甲硝唑致严重呕吐1例

1 临床资料 患者,男,41岁.2010年1月11日,因牙周炎口服甲硝唑片(浙江医药股份有限公司生产,批号:091125)0.4 g后约1 h 开始面色苍白,大汗淋漓,全身乏力伴恶心,呕吐水样胃内容物.体检:体温37.2 ℃,脉搏97次·min-1,呼吸33次·min-1,血压136/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),未见皮疹.     

住院患者应用甘草酸类药的疗效观察

目的:探究甘草酸类药临床疗效及作用特点,为临床选用药品提供参考意见。方法:将2009年12月—2010年11月间的全部住院患者(17 682例)进行回顾性研究,以只使用1个品种甘草酸类药,并排除联合用其他保肝降酶药的患者入组(9 902例)。着重研究各品种甘草酸类药临床疗效,详细探究对于不同类型肝病患者中各品种临床疗效及应用情况。结果:(1)作为保肝降酶药,3种甘草酸类药用于绝大多数肝病患者的治疗是有效的;(2)3种主要甘草酸类药治疗乙型肝炎或酒精性性肝炎患者,有效率>90%者均可选用;(3)对于丙型和乙丙合并感染性肝炎,异甘草酸镁或复方甘草酸苷有效率较高,可优先选择;(4)对于戊型病毒性肝炎和自身免疫性肝炎患者,甘草酸二胺有效率分别为92.75%和92.72%,可优先选择;(5)对于诊断不明的肝功能异常患者,临床也可以选用甘草酸类药改善肝功能异常,然后再酌情修订治疗方案;(6)年龄<18岁的患者总体疗效不太理想,>58岁的患者疗效有下降的趋势,值得注意。结论:本文统计的3种甘草酸类药在临床治疗慢性肝炎时,疗效是肯定的,但对于不同类型肝炎,3种主要甘草酸类药显示出疗效的差异,值得临床参考和深入研究。     

阴道分泌物检测3956例结果分析

阴道分泌物( vaginal discharge)为女性生殖系统分泌的液体,俗称"白带",主要来自宫颈腺体、前庭大腺,此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物等.对其进行检查,能直接反映阴道和宫颈是否存在炎症及感染情况,是临床诊断重要依据.现对3956例妇女阴道分泌物进行检测的结果进行总结分析. 1资料与方法 1.1一般资料 标本均来源于2004-2010年在温州市瓯海区计划生育宣传技术指导站妇科门诊检查的妇女,大部分是放取环前,人工流产前妇女,及部分是自述有分泌物增多,阴部瘙痒,有异味等症状的患者. 1.2检测方法医生用消毒棉拭子插入子宫颈内1～2 cm,停留片刻后缓慢旋转,取出棉拭子置于无菌试管中即刻送检.     

肝移植围手术期胆汁酸变化及意义

术前肝功能损害程度及术后肾功能衰竭是影响肝移植病人术后死亡率的蕈要因素.Caestecher等[1]报道,胆汁酸(TBA)可以同时反映肝脏分泌状态,肝脏合成与代谢及肝细胞损伤三方面的血清学指标,其代谢在一定程度上受肾功能的影响.笔者通过检测肝移植术后病人血清中胆汁酸变化,并与常规肝功能指标谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)比较,探讨胆汁酸在肝移植围手术期变化的临床意义.     

Shikani可视喉镜在颈椎手术气管内插管中的应用

目的:观察颈椎手术应用Shikani可视喉镜引导气管内插管的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级颈椎损伤患者,拟全麻下行前路或后路颈椎内固定术。常规麻醉诱导后,所有患者均固定头位,应用Shikani可视喉镜引导气管插管。记录插管成功率、耗时、麻醉诱导和插管前后的血流动力学改变、不良反应。结果:插管成功率100%;耗时21.3±9.1 s。与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化。不良反应发生率低。结论:颈椎手术患者应用Shikani可视喉镜引导气管内插管简便易行,咽喉部刺激小,插管顺利,效果满意,不良反应少。     

胰十二指肠切除术后胰漏的综合预防

目的采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组手术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的病死率。结果采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率明显降低,无病死率。结论采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

比较四种方法对结核诊断的应用价值

目的 比较浓集菌涂片抗酸染色法(涂片法)、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法、结核培养(L-J培养)和血清学方法检测血清结核抗体(TB-Ab)对临床结核诊断的应用价值. 方法 用涂片法,FQ-PCR法和L-J培养,对200份疑似结核病人呼吸道标本进行检测,同时检测其TB-Ab. 结果 200份标本,总阳性率涂片法为20.5%,FQ-PCR法为32.5%,培养法为25.0%,血清结核抗体为42.5%;四种方法的灵敏度、特异度分别为:涂片法36.8%和94.3%,FQ-PCR法64.2%和96.2%,培养敏感度为50.5%,特异度为98.1%,血清结核抗体63.2%和76.2%. 结论 结核培养作为结核诊断的金标准仍是不可缺少的方法,但周期长;FQ-PCR法快速特异性高,有较好诊断价值;血清学方法检测血清结核抗体方便,简单;涂片法直观、简便、价廉,仍将是结核病实验诊断的重要手段.同时检测可从不同方面满足临床需要.     

道家的性哲学和性实践导论——道家性理论和男性多重性高潮

本文首先扼要介绍道家的性哲学,然后论述道家的性实践的方方面面,最后基于道家的性哲学和性实践,提出男性多重性高潮的意义,并详细讨论男性如何达到多重性高潮的种种方法。     

淫羊藿苷对衰老骨髓间充质干细胞成骨的影响

目的 探究淫羊藿苷（icarrin,Ica）对D-半乳糖(D-gal)诱导的衰老骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨的影响及机制。方法 通过全骨髓贴壁法提取BMSCs,采用流式细胞术及成骨、成脂诱导分化鉴定细胞。通过CCK8法检测D-gal及Ica处理BMSCs的最适浓度,用D-gal诱导BMSCs衰老,药物干预48 h;6SA-β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况;碱性磷酸酶试剂检上清液ALP水平;RT-PCR和Western Blot分别检测BMSCs中衰老相关P16、P53、P21及成骨相关Foxo3a、β-catenin的蛋白表达。结果 BMSCs表面标志物CD44和CD90表达大于95%;CD34、CD45表达小于5%,且能被定向诱导分化出钙结节及脂滴,鉴定细胞为BMSCs。CCK8检测出30 mg/mL为D-gal的最适浓度,10-8、10-10 mol/L为Ica最适浓度。Ica能减少衰老BMSCs中P16、P53、P21 mRNA的表达;降低Foxo3a mRNA和蛋白表达,增加β-catenin mRNA和蛋白的表达,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 D-gal能够诱导构建出衰老BMSCs模型;Ica增加了衰老BMSCs上清液中的ALP含量、降低了衰老BMSCs中 P53的表达水平,可能通过调节成骨相关信号通路Foxo3a/β-catenin表达,起到对衰老BMSCs成骨分化能力的改善作用。     

新型腰椎经皮椎弓根螺钉植入定位方法及其对放射暴露剂量的影响

 目的 探讨新型腰椎微创定位方法在定位时间、次数及放射暴露剂量方面的优势。方法 2010年5 月至2013年2 月收治腰椎间盘突出症合并腰椎不稳及胸腰椎骨折121例,随机分为两组：68例采用传统定位方法植入经皮椎弓根螺钉,单节段病变41例、双节段病变27例;53例采用自行研制的腰椎微创定位系统,单节段病变34例、双节段病变19例。两组患者性别、年龄、病程、手术节段的差异无统计学意义。结果 传统定位方法组、微创定位方法组术前定位时间分别为（8.26±3.44） min、（3.51±1.82） min,平均定位次数分别为3.57次、1.22次,准确率分别为60.8%及96.2%。两组单节段病变患者植入双枚经皮椎弓根螺钉,术中定位时间分别为（15.12±4.69） min、（5.51±1.32） min,定位次数分别为6.47次、2.45次;双节段病变患者植入三枚经皮椎弓根螺钉,术中定位时间分别为（24.91±7.43） min、（8.84±2.32） min,定位次数分别为11.72次、3.69次。传统定位方法组手术人员颈部、胸部及手腕部检测出的放射暴露剂量分别为（3.09±0.24） Gy、（4.23±0.71） Gy、（5.17±0.62） Gy,微创定位方法组分别为（1.38±0.47） Gy、（2.69±0.33） Gy、（3.21±1.05） Gy。两组定位时间、定位次数及放射暴露剂量的差异有统计学意义。结论 腰椎微创定位系统及定位方法能够简化手术操作,具有定位准确性高、定位时间短、透视次数少、医护人员及患者接受X线射线暴露量低的优点。