粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗特发性肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的肺部弥漫性疾病,其病因不明,包括先天性、继发性与特发性3种类型,其中90%以上的病例为特发性.     

老年高钙血症危象一例

患者男,83岁,因头晕伴双下肢乏力3 d入院.患者入院前2周出现食欲缺乏,精神萎靡,时有幻觉,尿量多,既往有慢性肾功能损害病史2年.否认泌尿系结石病史.体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/60 mmHg,表情淡漠,精神萎靡,皮肤干燥.甲状腺未触及.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

双腔支气管导管插管位置与非通气侧肺呼出气二氧化碳波形的关系

目前国内研究呼出气二氧化碳监测判断双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)位置多为分析非通气侧呼出气二氧化碳波形变化[1-2],但对应用非通气侧呼出气二氧化碳波形判断双腔管位置的标准尚有争议[3].本研究按纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)检查确认导管管端3种不同位置分析非通气侧呼出气二氧化碳波形的变化,旨在为临床麻醉中行呼出气二氧化碳监测判断DLT位置提供资料.     

非通气侧流量—容量环监测评定左侧双腔支气管导管管端位置的可行性探讨

目的 探讨通过非通气侧流量-容量环(F-V环)监测,评定左侧双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性.方法 拟行右侧开胸术的成人患者25例,静脉快速诱导插入左侧DLT,七氟醚+芬太尼+异丙酚维持麻醉.按纤维支气管镜确认导管管端位置,将观测过程分为3个阶段:第1阶段,管端位置过深;第2阶段,管端位置正确;第3阶段,管道位置过浅.每个阶段左侧单肺通气10 min,观察右侧非通气侧F-V环变化,记录非通气侧潮气量、流速.结果 与第2阶段比较,第1阶段非通气侧F-V环变小,潮气量下降、流速降低(P＜0.05),第3阶段非通气侧F-V环变大,上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加(P＜0.05).结论 开胸前,行右侧非通气侧F-V环监测,当F-V环变小,潮气量变小,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过深移位;当F-V环变大、上下不对称且不闭合,潮气量增大、流速增加,应怀疑左侧双腔支气管导管管端位置过浅移位.     

术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展

肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因,手术是非小细胞肺癌治疗选择之一,但仅20%的患者可行手术治疗。随着医学技术的迅速发展,人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识。引入了术前诱导化疗（又称新辅助化疗）概念,是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。术前化疗虽然有很大优势,但其毒副作用不容忽视,化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性。因此,肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高。本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理,包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒-单核细胞白血病的临床结局

慢性粒-单核细胞白血病(CMML)是一种来源于骨髓造血干细胞的克隆性疾病, 预后较差。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是可治愈CMML的方法之一。患者移植后结局受疾病特征和患者共病等多种因素影响。根据现有预后分层系统, 筛选出适合移植的CMML患者并早期移植, 有利于其长期生存。医生可根据新开发的移植预后模型评估移植后CMML患者的生存情况并作出针对性的医疗决策。     

厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察厄洛替尼二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法 33例晚期NSCLC患者,每天口服150 mg厄洛替尼治疗,直到肿瘤进展或患者不能耐受时停止,观察近期疗效及毒副作用。结果 33例患者中无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）24.2%（8/33）,稳定（SD）48.5%（16/33）,进展（PD）27.3%（9/33）,缓解（CR＋PR）率为24.2%（8/33）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为72.7%（24/33）。毒副作用主要为皮疹、腹泻和轻度肝功能损害,对症处理后均缓解。结论厄洛替尼治疗晚期NSCLC有一定的疗效,严重毒副作用少。     

靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究

目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内惠者恶心呕吐发生率。结果:T0时P组MAP、HR、CO、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、CO、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望

免疫治疗为晚期肺癌的治疗模式带来了巨大革新.缺乏有效且可靠的疗效预测标志物是实现精准个体化免疫治疗所面临的最大挑战.本文将从肿瘤相关与宿主相关的角度探讨肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望.