中国部分地区铜绿假单胞菌耐药性及主要β内酰胺酶基因型分布

目的 了解中国各地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况及其主要β内酰胺酶基因型的分布.方法 收集中国16个城市28家医院2006年7月至2007年7月临床分离的铜绿假单胞菌645株.采用Etest法或Kirby-Bauer纸片扩散法测定其对11种常用抗菌药物的敏感性,应用PCR扩增及序列分析确定所有菌株TEM、SHV、CTX-M、OXA等β内酰胺酶的基因型.统计学处理采用SPSS 11.0软件.结果 645株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药率高,仅对阿米卡星及美罗培南的耐药率＜30%.其中对亚胺培南和(或)美罗培南不敏感的菌株为275株,占42.64%,多重耐药铜绿假单胞菌368株,占57.05%,对所检测抗菌药物全部耐药的铜绿假单胞菌菌株为20株,占3.10%.从基因型分布情况来看,阳性率最高的为OXA-10群共51株,其次CARB型37株,TEM型36株,PER型35株,CTX-M型11株,VEB型9株,SHV型5株,金属酶基因型阳性的24株,GES基因型1株,未检测到质粒介导的AmpC酶及其他碳青霉烯酶基因型.并在铜绿假单胞菌中发现了CTX-M-13、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-3基因型的超广谱β内酰胺酶基因.结论 中国28家医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况比较严重.β内酰胺酶基因型以OXA-10及PSE-1为主.在对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的或敏感的铜绿假单胞菌中,β内酰胺酶基因型分布也有所不同.     

不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因行硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于术后持续硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应.方法 36例择期手术的妇科、泌尿科患者随机均分成3组,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼浓度0.75 μg/ml(A组)、1.0 μg/ml(B组)、1.25 μg/ml(C组)混合0.2％罗哌卡因.镇痛泵固定持续输注速度2 ml/h,于...     

产褥感染患者血清C反应蛋白水平变化及意义

目的 探讨C反应蛋白(CRP)检测对产褥感染的临床意义.方法 回顾性分析136例产褥感染患者(观察组)和150例正常产妇(对照组)的临床资料,分析产妇产后CRP和白细胞(WRC)变化.结果 观察组产后CRP(3.56±0.46)mg/L,产后3 d WRC(10.13±3.42)×109/L,对照组CRP(1.23±0.27) mg/L,WRC(5.69±1.22)×109/L,两组CRP差异有统计学意义.产后3 dWRC比较观察组明显升高.产褥感染以急性外阴炎、阴道炎、子宫颈炎多见.结论 动态监测CRP水平对产褥感染的早期临床判断具有很好的价值.     

凋亡抑制基因Livin与Survivin在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨Livin与Survivin基因在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其与临床和病理参数的关系。方法采用RT-PCR法检测44例NSCLC患者手术切除后的标本（其中腺癌30例,鳞癌14例）和44例癌旁正常肺组织中Livin与Survivin基因的表达情况,并分析其与NSCLC临床和病理参数的关系。结果NSCLC肺组织中的Livin与Survivin基因阳性表达率（分别为68.2％和88.6％）均显著高于癌旁正常组织（分别为22.7％和27.2％）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;Livin与Survivin基因在NSCLC中的表达和患者性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,且Livin与Survivin基因在NSCLC组织中的分布也无相关性（r=0.157,P〉0.05）。结论Livin和Survivin基因在NSCLC组织中呈高度表达,但其表达与NSCLC的性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期无关。     

在体视镜下施行无创伤性小鼠气管插管方法的建立

目的： 建立一种有效、可重复、无创的小鼠气管插管方法。方法：20只NIH小鼠随机分设为A组和B组,麻醉后特殊体位固定,在体视镜下实施气管插管。A组小鼠经套管注射美蓝（1.0 mL/mouse）,死后解剖、暴露小鼠气管及肺部,明确插管成功与否。B组拔除套管,继续饲养,连续观察3 d,观察插管对小鼠存活和生长的影响,4周后对存活的小鼠再次实施气管插管。结果：A组小鼠死后观察到所有的小鼠气管下端直至肺部均有蓝色物质均匀沉淀,插管成功率为100％。B组小鼠在观察期内均未出现呼吸困难等征象,4周后再次插管的成功率也为100％。结论：在体视镜下施行的无创性小鼠气管插管方法是一种操作方便、成功率高、重复性好、安全有效的插管方法,能够有效地实现小鼠肺部准确定量给药,值得推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺240例临床分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、有效的诊断技术,可为明确肺部占位性病变的临床诊断及治疗提供可靠的组织学依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢状态对脉搏波速度的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者糖代谢状态对脉搏波速度（baPWV）的影响。方法将100例COPD患者分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组、糖尿病（DM）组,分别测定baPWV、糖代谢异常危险因子、血脂、炎症因子等指标,对所得结果进行比较分析。结果DM组baPWV为（1．87±0．37）m／s,显著高于NGT组的（1．60±0．23）m／s及IGR组的（1．69±027）m／s（P〈0．01）。多元线性回归分析显示。年龄、高敏C反应蛋白和收缩压水平为总体baPWV影响因子,年龄及糖化血红蛋白水平为DM组baPWV影响因子。结论处于糖代谢状态不同阶段COPD患者baPWV有增快趋势,其中以DM患者更为明显。     

布地奈德／福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研

目的 评价和调查布地奈德/福莫特罗常规临床治疗哮喘的疗效和使用情况.方法 开展多中心、开放的、非干预性调查研究,观察哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗治疗12周后的哮喘控制情况,以哮喘控制调查问卷(ACQ)与改良的哮喘控制调查问卷(ACQ5)平均分值为主要疗效观察指标.结果 共入选受试者360例,其中成人哮喘228例,儿童哮喘132例.经12周治疗后,所有患者ACQ平均分值由治疗前的2.03(成人2.20,儿童1.74)下降为0.60(成人0.78,儿童0.29),ACQ5平均分值由治疗前2.47(成人2.24,儿童1.76)下降为0.47(成人0.62,儿童0.20),差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 布地奈德/福莫特罗在常规临床应用时可以有效地改善哮喘,并达到哮喘的良好临床控制.     

急性百草枯中毒机制与救治对策

百草枯(Paraquat,PQ)为目前广泛使用的有机杂环类除草剂,经口致死量约为质量分数为20%的溶液5～15 ml[1],口服中毒病死率高且存活者大多存在肺纤维化(PF)[2].加强PQ的管理,针对PQ中毒发病机制采取有效的救治策略有重要意义.     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗电力行业Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)的临床疗效,探讨该项技术对早期尘肺的治疗价值和意义.方法 采用回顾性分析方法,收集1993至2002年经WLL治疗的172例(275例次)Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)资料.分双侧同期WLL、单肺分期WLL和单侧肺WLL 3组.总结分析临床症状、肺通气功能、胸片、灌洗回收液实验室结果及灌洗术中、术后记录,并对资料完整的术后随访1年临床症状和1、2、5、10年胸片、肺功能结果与术前进行比较分析.结果 172例Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)实施275例次WLL,30例Ⅰ期尘肺每侧肺清除游离二氧化硅量为(209.27±212.17)mg,与23例观察对象(0+期)[(8.92±4.87)mg]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ期尘肺和观察对象清除细胞总数分别为8.45×1 07个和9.48×107个,吞尘肺泡巨噬细胞均占92%以上.双侧同期WLL术中、术后并发症状发生率明显高于单侧和单肺分期WLL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年临床症状改善有效率均在55%以上.与单侧肺灌洗比较,双侧肺WLL术后1、2、5、10年随访Ⅰ期尘肺和0+期者胸片稳定率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),双侧肺WLL术后2、5年Ⅰ期尘肺胸片稳定率明显高于0+期,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肺通气功能指标术后1、2、5、10年与术前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)WLL能清除早期尘肺支气管肺泡腔内沉积的粉尘、游离二氧化硅及吞尘肺巨噬细胞,减轻肺内矽尘负荷.(2)早期尘肺WLL后临床症状可有一定程度改善,但其肺功能变化不明显.