Differentiation of bone marrow stem cells into the cardiomyocyte-like cells induced by fetal cardiac supernatant with 6-bromoindirubin-3-oxime

Background Our previous study showed the 150 mg/mL fetal cardiac supernatant (FCS) could induce differentiation of BMSCs into cardiomyocye-like cells without cardiomyocyte touch,but differentiation efficiency is not high enough.Inhibition of glycogen synthase kinase-3 enhanced the proliferation and survives of stem cells.We tested if 6-bromoindirubin-3-oxime (BIO,glycogen synthase kinase-3 inhibitor) enhances the effects of FCS on differentiation of BMSCs and explore the growth factors in FCS.Methods BMSCs were isolated from the femur and tibia of four-week-old male Sprague-Dawley rats and co-cultured with FCS (150 mg/mL) that was made from fetal hearts from nineteen-day pregnant Wistar rats.BIO with different concentration (0,1,10,and 100 nM) was introduced in culture dishes.Transforming growth factor beta 1 (TGF-β1),bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) and Akt in cardiac supernatant and culture medium were assayed with ELISA methods.Results After co-culturing with FCS,beating myotubes were observed in 25.9 % BMSCs dishes after 1 to 2 weeks’ culture.The levels of TGF-β1 and BMP-2 in FCS concentrations were no more than that in young and adult cardiac supernatant.All BIO groups significantly enhanced the effects of FCS on differentiation of BMSCs into the cardiomyocyte-like cells (1 nM,83 %;10 nM,73 %;100 nM,100 %).Akt levels were higher in BMSCs cultural medium with FCS.Conclusions FCS could induce the differentiation of BMSCs into the cardiomyocyte-like cells.TGF-β1 and BMP-2 might not play a role in the differentiation of BMSCs induced by FCS.BIO enhanced the effects of FCS on the differentiation of BMSCs into cardiomyocyte-like cells,which might involve the Akt pathway.     

主动脉全弓置换术中自体血小板分离采集的麻醉管理

目的:总结主动脉全弓置换术患者术中应用自体血小板分离技术的麻醉管理经验。方法:收集本院61例术中应用自体血小板分离技术的主动脉全弓置换术的临床麻醉资料,统计术中血小板分离采集的结果及采集过程中患者的心率、血压、血管活性药应用、术后并发症等数据,回顾分析术中血小板分离采集技术对麻醉管理的影响。结果:61例患者除1例在血小板分离采集过程中发生室颤抢救而中止采集外,其余患者均顺利完成全部采集过程,平均处理全血(2 265±386)m L,采集血小板(230±52)m L,分离血浆(926±152)m L、红细胞悬液(592±124)m L。分离采集过程对血流动力学影响较为明显,主要包括低血压(65.6%)、心动过速(23%)、心动过缓(9.8%)等,除1例因严重低血压诱发室颤(抢救成功)外,其余均为短暂性出现或处理后迅速好转,血管活性药总使用率43.5%。术后无麻醉相关并发症和死亡病例。结论:术中自体血小板分离技术对循环功能有一定的影响,主要表现为低血压和心率改变,麻醉管理需密切监测和综合调控血流动力学状态,以维持循环稳定并保障患者生命安全。     

低出生体重儿心内直视术的体外循环管理

目的总结低出生体重儿(≤2.5 kg)心内直视术的体外循环(ECC)管理经验。方法对我院34例低出生体重先天性心脏病患儿行心内直视术的ECC情况进行回顾性分析。男性22例,女性12例,出生体重1 130~2 500(2 278.3±444.6)g;孕周28~42(36.5±3.29)周。手术时日龄为3~80(23.9±15.4)d,手术日体重1 130~2 700(2 193.2±349.6)g。其中早产儿15例。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中深低温停循环(DHCA)2例,深低温低流量(DHLF)15例,ECC中度低温中低流量11例,浅低温中高流量3例,常温不停跳3例。1例术中给予平衡超滤(ZBUF)结合常规超滤(CUF)和改良超滤(MUF),其余均给予CUF联合MUF。结果本组病例无术中死亡。ECC转流时间35~235(109±55.9)min,主动脉阻断时间14~125(59.8±28.2)min。所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC,14例延迟关胸。术后早期死亡8例,死亡率23.5%。结论防止液体潴留,良好的心肌保护、脑保护,选用适宜的灌注方式有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率,并提高术后生存率。     

先天性冠状动脉瘘的治疗现状

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前对于该病临床治疗方案的选择尚无定论。本文通过复习相关文献,对该病的治疗方法进行综述,以期为临床治疗先天性冠状动脉瘘方案的选择提供一定依据。     

应用体外膜肺氧合技术治疗胎粪吸入综合征一例及文献复习

目的探讨应用体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）救治重症新生儿胎粪吸入综合征的治疗方法。方法报告1例应用ECMO救治重症新生儿胎粪吸入综合征的过程,并进行文献复习。结果患儿病情危重,经使用肺表面活性物质、高频振荡辅助通气及一氧化氮吸入等治疗后效果欠佳,后予ECMO治疗有效。最终治愈出院。结论对于危重症胎粪吸入综合征患儿可适当放宽ECMO治疗指征,及早予ECMO治疗。但需注意术中及术后感染、神经系统损害等相关并发症。     

胎羊体外循环中的麻醉管理

目的总结胎羊体外循环研究中的麻醉方法。方法5头孕羊（孕120～140d）氯胺酮基础麻醉,芬太尼和维库溴铵维持麻醉。气管插管,机械通气,补充容量和硫酸镁。维持孕羊平均动脉压（MAP）大于70mmHg。经子宫壁肌肉注射胎羊麻醉药物（芬太尼25～50μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg）,建立胎羊腋动脉通路。胎羊肺动脉、右房分别插管,建立体外循环,转流30min,停机后观察2h。监测孕羊、胎羊MAP、心率（HR）和动脉血气。B超机监测胎羊脐动脉和孕羊子宫动脉的搏动指数（PI）。结果实验过程中胎羊MAP和HR没有显著变化。转流结束后胎羊脐动脉PI值明显增高,出现高碳酸血症和酸中毒（P〈0.05）。孕羊MAP和HR没有明显变化,血液氧合充分。子宫动脉PI值在转流期间低于转流前（P〈0.05）,转流结束后PI值与转流前没有显著差异。结论维持母体高循环动力状态,使用抑制宫缩药物,加强胎羊麻醉期间的监护,有利于胎羊体外循环的研究。     

胎儿超声心动图检查技术规范(2021版)

<正>先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,是导致儿童死亡或残疾的主要原因。经产前超声对危重先心病的检出率由13%～87%不等,由于病种和筛查区域存在差异,在大的产前诊断中心,产前诊断先心病的准确率可达95%以上,复杂先天性心脏病的诊断准确率在98%以上,因此胎儿心脏超声检查成为先心病防治的关键^[1-3]。2014年发布了《广东省胎儿心脏超声检查技术规范》,经过多年的推广应用,使广东省先心病产前筛查、诊断水平显著提升^[4]。为进一步提高先心病产前诊断的准确率,结合各地反馈意见、其他技术规范及实践经验,对以上版本进行修订,使之更简捷、有效,便于推广应用。     

中国儿科体外膜肺氧合技术的发展现状

中国儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的发展滞后于国外发达国家,也滞后于国内成人ECMO的发展.该文回顾了国内儿科ECMO发展现状,分别介绍了新生儿和儿童ECMO在循环、呼吸支持以及体外心肺复苏救治方面的适应证、禁忌证和临床结局,分析了存在的问题,并对未来工作提出展望,期望进一步推动我国儿科急危重症医学的发展.     

儿科体外膜氧合转运北大核心CSCD

危重症患儿的体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转运是一项医疗资源消耗多、技术难度大、医疗风险高的程序。随着技术的进步和经验的积累,ECMO在危重症患儿救治中的应用越来越多。研究和实践证明,由经验丰富的ECMO团队负责转运有助于提高救治的成功率。熟知ECMO转运的安全性、实施要点及不良事件,有助于提高ECMO转运技术在儿科重症领域的推广应用。