深圳地区胆汁微生物学分布及其药敏分析

目的分析深圳地区近2年胆汁中微生物学分类及药敏状况,总结有效的经验用药方案,指导胆道外科合理应用抗生素. 方法对131例胆汁标本进行细菌、真菌培养、鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药物敏感率特点. 结果131例阳性胆汁标本中共培养出36种173株细菌,6种真菌共47株;本组病例中有45例呈现混合细菌或真菌感染(34.35%);细菌培养阳性率由高到低排列:肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、链球菌属、变形菌属、弗氏柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、少动鞘胺醇单胞菌、嗜水气单胞菌;真菌培养阳性率由高到低排列:白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌;对本地区胆汁细菌均具理想敏感率的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;常见真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素和制霉菌素的敏感率为95.7%～100%. 结论深圳地区胆汁微生物学分布具有混合感染率高、常用抗生素敏感率低的特点,对该地区胆道细菌感染推荐选用阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,真菌感染推荐选用5-氟胞嘧啶、两性霉素或制霉菌素.     

接触法经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的研究

目的 研究接触法经内镜氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎的疗效、效率及安全性。方法 63例隆起糜烂性胃炎患者随机分成A组（非接触法APC治疗纽）和B组（接触法APC治疗组）；比较两种方法的疗效、效率和安全性。结果 虽然A、B两组在疗效（治愈率：A组：96．8％；B组：96．9％；P〉0．05）和并发症（A、B两组各有3例术后1～3d出现轻微上腹隐痛或腹胀，3～7d后自行消失。均无出血、穿孔等严重并发症发生）上无明显差异，但效率和误伤的差异却极为显著（P〈0．01）；A组无效操作、治疗用时及误伤次数分别为284次，11min38s和137次，而B组分别为96次，7min22s和58次。结论 接触法经内镜APC治疗隆起糜烂性胃炎不仅具有非接触法APC疗效显著，安全性好等优点，而且较非接触法APC操作更加方便，误伤大大减少，效率明显提高。     

机器人腹腔镜胆囊切除术后应激反应的变化

目的通过对机器人腹腔镜胆囊切除术（robot-assisted laparoscopic cholecystectomy，RLC）与常规腹腔镜胆囊切除术（conventional laparoscopic cholecystectomy，CLC）的比较，探讨RLC术后患者应激反应变化的特点。方法选择我院肝胆外科2004年4月-2005年3月收治的胆囊结石、胆囊息肉样病变52例，行RLC23例，CLC29例。比较2组手术前后患者皮质醇、c反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）等应激反应指标的变化。结果2组手术均顺利完成。2组术前、术后的皮质醇、CRP、IL-1、IL-6及TNF值均无显著性差异（P〉0．05）。RCL组内及CLC组内手术后CRP、IL-1、IL-6及TNF值均较手术前显著性升高（P〈0．05）。结论RLC术后的应激反应与CLC相似，具有微创手术的优点。     

肿瘤特异靶向性药物载体的研究进展

现代生物技术迅猛发展,针对肿瘤细胞的特异靶向性治疗面临着前所未有的机遇和挑战,同时,肿瘤治疗中的特异靶向药物载体也随着多学科综合性发展而不断出现,如抗体载体、配体载体、活性多肽载体、微粒复合载体等。通过对这些特异靶向药物载体的了解,有助于进一步研究和不断完善现有的肿瘤特异靶向治疗。本文综述了目前在临床和实验研究中几种常见的肿瘤特异靶向药物载体的研究进展。     

超声刀在腹腔镜手术中的应用

目的：观察超声刀在复杂的腹腔镜手术中的切割止血效果。方法：比较使用超声刀（57例）和高频电刀（50例）行腹腔镜手术的临床效果。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹，无术中及术后并发症或大出血发生。使用超声刀的平均手术时间，平均出血量均少于使用高频电刀者。结论：超声刀具有精确切割，凝血可控制的功能，损伤小，提高了腹腔镜手术的安全性及微创水平，是一种重要和有用的腹腔镜手术设备。     

三维拟生态培养网片培养猪肝细胞的功能和形态观察

目的通过观察猪肝细胞的功能和形态,探讨一种三维拟生态培养网片用于猪肝细胞培养的可行性。方法两步法分离乳猪肝细胞,接种于培养网片进行培养,观察培养基中各项生化指标、白蛋白以及培养装置进出口氧分压差的变化,分析安定清除率和尿素合成率的变化,观察肝细胞在培养网片中的形态特征。结果以培养时间分组,分为0、2、4、6、8h组,各组培养基中谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素浓度(TBIL)以及培养装置进出口氧分压差的均数无明显差异(P>0.05);以不同时间段分组,分为0-2、2-4、4-6、6-8h组,尿素氮合成率和安定清除率均保持较高水平,组间存在明显差异(P<0.05),随着时间的延长而有所下降;培养结束时可观察到网片中肝细胞生长的典型形态特征。肝细胞在培养网片中的培养密度达到了108/ml以上。结论生长在培养网片中的肝细胞保持了稳定的生化活性、良好的物质转化代谢能力和生物合成能力、典型的细胞生理代谢特点和生长形态学特征,该培养网片实现了肝细胞的高密度和高活性培养。今后可进一步探讨以此培养网片为基础构建一种新的肝细胞培养系统,以及其应用于生物人工肝的研究。     

胃癌DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰的相关性

目的 探讨DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化在胃癌肿瘤细胞对多基因修饰的相关性.方法 收集我科2007年10月至2008年01月间8例胃癌患者肿瘤组织和正常胃黏膜组织,采用染色质免疫共沉淀联合芯片技术(ChIP-chip)对两种组织细胞在全基因组范围内的组蛋白H3K27三甲基化检测后挑选出4个阳性基因.随后采用染色质免疫共沉淀-实时定量聚合酶联反应(ChIP-qPCR)验证芯片结果,采用MeDIP-qPCR方法检测阳性基因的DNA甲基化水平.结果 ChIP-qPCR验证4个阳性基因结果与CpG岛芯片检测结果一致,胃癌肿瘤细胞4个基因DNA甲基化水平与正常胃壁细胞比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 和正常胃黏膜组织细胞比较,胃癌肿瘤细胞多个基因DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化存在显著改变,DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰存在相互作用.     

生物人工肝支持系统的临床应用

回顾目前生物人工肝的研究现状及其临床成果。在Medline和其他图书馆数据库搜索关于生物人工肝及其临床试验的相关文献,根据各型生物反应器的特点和纳入临床试验的患者数对其结果进行分析。大约有10余种生物人工系统应用于临床,大部分结果显示出临床和生化指标的改善并证明是安全可行的。两种生物人工肝系统(ELAD和The Hepatassist System)进行了Ⅱ／Ⅲ期临床对照试验,虽没有取得预期生存率方面的改善,但在排除肝移植对患者生存率方面的影响后,接受The Hepatassist System治疗的急性和亚急性肝功能衰竭患者较未接受者生存率有明显改善(P=0．048)。相信在不久的将来,生物人工肝的治疗会有更进一步的发展和可喜的成果。     

恶性肿瘤的免疫和基因治疗

肿瘤的生物治疗是在肿瘤免疫治疗的基础上发展起来的,已有一个世纪的历史。近 10 年来,在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下,生物治疗日益受到重视,并显示出良好的应用前景,成为继肿瘤手术治疗、放射治疗和化学治疗三大常规治疗后的第四种治疗模式。肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或消除肿瘤的治疗方法。它主要包括免疫治疗和基因治疗。本文就目前腹部恶性肿瘤生物治疗的主要方法和研究热点作一概述。一、免疫治疗肿瘤的形成是肿瘤抗原免疫逃逸的结果,机体的…     

巢式PCR检测肺癌患者外周血CK19 mRNA和LUNX mRNA的临床意义

目的 研究肺癌患者外周血中CK19 mRNA,LUNX mRNA的表达及其联合检测的临床意义.方法 采用巢式PCR技术检测50例肺癌患者、20例肺良性疾病患者和20例健康人外周血CK19 mRNA、LUNX mRNA的表达,结合肺癌患者常规病理检查、肿瘤类型、临床分期对临床检测结果的敏感性、特异性进行统计学分析.结果 50例肺癌患者外周血标本中CK19 mRNA阳性25例(50%),LUNX mRNA阳性29例(58%);20例肺良性疾病中CK19 mRNA阳性2例(10%),LUNX mRNA均为阴性;20例健康人外周血CK19 mRNA、LUNX mRNA的表达均为阴性.在肺腺癌、肺鳞癌中,CK19 mRNA的表达阳性率分别为42.8%,55.2%,LUNX mRNA的表达阳性率分别为66.7%,51.7%.Ⅲ,Ⅳ期肺癌CK19 mRNA和LUNX mRNA的表达阳性率高于Ⅰ,Ⅱ期.结论 CK19 mRNA,LUNX mRNA可作为检测肺癌患者外周血微转移的标记物,联合检测有助于提高准确性.