖2例，吻合口渗漏1例。结论腹腔镜行直肠癌根治术具有一定的中转开腹手术率，但应尽量避免不必要的中转开腹手术，腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹的主要原因，腹腔粘连、肥胖和肿瘤位置大小等并不是腹腔镜直肠癌根治手术的绝对禁忌证。     

卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球靶向治疗大鼠移植性肝癌的初步研究

目的 观察卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球（C-Fe@CN-CN）对大鼠移植性肝癌的靶向治疗效果.方法 将24只移植性肝癌大鼠按数字表法随机分为4组,每组6只,A组注入0.9％NaCl溶液,为对照组;B组注入卡铂0.9％NaCl溶液;C组注入C-Fe@CN-CN 0.9％NaCl溶液分散液,肿瘤部位不施加磁场;D组注入C-Fe@CN-CN 0.9％NaCl溶液分散液,肿瘤部位施加磁场30 min.开腹行肝动脉插管给药,给药后第7天,再次开腹,完整切除肿瘤,测量肿瘤质量和体积,计算瘤重抑制率.留取肿瘤标本,观察肿瘤病理变化和纳米球沉积情况.结果 移植性肝癌大鼠接受不同剂型卡铂治疗后,肿瘤质量和体积的增长均被显著抑制.A、B、C、D组的肿瘤质量分别为（0.85±0.12）、（0.61±0.10）、（0.48±0.09）、（0.33±0.06）g,差异有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D组的瘤重抑制率分别为28.9％、43.4％、61.7％.A、B、C、D组的肿瘤体积分别为（1.06±0.24）、（0.72±0.10）、（0.50±0.07）、（0.28±0.05） cm3,差异有统计学意义（P＜0.05）.D组6只大鼠肿瘤组织病理切片显示肿瘤组织重度坏死,坏死组织中有C-Fe@CN-CN相互聚集;C组5只中度坏死,1例重度坏死;B组4只中度坏死,2例轻度坏死;A组6只均为轻度坏死.结论 C-Fe@CN-CN在体内对大鼠移植性肝癌具有优越的靶向治疗效果.     

CD4~+CD25~+CD127~-T细胞在抗CD45RB抗体诱导免疫耐受中的作用

目的:研究CD4+CD25+CD127-T细胞在抗CD45RB抗体诱导的免疫耐受中所发挥的作用,从而阐明抗CD45RB抗体诱导免疫耐受作用的机制。方法:体内实验建立小鼠异位心脏移植模型,观察抗CD45RB抗体对移植物生存期的影响。体外实验观察抗CD45RB抗体对T细胞增殖抑制能力和对CD4+CD25+CD127-T细胞生成的影响。流式细胞术检测外周血和混合细胞中CD4+CD25+CD127-T细胞百分率,ELISA法检测血清和培养液中IL-2和IL-10含量,Real-TimePCR法检测脾脏和混合细胞中Foxp3基因的表达,移植心脏病理学观察。结果:抗CD45RB抗体显著延长移植物存活时间(P0.01),对ConA刺激引起的T淋巴细胞增殖具有明显的抑制能力(P0.05)。与对照组相比,实验组CD4+CD25+CD127-T细胞百分率和Foxp3 mRNA表达量均明显增加(P0.05),实验组IL-2水平较对照组明显降低(P0.05),但IL-10含量较对照组明显升高(P0.05)。病理结果显示对照组移植心脏出现典型细胞免疫性损伤病理改变,而实验组中几乎无炎性细胞浸润现象。结论:抗CD45RB抗体能显著延长移植物存活时间,其诱导免疫耐受机制与上调CD4+CD25+CD127-T细胞百分率和增加Foxp3 mRNA表达量有关。     

卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖微球在大鼠体内的分布和药代动力学研究

目的观察卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖微球(carbopla-tin-Fe@C-loaded chitosan nanoparticles,C-Fe@C-CN)经肝动脉注射后结合磁场在正常大鼠体内靶向分布和药动学参数。方法将C-Fe@C-CN用99Tc标记后,观察大鼠体内放射性核素分布情况。建立生物样品中卡铂的石墨炉原子分光光度计测定法,并测定大鼠给药后的血浆及组织中药物浓度。结果核素照片显示99Tc标记的C-Fe@C-CN浓集于靶区肝,其它脏器分布很少。经肝动脉注射C-Fe@C-CN在施加磁场的左肝叶各时间段组织中卡铂浓度较卡铂针剂明显增加(P<0.01),非靶向区组织中药物浓度则明显降低(P<0.01)。C-Fe@C-CN的血浆药-时曲线下面积和平均驻留时间分别是卡铂针剂的3和2.6倍,说明C-Fe@C-CN延长了卡铂在血中的存留时间,增大了血药浓度-时间曲线下面积。结论C-Fe@C-CN在外加磁场的作用下具有很好的肝靶向性及一定的缓释和减毒效果。     

转入胰岛素基因胰岛的胰岛素合成功能研究

我们将人类前胰岛素基因转入小鼠胰岛,建立双胰岛素模型,在体外培养中利用在移植后损伤中起重要作用的炎性细胞因子对其进行干预,通过对比不同胰岛素量的变化和胰岛内胰岛素总量的变化,探讨转基因胰岛的胰岛素合成功能特性.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨Mirizzi综合征的腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果30例采用腹腔镜手术治疗，手术包括胆囊大部切除术6例、胆囊切除18例，胆囊切除加胆总管探查、T管引流术6例，另8例中转开腹行胆肠内引流术。30例腹腔镜手术中，28例获随诊，随诊时间3～72个月，28例病人皆获痊愈。结论在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。