腹腔镜直肠癌手术中转开腹对术后恢复的影响

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术(LRR)中转开腹手术对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析深圳市人民医院胃肠外科2003年2月至2007年2月期间行LRR的病例208例,其中腹腔镜中转开腹手术(CRR)32例,与同期59例开腹直肠癌根治手术(ORR)和176例成功施行LRR比较,分析手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 3种手术方式之间的手术时间、术后住院时间、术中出血量和肠功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05); CRR和LRR的住院费用明显要高于ORR(P=0.001,P=0.001),而CRR和LRR之间住院费用差异无统计学意义(P=0.843),但ORR的术后并发症发生率要高于CRR和LRR(P=0.023,P=0.004).结论 LRR虽然具有一定的中转开腹手术率,但与ORR相比,CRR并不会影响患者术后恢复,只是手术费用会增加.     

转入胰岛素基因胰岛的胰岛素合成功能研究

我们将人类前胰岛素基因转入小鼠胰岛,建立双胰岛素模型,在体外培养中利用在移植后损伤中起重要作用的炎性细胞因子对其进行干预,通过对比不同胰岛素量的变化和胰岛内胰岛素总量的变化,探讨转基因胰岛的胰岛素合成功能特性.     

阿霉素纳米微球靶向药物制剂的研究进展

纳米级微粒[1]一般是指尺寸在1～100 nm的粒子,尺寸在100～1000 nm的微粒为亚微米粒子.在药物传输系统领域一般将纳米微粒的尺寸界定在1～1000 nm.这个尺寸内的微粒,即通常所指的超微粒子.超微粒子具有小尺寸效应、量子尺寸效应、表面效应以及宏观量子隧道效应等特性.由于超微粒子比细胞还小,可以被组织及细胞吸收,从而使其可能成为优良的药物载体[2].20世纪90年代以来,随着脂质体类纳米药物载体的研制成功,并得到正式批准.纳米微粒作为靶向药物控释载体在医药研究和应用中越来越受到人们的重视,并将成为主流的药物载体[3].     

CD4~+CD25~+CD127~-T细胞在抗CD45RB抗体诱导免疫耐受中的作用

目的:研究CD4+CD25+CD127-T细胞在抗CD45RB抗体诱导的免疫耐受中所发挥的作用,从而阐明抗CD45RB抗体诱导免疫耐受作用的机制。方法:体内实验建立小鼠异位心脏移植模型,观察抗CD45RB抗体对移植物生存期的影响。体外实验观察抗CD45RB抗体对T细胞增殖抑制能力和对CD4+CD25+CD127-T细胞生成的影响。流式细胞术检测外周血和混合细胞中CD4+CD25+CD127-T细胞百分率,ELISA法检测血清和培养液中IL-2和IL-10含量,Real-TimePCR法检测脾脏和混合细胞中Foxp3基因的表达,移植心脏病理学观察。结果:抗CD45RB抗体显著延长移植物存活时间(P0.01),对ConA刺激引起的T淋巴细胞增殖具有明显的抑制能力(P0.05)。与对照组相比,实验组CD4+CD25+CD127-T细胞百分率和Foxp3 mRNA表达量均明显增加(P0.05),实验组IL-2水平较对照组明显降低(P0.05),但IL-10含量较对照组明显升高(P0.05)。病理结果显示对照组移植心脏出现典型细胞免疫性损伤病理改变,而实验组中几乎无炎性细胞浸润现象。结论:抗CD45RB抗体能显著延长移植物存活时间,其诱导免疫耐受机制与上调CD4+CD25+CD127-T细胞百分率和增加Foxp3 mRNA表达量有关。     

卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球的制备和特征

 目的制备双重物理机制载药的卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球,优选制备工艺,观测其特征。方法碳包铁纳米磁粉经稀盐酸处理后制得碳包铁纳米笼。以此纳米笼为磁性内核,壳聚糖为基质,采用反相微乳法制备卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球。该纳米球通过基质包裹和碳包铁纳米笼吸附双重物理机制载药。利用正交实验设计优选纳米球制备工艺,观测纳米球的形貌、粒径、载药量、磁响应性和体外释药性能。结果碳包铁纳米笼与其前体相比,比表面积由20.98 m2·g^-1增至40.38 m²·g^-1,孔容由70 mm³·g^-1增至110mm³·g^-1,对卡铂的吸附量为9.6%。卡铂碳包铁纳米笼壳聚糖纳米球球形圆整,磁响应性强,平均粒径(207±21)nm,载药量为(11.40±1.31)%。纳米球的体外释药持续5 d,累计释药量依次为51%,68%,80%,87%,91%。结论良好的磁性内核和双重物理载药机制的有机结合能够优化纳米球的性能,制备出理想的磁靶向纳米药物载体。     

手术机器人--微创外科的新时代

近二十年来 ,常规腹腔镜技术以其创伤小、痛苦轻、恢复快和美观的优点给患者带来了巨大的益处 ,推动了微创外科的蓬勃发展。但是其自身的技术特征却束缚了外科医生眼和手的功能 ,降低了灵巧性。经固定的通道行长器械操作将外科医生的活动度限制在 5个方向 :上下、左右、进出、沿器械长轴旋转和器械末端的张合 ,降低了外科医生手的灵巧性。观看二维图像和由助手控制摄像 ,使外科医生失去了视觉的深度感和对术野的直观平稳控制力 ,削弱了外科医生眼的功能。对外科医生来讲 ,手眼间协调性的降低 ,增加了基本手法如缝合等的操作难度。另外 ,触觉…     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中的初步应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除手术中应用的安全性和实用性。方法用Ligasur。血管闭合系统对4例脾脏病变患者行腹腔镜脾切除术。结果4例手术过程均顺利，术中出血少，创伤小，无并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论Ligasure血管闭合系统用于腹腔镜脾切除是安全的，并可减少术中出血，缩短手术时间，减少住院费用。     

保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术5例报告

目的探讨腹腔镜保留脾、胰尾肿瘤切除术的可行性。方法2001年11月至2006年2月间，暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）肝胆外科对5例胰尾肿瘤的病人实施保留脾脏腹腔镜胰尾肿瘤切除术。结果手术过程顺利，肿瘤完整切除，其中2例为手助腹腔镜、3例在全腹腔镜下完成，术中出血50—150mL，手术时间90～180min，术后第2天进食、下床活动，1例少量胰瘘，1例胰腺假性囊肿形成。5例病人均痊愈出院。结论腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是微创、安全、可行的，值得进一步推广。     

腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的　探讨胆囊大部分切除在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。　方法　对 1999～ 2 0 0 1年施行的 2 6例腹腔镜胆囊大部分切除术的方法、手术疗效及并发症进行了回顾分析。手术指征为化脓性胆囊炎、Mirris综合征Ⅰ型、Calot三角“冰冻样”改变、萎缩性胆囊炎、胆囊床与肝脏瘢痕样致密粘连等。　结果　手术时间为 (5 1± 16 5 )分钟 ,开始下床活动时间 (11± 4 3)小时 ,开始进食时间 (2 2± 8 5 )小时 ,住院时间 (4 5± 1 5 )天 ,术后胆漏 2例 ,均经保守治疗治愈。随访 6月～ 2 5月 ,未见与手术有关的并发症。　结论　在困难胆囊手术中 ,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术 ,降低手术风险 ,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。