医院经营管理中学术权力与行政权力的协调制衡

学术权力和行政权力是共存于医院的两种基本权力，两者本质特征上各具差异，存在态势上既重叠交叉又冲突分离，必然导致医院权力结构的复杂性和多样性。通过剖析我国医院经营管理中权力结构现状，努力实现学术权力和行政权力协调制衡，为探索符合时代性、地域性特点的中国医院权力运行模式提供借鉴。     

网上冲浪有利健康

网络世界日新月异21世纪初的今天，我们已经阔步迈进以信息技术和互联网为标志的数字化时代，拥抱着信息化社会创造的崭新生活。电脑的日益普及和网络的飞速发展，伴随着人们生活水平的和文明程度的提高，逐步成为日常生活中获取信息、交流沟通、娱乐休闲等方面的必备工具。许多中老年人已成为“冲浪一族”。     

恶性肿瘤的免疫和基因治疗

肿瘤的生物治疗是在肿瘤免疫治疗的基础上发展起来的,已有一个世纪的历史。近 10 年来,在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下,生物治疗日益受到重视,并显示出良好的应用前景,成为继肿瘤手术治疗、放射治疗和化学治疗三大常规治疗后的第四种治疗模式。肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或消除肿瘤的治疗方法。它主要包括免疫治疗和基因治疗。本文就目前腹部恶性肿瘤生物治疗的主要方法和研究热点作一概述。一、免疫治疗肿瘤的形成是肿瘤抗原免疫逃逸的结果,机体的…     

全程数码记录系统在腹腔镜手术中的应用

目的　介绍DVD手术数码记录系统在腹腔镜手术中的图、文信息采集编辑等的使用经验。　方法　利用DVD手术数码记录系统 ,对腹腔镜手术中的动、静态图像进行实时记录 ,术后可作文字处理和方便地对动态、静态图像进行编、剪辑 ,数据同时进入该机的数据库。　结果　在腔镜手术中所有手术动、静态图像可顺利 ,完整 ,全数码保存 ,术后可方便进行查找、管理、编辑、统计和分析。　结论　DVD全程数码记录系统是一种在腔镜手术中很实用的图、文记录和处理系统。     

胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术及手术时机

目的 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在急性胆源性胰腺炎治疗中的资料。方法 :对 14例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下 ,早期应用LC。结果 :所有病例全部治愈 ,疗效满意 ,随访 3～2 8个月 ,无手术并发症和 /或胰腺炎复发。结论 :LC可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗。     

“经济型”腹腔镜下阑尾切除术的治疗体会

阑尾炎是外科常见疾病,剖腹阑尾切除术是普通外科最基本的手术之一.运用腹腔镜技术行阑尾切除尚存在争议,反对者理由之一是腹腔镜行阑尾切除费用较高,微创优势不明显[1],部分学者甚至认为会造成腹腔脓肿发生率的增加[2-3],故而腹腔镜阑尾切除术未能成为常规手术.我科在熟练掌握超声刀行腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendecto-my,LA)的基础上,对该手术作了部分技术改进,与改进前和传统开腹手术(open appendectomy,OA)相比.     

腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的运用

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的合理应用。方法：136例接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的病人，前瞻性随机分为两组。甲组：1．40kPa(15mmHg)，84例；乙组：0．93kPa（7.00mmHg），52例；两组间进行研究。结果：由同一组外科医生按同一操作常规施行手术，纳入观察的有关指标均未见到差异有显著意义。结论：选择低压气腹及适当辅助措施，对非高危病人也是可取的，对高危病人是必要的。     

腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后肝功能指标的改变

目的　评估腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术的胆汁引流效果。方法　比较接受该术式病人 (n =11)术前及术后肝功能指标的改变 ,并与同期行腹腔镜胆总管切开取石及“T”管引流术的病人 (n =14 )进行了对比研究。结果　两组病人术后第 3天所有异常的肝功能指标均有明显改善 ,而反映胆汁瘀积的指标GGT、ALP、TB、DB尤为明显 ;术后第 10天所有肝功能指标均恢复或接近正常 ;除个别指标外两组间术前、术后肝功能指标的比较差异无显著意义。结论　新的术式胆汁引流效果良好 ,与传统“T”管引流术相当 ,并能有效改善因胆道梗阻导致的肝功能损害。     

腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用及手术时机的选择。方法 对16例急性胆源性胰腺炎病人在综合治疗的支持下，行腹腔镜胆囊切除术并按胰腺炎诊疗规范完成个体化治疗。手术时间为入院后3～15d。结果 所有病例全部治愈，疗效满意，随访3～31个月，无手术并发症和(或)胰腺炎发生。结论 腹腔镜胆囊切除术可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗，不论是否存在胆道梗阻。     

深圳地区胆汁微生物学分布及其药敏分析

目的分析深圳地区近2年胆汁中微生物学分类及药敏状况,总结有效的经验用药方案,指导胆道外科合理应用抗生素. 方法对131例胆汁标本进行细菌、真菌培养、鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药物敏感率特点. 结果131例阳性胆汁标本中共培养出36种173株细菌,6种真菌共47株;本组病例中有45例呈现混合细菌或真菌感染(34.35%);细菌培养阳性率由高到低排列:肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、链球菌属、变形菌属、弗氏柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、少动鞘胺醇单胞菌、嗜水气单胞菌;真菌培养阳性率由高到低排列:白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌;对本地区胆汁细菌均具理想敏感率的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;常见真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素和制霉菌素的敏感率为95.7%～100%. 结论深圳地区胆汁微生物学分布具有混合感染率高、常用抗生素敏感率低的特点,对该地区胆道细菌感染推荐选用阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,真菌感染推荐选用5-氟胞嘧啶、两性霉素或制霉菌素.