上尿路移行细胞癌42例诊治报告

目的 :探讨上尿路移行细胞癌的临床特点和诊治方法。方法 :回顾分析我科 1 0年 42例经病理证实的上尿路移行细胞癌患者的临床资料 ,对其临床特点、尿细胞学检查结果、影像学特征及膀胱镜检查进行总结和对比 ,42例中多器官同时发病者 1 1例 ,40例手术治疗 ,术后随访 3 4例。结果 :尿细胞检查阳性率 66% ,灌洗后肾盂尿检阳性率可达 93 %。CT阳性率 86% ,术后再发膀胱癌 6例。结论 :尿细胞学检查是特异性的定性诊断方法 ,灌洗肾盂尿可提高阳性率。 CT检查对肿瘤的定位、分期有重要价值。肿瘤的多器官发病倾向应高度重视 ,治疗以肾、输尿管全长及膀胱袖套状切除为主 ,膀胱镜检查应列为常规     

肿瘤坏死因子-α基因多态性与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因-308位点及-238位点多态性在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的分布,及其在胰岛素抵抗(IR)和 NAFLD 发病中的地位。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测117例 NAFLD 患者 TNF-α基因—308位点及—238位点多态性,其中伴肥胖者60例,非肥胖者57例,同时测定患者空腹血清胰岛素(FINS)及空腹血糖,通过体内平衡代谢指数(HOMA)评估 IR,并与120名健康者对照。结果 NAFLD 患者与正常对照组 TNF-α基因-238位点基因多态性分布差异有统计学意义(29.9%比15.8%,P<0.05),而—308位点差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD 患者血清 HOMA-IR、TNF-α明显高于对照者[2.50±0.68比1.16±0.68,(10.54±3.19)ng/L 比(4.54±3.10)ng/L,P<0.01]。FINS、HOMA-IR 在 TNF-α基因-238位点基因变异组明显高于正常基因型组(P<0.05),但在—308位点变异组差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD 患者中无论肥胖或非肥胖患者均较正常对照人群在 TNF-α基因-238位点多态性分布及HOMA-IR、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖及非肥胖的 NAFLD 患者之间 HOMA-IR、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAFLD 患者 IR 与其体重关系不显著,非肥胖 NAFLD患者同样有 IR 发生。TNFα基因-238位点 G/A 变异与 IR、NAFLD 易感性相关,TNFα基因-308位点 G/A 的突变与 IR 易感性不相关。NAFLD 发病与 IR、TNF-α密切相关。     

基质金属蛋白酶及其抑制因子与肝纤维化

基质金属蛋白酶是肝内细胞外基质降解酶的重要酶类肝内ＭＭＰ家族包括ＭＭＰ－１，ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－３及其抑制因子ＴＩＭＰ－１，ＴＩＭＰ－２，ＴＩＭＰ－３，ＭＭＰ主要由肝脏间质细胞合成和分泌，ＴＩＭＰ可由肝实质及间质细胞合成和分履，肝纤维化早期时，肝组织间质胶原酶活性较高。纤维化晚期活性下降，而肝纤维化时肝组织中ＴＩＭＰ－１表达增强，慢性肝炎患者血清ＴＩＭＰ－１水平显著增高，并与肝纤维程度呈显著相关。     

根除幽门螺杆菌和内镜下气囊扩张治疗幽门梗阻的远期疗效

目的:前瞻性追踪观察经内镜气囊扩张和根除幽门螺杆菌(Hp)对十二指肠球部溃疡(DU)所致幽门梗阻的远斯疗效。方法:对25例DU合并幽门梗阻者给予气囊扩张和四联方案根除Hp治疗,且随访在12月以上者进入统计分析。Hp感染用尿素酶、组织学和全血抗体测定。Hp是否根除用~(14)C尿素呼气试验。结果:25例均成功经内镜气囊扩张而无并发症。最后气囊直径:11例12mm,10例15mm,4例18mm。21例(84.0％)行根除Hp治疗均成功根除Hp,4例Hp阴性者而未行根除治疗。平均随访34月。Hp根除者梗阻复发率4.7％(1/21),显著低于未行根除治疗的复发率50.0％(2/4)(P<0.05)。结论:气囊扩张和根除Hp治疗DU导致的幽门梗阻可获得较好的远期效果。     

肝纤维化时细胞外基质蛋白变化的研究

目的：观察肝纤维化时，肝脏胶原类别变化与肝组织病理关系。方法：通过免疫组化法检测不同肝纤维化时期鼠肝组织，结合电镜和常规病理等方面检测肝组织病理变化。结果：肝纤维化早期Ｉ型胶原变化不明显，Ⅲ、Ⅳ型胶原增多，以门脉区、肝细胞环死区最为明显，而进入肝硬化活动期状态Ｉ、Ⅲ、Ⅳ型胶原均增多，以Ｉ型及原增多为主，存在于纤维条索、肝窦、门脉区。电镜下显示，肝纤维化时，肝窦毛细血管基底膜呈连续状（即肝窦毛细血管     

抗凋亡基因GW112在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:观察抗凋亡基因GW112(Olfactomedin 4) 在胃癌组织的表达水平及临床意义.方法:采用SYBR Green I实时定量RT-PCR检测25例胃癌组织及胃癌外周正常胃组织中GW112的表达,并分析其表达情况与临床病理资料的相关性.结果:GW112基因在胃癌组织的表达水平(M=0.12) 显著高于正常胃组织(M=0.02,P＜0.05),在有淋巴结转移的胃癌组织中的表达(M=0.23)显著高于无淋巴结转移的胃癌组织(M=0.04,P＜0.05),在肿瘤TNM分期Ⅲ/Ⅳ期的胃癌组织(M=0.23)的表达显著高于Ⅰ/Ⅱ期(M=0.04,P＜0.05);在年龄高(＞60岁)患者的胃癌组织中的表达(M=0.25)高于年龄低(≤60岁)的患者(M=0.06,P＜0.05).在性别和分化程度上差异没有统计学意义(P＞0.05).结论: GW112基因在胃癌组织中高表达,与胃癌的侵袭和转移相关,可作为胃癌侵袭、转移的标志物.     

脂联素基因多态性和非酒精性脂肪肝发病易感性的关系

目的：研究脂联素基因T45G多态性与广东省一般人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发病易感性的关系。方法：对正常对照组人群507例随访4年,基线和终点均进行问卷调查、体检、血生化和B超检查,终点时人群分为NAFLD组（185例）与正常对照纽（322例）,采用聚合酶链反应限制性片段长度法（PCR—RFLP）检测基因多态性,分析2组间基因型和等位基因的频率分布,用多因素Logistic回归分析新发脂肪肝的危险因素。结果：NAFLD组与正常对照组基因型（TT：47．57％US50．93％,TG：45．40％vs42．24％,GG：7．03％US6．83％）和等位基因（T：70．27％掷72．05％,G;29．73％US27．95％）差异无统计学意义（P〉0．05）。按体重指数（BMI）正常与否分层后,2组间3种基因型频率的分布差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论：脂联素基因T45G多态性与NAFLD的发病易感性不相关。     

GGT/PLT比值对广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的预测价值

目的探讨GGT/PLT比值(GPR)预测广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的价值。方法收集2010年1月-2016年12月于广州市第八人民医院行肝活组织检查诊断为慢性乙型肝炎的患者501例,其中HBe Ag阳性335例,HBe Ag阴性166例。分析比较GPR、GGT、AST/PLT指数(APRI)及FIB-4对肝纤维化分期(F1~F4)的预测价值。Spearman相关系数分析诊断模型指标与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估各模型对肝纤维化分期的预测价值。结果肝活组织病理检查作为金标准,F1~F4期患者分别为141、183、139、38例。Spearman相关分析显示,HBe Ag阳性和HBe Ag阴性患者GGT、GPR、APRI和FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r值分别为0.459、0.526、0.320、0.470、0.272、0.366、0.288、0.388,P值均0.001),PLT与肝纤维化分期呈负相关(r值分别为-0.333、-0.349,P值均0.001)。ROC曲线分析结果显示,GPR对于HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)及早期肝硬化(F4)的预测价值优于GGT和APRI(P值均0.05),而与FIB-4的预测价值相近(P值均0.05);GPR对于HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化(≥F2)的预测价值优于GGT和APRI(P值均0.05),对进展期肝纤维化(≥F3)的预测价值优于GGT(P0.05),而对早期肝硬化(F4)的预测价值与GGT、APRI、FIB-4相近(P值均0.05)。结论 GPR可以作为广东地区慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的无创生化预测指标,尤其是对于HBe Ag阳性患者,其预测价值与FIB-4相近,亦不亚于APRI。     

高强度聚焦超声治疗进展期肝癌的护理

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗进展期肝癌的近期和长期疗效,评价其有效性及护理要点.方法 151例失去手术治疗机会或不愿意接受手术治疗进展期原发性肝癌患者接受以HIFU为中心序贯治疗;30例同期仅接受对症支持治疗进展期肝癌患者作为对照组.两组患者一般情况及肿瘤分期等具有可比性.治疗前后及随访期间定期观察患者疼痛症状评分(Karnofsky评分),肿瘤指标(AFP,CA199),影像学改变及应答率、生存期、生活质量改变.结果 与对照组相比,HIFU组患者影像学、AFP及症状评分均明显好转(P＜0.05).HIFU组患者的显效和有效率分别为28.5%和60.3%;对照组分别为0%和16.7%;总体有效率HIFU组(88.8%)明显高于对照组(16.7%)(P＜0.01).HIFU组患者接受治疗后3个月的生活质量评分为83.1±8.0,明显优于治疗前评分67.7±5.9及同期对照组评分69.0±8.5(P＜0.05).HIFU治疗期间无严重并发症发生.结论 HIFU是治疗进展期肝癌安全、有效的治疗方法,完善护理是取得满意结果的重要因素,同时让患者理解治疗的优点是取得配合,调动其对治疗的积极性是关键.     

光动力疗法治疗进展期食管癌疗效和安全性探讨

目的 观察光动力疗法治疗进展期食管癌的疗效和安全性。方法 18例不愿意手术或失去手术机会的进展期食管癌患者,行内镜下光动力联合化疗治疗;于治疗前及治疗后1、2、3、6、9和12个月复查内镜并进行临床症状评定,随访生存时间,观察毒副作用。结果 18例患者平均随访时间6.7个月（0.5～19.0个月）;临床症状缓解率77.8%（14/18）;内镜下完全应答率16.7%（3/18）,部分应答率为38.9%（7/18）;半年生存率55.6%（10/18）,1年生存率22.2%（4/18）;中位生存期为7个月。1例患者术后1周出现大出血,并发症发生率为5.6%（1/18）;未见光过敏等副反应发生。结论 光动力疗法可显著改善食管癌患者的临床症状,是治疗进展期食管癌又一有效手段。