胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨

目的 探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式.方法 2006年8月至2010 年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠.在我院产科自然分娩或剖腹产,胎儿出生后24 h内复查心脏超声,连续监测经皮血氧饱和度,由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案.结果 孕妇剖腹产36例,自然分娩10例;共分娩活产新生儿47例,男40例,女7例;平均胎龄(38.0±1.4)孕周,平均体重(3.00±0.44) kg;产前和生后主要心脏畸形诊断相符.10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E.23例接受外科手术治疗,其中15例于新生儿期手术.7例行内科介入治疗,4例经皮肺动脉瓣成形术,3例行房间隔或室间隔缺损封堵术.16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合,7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗,2例随访丢失.30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常,7例心脏瓣膜存在轻微改变,术后死亡2例(病死率6.7％).结论 产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势,需要多科室合作,才能及早发现胎儿心脏畸形,预测胎儿出生后的变化,消除复杂先心病出生后的急危重状态,提高生后治疗的成功率.     

体外膜氧合治疗儿童急性暴发性心肌炎的临床观察

目的 探讨体外膜氧合(ECMO)在儿童急性暴发性心肌炎中的临床应用.方法 回顾性分析2015年7月至2020年2月在本院儿童ICU因急性暴发性心肌炎接受ECMO治疗的重症患儿的临床资料,包括临床表现、心电图、超声心动图、心肌生化标志物、ECMO的应用、治疗效果及预后.结果 共4例患儿男1例,女3例;年龄1.8～9岁;体...     

小儿体外心肺复苏临床结果的回顾性研究

目的 本文总结单中心小儿体外心肺复苏(ECPR)的临床结果,探讨死亡与并发症的高危因素,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月单中心开展小儿ECPR患者(<14岁)的临床资料,一般特征包括性别、年龄、体重、身长、体外膜氧合(ECMO)前血压,以及心肺转流时间、主动脉阻断时间等.比较死亡患儿和存...     

小儿心脏手术后体外膜肺氧合风险因素及预后分析

目的探讨小儿心脏手术后体外膜肺氧合(ECMO)预后影响因素。方法回顾2011年1月至2013年5月25例心脏术后不能脱离体外循环或术后在ICU心脏衰竭或低氧血症的患者使用静脉-动脉ECMO生命支持。比较生存组与死亡组患者的相关临床和实验室检查资料,并评估相关因素对预后的影响。结果 24例患者出现各种并发症57例次;脱离ECMO辅助13例(52%),其中7例(54%)康复出院;红细胞和血浆输入量、血浆丙氨酸氨基转移酶、结合胆红素及白细胞计数水平与ECMO患者的预后显著相关。结论 ECMO为心脏手术后顽固心衰小儿患者生存提供了机会;心脏不可逆损伤、残存心脏病变、大量输血、肝肾损害及感染是导致小儿心脏手术后ECMO失败的主要原因。     

经副半奇静脉灌注依达拉奉对脊髓损伤的保护作用

依达拉奉是一种有效的氧自由基清除剂[1].本研究旨在观察经副半奇静脉逆行灌注依达拉奉对脊髓缺血性损伤的保护作用. 一、材料与方法 1.实验动物及分组:18头巴马香猪,体质量19-32 kg,随机分为对照组(n=6)、低温生理盐水组(n=6)和依达拉奉组(n=6).     

快速平衡稳态进动序列在胎羊心脏核磁共振成像中的应用价值

目的 探讨核磁共振成像术（magnetic resonance imaging,MRI）快速平衡稳态进动序列（fast imaging employing steady-state acquisition,FIESTA）在胎羊心脏检查中的可行性及应用价值.方法 使用3.0 T MR扫描仪对3只母羊行胎羊心脏FIESTA序列成像,对胎羊心脏MRI的图像质量及解剖结构进行观察、分析,并评估左心室功能.结果 胎羊心脏解剖结构于FIESTA序列上基本可显示清晰,心脏实时电影成像可观察胎羊心脏搏动节律.胎羊左心室于舒张末期及收缩末期的容积分别为（5.1±0.2）mL、（3.1±0.3）mL,左心室每搏输出量为（1.9±0.2）mL,射血分数为38.2％±4.2％.结论 使用FIESTA序列行心脏MRI可用于评估胎羊心脏的解剖结构及心功能.     

库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用

Objective Priming blood in cardiopulmonary circuit is necessary for neonates and small infants. However, high concentration of potassium and lactate in pecked red blood cells transfused during cardiopulmonary bypass may have detrimental effects on meonstea and infants undergoing cardiac surgery. This study is to cornice the effects of trasfusing washed end unwashed peeked red blood cells for cardiopulmonary circuit on serum potassium and lactate concentrations preoperatively. Methods 30 neonates and small infants with complex congenitai heart disease undergoing open heart surgery were divided into 2 groups randomly. Unwashed group (n = 15) received unwashed pecked red blood cells and washed group (n=15) received packed red blood cells washed in a cell saver (Medtronic Autolog). Potasium and lactate concertrations were compared before, during and after bypass. Resuils Wash-packed red blood cells reduced donor blood [K+] from (19.3±0.9)mmd/L to (1.1 +0.3) mmol/L, and lactate from 15 mmo/L to (7.8±1.2) mmol/L (P<0.001). The [K+]in the prime solution was significantly higher [(9.0±0.5) mmol/L vs. (2.6±0.1) mmol/L, P<0.001] in umwashed group than that of washed group, so did the lactate [(9.5±2.6) mmol/L vs. (4.7±1.1) mmol/L, P相似文献   

库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用

Objective Priming blood in cardiopulmonary circuit is necessary for neonates and small infants. However, high concentration of potassium and lactate in pecked red blood cells transfused during cardiopulmonary bypass may have detrimental effects on meonstea and infants undergoing cardiac surgery. This study is to cornice the effects of trasfusing washed end unwashed peeked red blood cells for cardiopulmonary circuit on serum potassium and lactate concentrations preoperatively. Methods 30 neonates and small infants with complex congenitai heart disease undergoing open heart surgery were divided into 2 groups randomly. Unwashed group (n = 15) received unwashed pecked red blood cells and washed group (n=15) received packed red blood cells washed in a cell saver (Medtronic Autolog). Potasium and lactate concertrations were compared before, during and after bypass. Resuils Wash-packed red blood cells reduced donor blood [K+] from (19.3±0.9)mmd/L to (1.1 +0.3) mmol/L, and lactate from 15 mmo/L to (7.8±1.2) mmol/L (P<0.001). The [K+]in the prime solution was significantly higher [(9.0±0.5) mmol/L vs. (2.6±0.1) mmol/L, P<0.001] in umwashed group than that of washed group, so did the lactate [(9.5±2.6) mmol/L vs. (4.7±1.1) mmol/L, P相似文献   

中国儿科心脏围手术期体外生命支持技术开展情况

目的总结中国大陆地区(不包括港澳台)在儿童心脏直视手术围术期开展体外生命支持(ECLS)技术的情况。方法采用问卷方式,调查全国儿童心内直视手术心肺转流(体外循环)年手术量超过300例的医院在2017年6月30日前儿童心脏直视手术围术期开展ECLS技术的情况。结果共有43家国内开展儿童心内直视手术的主要医院参与本次问卷调查。其中有30家已开展儿童心脏直视手术围术期的ECLS技术,共使用体外膜肺氧合(ECMO)技术457例,其中儿童(29 d~18岁)ECMO 375例(不包括心脏移植),成功撤离229例(61%),成功出院166例(44%);新生儿(1~28 d)实施ECMO 77例(不包括心脏移植),成功撤离37例(48%),成功出院25例(32%),ECMO存活率低于儿童,但无明显差异;儿童心脏移植后实施ECMO 5例,成功撤离4例(80%),成功出院4例(80%)。使用心室辅助装置(VAD)进行治疗的患儿共39例,其中使用左心室辅助装置(LVAD)治疗的患儿38例,右心室辅助装置(RVAD)1例。结论我国儿童心脏直视手术围术期应用ECLS技术已有十几年,但地区间、各医院的差异仍较明显,发展水平不均衡。ECLS虽成功率接近国际水平,但总体技术水平与国际相比仍有差距。     

胎羊心脏转流对胎羊心功能的影响

目的探讨胎羊心脏转流对不停跳下胎羊心功能的影响。方法孕120-140d母羊8只，共孕9只胎羊，随机分为对照组（n=4）和胎羊体外循环组（CPB组，n=5）。对照组胎羊开胸，不建立体外循环。CPB组建立胎羊心脏转流模型，转流30min。分别于转流前、转流30min、转流结束后1h、2h测胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值。观察血肌钙蛋白（TnI）含量的变化，B超检测左、右心室Tei指数和脐动脉搏动指数（PI），观察心肌超微结构变化。结果两组胎羊平均动脉压、心率无显著变化。CPB组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒，血氧分压无显著变化。对照组胎羊血气值无明显变化。CPB组胎羊左右心室Tei指数、脐动脉PI、血TnI含量均显著大于对照组（P〈0．05）。CPB组胎羊心肌细胞糖原明显减少。结论胎羊心脏转流对胎羊心功能造成损害，心功能不良与胎盘功能不良存在相互影响。