间接鼻咽镜在社区鼻咽癌血清学普查中的应用价值

目的 :通过社区鼻咽癌EB病毒血清学普查发现EB病毒抗体阳性人群 ,从抗体阳性者中发现早期鼻咽癌患者。方法 :社区血清学普查检出EB病毒抗体 (VCA IgA)阳性者 ,并应用间接鼻咽镜检查鼻咽部 11977人 ,发现异常即取组织送病理检查。结果 :病理确诊 174例 ,早期 15 1例 ,早诊率 86 78% ,鼻咽原发灶位于顶后壁 95例占 5 4 60 % ,侧壁 60例占 34 4 % ,前壁 1例占 0 5 7%最少 ;68例原发灶直径 <0 5cm占 39 0 8%。结论 :鼻咽癌血清学普查作为初筛的手段 ,可以得出鼻咽癌的高危人群。间接鼻咽镜的应用 ,可以检出鼻咽癌临床早期患者 ,适用于社区 ,特别是农村和边远地区大人群普查     

鼻咽癌组织多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系

目的　探讨鼻咽癌组织的多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系。方法　应用单克隆抗体多药耐药基因蛋白 (P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白 (multidrugresistancerelationprotein,MRP)、肺耐药相关蛋白 (lung resistancerelatedprotein,LRP)、拓朴异构酶 (topoisomeeraseⅡ,TopoⅡ)、胸腺肽合成酶(thymidylatesynthase,TS)、谷胱甘肽转移酶 (glutathione S transferase,GST-π),对 23例鼻咽癌患者的肿瘤组织进行免疫组化检测。其中 20例是治疗前鼻咽部原发灶活检组织,这20例患者用顺氯氨铂(diamminedichloroplatinum,DDP) +5 氟尿嘧啶 (5-fluorouracil, 5-FU)进行 2个疗程化疗; 3例是鼻咽癌治疗后颈部淋巴结复发,进行颈清扫术的标本。结果　除 1例病理类型为透明细胞癌之外,各项多药耐药指标在 22例患者中均有不同程度表达,成组秩和检验,各项的表达程度差异有统计学意义,P<0.05。不同细胞类型(原发鳞状细胞癌、泡状核细胞癌、透明细胞癌 )和临床分期(Ⅱ~Ⅲ期)的多药耐药表达采用成组秩和检验差异无统计学意义 (P值均 >0.05)。LRP和TS表达阳性分别是 10例和 14例,化疗有效率分别为 20% (2 /10)和 28 5% (4 /14);而表达阴性组化疗有效率分别为 70% (7 /10)和 5 /6,二者比较,P值均 <0.05,差异     

鼻咽癌多种耐药基因的表达

目的 探讨鼻咽癌对化疗药物耐药基因的表达.方法 应用单克隆抗体多药耐药基因蛋白(P-glycoprotein,P-gp),多药耐药相关蛋白(multidrug resistance relation protein,MRP),肺耐药相关蛋白(lung-resistance related protein,LRP),拓朴异构酶Ⅱ(topoisomeeraseⅡ,Topo Ⅱ),胸腺肽合成酶(thymidylate synthase,TS)和谷胱甘肽转移酶(glutathione-S-transferase,GST-π)对56例鼻咽癌患者的肿瘤组织进行免疫组化检测.48例是鼻咽部原发灶组织,其中28例患者用顺氯氨铂(Cisplatin,DDP) 5-氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-FU)另20例用卡铂(Carboplatin) 5-FU进行2个疗程化疗,8例是鼻咽癌治疗后颈部淋巴结复发,进行颈淋巴结廓清术.结果 各项多药耐药指标在56例患者中均有不同程度表达,它们之间差异有统计学意义,P＜0.001,TopoⅡ高表达.鼻咽部原发灶大小T1～T2和T3～T4比较,GST-π的阳性表达差异有统计学意义,P＜0.05.初诊患者有无远处转移,P-gP阳性表达比较差异有统计学意义,P＜0.01.鼻咽部原发灶和颈部复发淋巴结比较,MRP的阳性表达差异有统计学意义,P＜0.05.而患者的性别、年龄和颈部淋巴结大小(N0～N3)比较,各项多药耐药阳性表达差异均无统计学意义,P值均＞0.05.P-gp、GST-π和TS阳性组和阴性组用DDP 5-FU化疗,GST-π阳性组和阴性组用卡铂 5-FU化疗,阳性组疗效低于阴性组,P值均＜0.05,差异有统计学意义.而TopoⅡ高表达,其阳性组化疗疗效均优于阴性组.对DDP 5-FU和卡铂 5-FU的疗效进行比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 鼻咽癌组织存在多种多药耐药基因表达,是鼻咽癌的化疗主要的障碍.进一步研究鼻咽癌多药耐药基因的表达和对化疗的反应是必要的.     

鼻咽癌治疗后颈转移灶残留或复发的再治疗

目的探索一种适合鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗方案,为这类患者的临床治疗提供参考。方法总结46例鼻咽癌患者首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗资料,将不同的治疗方案与疗效之间的关系应用统计学进行分层分析。结果 46例患者5年生存率为59%。手术再治疗组术后5年生存率为72%,放、化疗组再治疗后5年生存率为26%,差异有显著的统计学意义。结论鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗,手术是首选的治疗方式,能显著提高生存率。     

鼻咽癌放疗后CT扫描残留块影追踪观察

目的：观察鼻咽癌放疗后CT扫描残留块影与鼻咽癌复发的关系。方法：对152例鼻咽癌患者治疗后追踪观察3～7年。对CT扫描显示有残留块影者,结合患者的自觉症状和临床检查,对比分析CT系列片。结果：鼻咽癌放疗后CT扫描发现有残留块影占58．5％,其中存在咽旁间隙占23％,颈动脉鞘区占11．1％。咽旁间隙有残留块影者有51％出现复发转移。颈动脉鞘区有残留块影者有41％出现复发转移。结论：鼻咽癌放疗后咽旁间隙及颈动脉鞘区肿瘤残留块影是一个预期复发因素。     

鼻咽癌的局部免疫治疗

目的研究鼻咽癌患者的免疫功能状况和免疫治疗效果。方法检测了23例鼻咽癌患者外周血的NK细胞,IL-2、TNF-α和T淋巴细胞亚群的浓度水平,并与20例健康人作对比。用rIL-2对13例患者进行局部免疫治疗。10例患者进行全身免疫治疗。结果治疗前鼻咽癌患者的TNF-α浓度水平与健康人相比,差别有非常显著的意义。IL-2的差别有显著的意义。而用rIL-2治疗前后,患者各项免疫指标比较差别均无显著意义。临床治疗效果,局部治疗部分缓解(PR)5例(5/13)不变7例(NC),恶化的1例(PD)。全身用药患者的精神状况,体力有改善。但肿瘤的大小未见明显变化。结论rIL-2局部应用于鼻咽癌有一定的疗效。     

rAd-p53治疗前后鼻咽癌原发灶CD34标记的MVD差异及意义

目的 探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中CD34标记的微血管密度(MVD)的差异及其意义.方法 将63例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组32例rAd-p53瘤内注射+同步放化疗;对照组31例同步放化疗.分别收集治疗前后鼻咽部瘤体组织标本,采用免疫组化二步法进行CD34标记的MVD检...     

CT扫描和鼻内窥镜检对鼻咽癌诊断价值的比较

目的 :为了比较CT扫描和鼻内窥镜检对鼻咽癌诊断的价值。方法 :对门诊和住院治疗共 5 37例病人进行鼻内窥镜检和CT扫描 ,结合临床检查及病理结果进行比较。结果 :鼻内窥镜检对初诊病人诊断的符合率为 93 1% ,而CT扫描为6 9 5 % ,P <0 0 5 ,差别有显著意义。鼻咽癌倾向于累犯鼻腔和鼻窦 ,在CT片上鉴别肿瘤累犯鼻窦和慢性鼻窦炎有困难 ,配合应用鼻内窥镜检可以提高诊断的准确率。结论 :CT扫描和鼻内窥镜检对鼻咽癌的诊断各有其独特优势 ,同时应用可以提高鼻咽癌诊断的准确性。     

白细胞介素-2局部及全身治疗前后鼻咽癌原发灶CD44v6阳性表达比较

目的 :研究 4 8例鼻咽癌病人经白细胞介素 -2治疗前后 CD4 4v6在原发灶中的表达及其临床意义。方法 :以免疫组化 SP方法 ,在鼻咽癌病人经白细胞介素 -2治疗前后检测原发灶中 CD4 4v6的阳性表达及强阳性表达率。结果 :治疗前 CD4 4v6的阳性及强阳性表达率在淋巴结转移组 ( 3 4例 ) [1 1 .8% ( 4/3 4 ) ,1 7.6% ( 6/3 4 ) ]明显低于非转移组 ( 1 5例 ) [4 0 .0 % ( 6/1 5) ,2 0 .0 % ( 3 /1 5) ];经白细胞介素 -2治疗后在局部治疗组 ( 2 9例 ) CD4 4v6的强阳性表达率较治疗前明显增加 [治疗前为 1 3 .8% ( 4/2 9) ,治疗后3 7.9% ( 1 1 /2 9) ,P <0 .0 5];全身治疗组 ( 1 9例 )总阳性率较治疗前明显增加 [治疗前 3 5.0 % ( 7/2 0 ) ,治疗后 70 .0 % ( 1 4 /2 0 ) ,P <0 .0 5]。结论 :CD4 4v6的表达与鼻咽癌是否转移有一定相关性 ;白细胞介素 -2治疗有可能降低淋巴结转移率。     

严重放射性口咽黏膜反应58例咽拭子细菌培养分析

放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段.放射性口咽黏膜反应是鼻咽癌放疗过程中常见的不良反应.其发生率为100%,其中严重反应(2～3级)约60%[1].出现严重反应后其处理方法大多是对症处理,部分患者暂停放疗.本文对放射治疗出现2～3级放射性口咽黏膜反应的58例鼻咽癌病例进行咽拭子细菌培养试验.现将结果报告如下.