异丙酚、咪唑安定用于后颅窝术后保留气管插管患者镇静的临床观察

目的观察异丙酚和咪唑安定用于后颅窝肿瘤术后保留气管插管患者镇静的临床效果和对呼吸循环的影响。方法将60例择期全麻后颅窝肿瘤手术后保留气管插管躁动的患者随机分为异丙酚组（P组）和咪唑安定组（M组）,每组30例。首先分别给予异丙酚0.5mg/kg或咪唑安定0.05mg/kg静脉推注,再给予异丙酚0.5～3mg/（kg.h）或咪唑安定0.05～0.2mg/（kg.h）微量泵泵入,维持Ramsay镇静评分2～3级,于镇静前及镇静后10min、30min、1h、2h、4h、8h记录Ramsay镇静评分、用药量、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果起效时间P组为（28±11）s,M组为（45±13）s,两组有显著性差异;苏醒时间M组为（37±16）min,较P组的（24±7）min长,有显著性差异（P〈0.05）。镇静期间两组患者HR、RR均较镇静前显著下降（P〈0.05）,而SBP、DBP、MAP、SpO2均无明显变化,组间比较无显著性差异。结论异丙酚起效时间明显快于咪唑安定,苏醒时间明显短于咪唑安定,二者在镇静剂量下对呼吸和循环的抑制轻微,用于后颅窝术后带气管插管患者镇静是安全有效的。     

Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用

目的: 探讨Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用价值.方法: Belghiti肝脏悬挂法成功行半肝切除术患者28例, 并与未采用Belghiti肝脏悬挂法完成的解剖性半肝切除术患者22例比较, 分析评价患者术中相关指标和术后并发症.结果: 2组患者均无手术死亡, Belghiti悬挂组的术中失血量和输血量均较对照组显著减少(426.36±312.79 mL vs 526.58±251.32 mL;508.13±128.26 mL vs 735.13±216.79 mL, 均P<0.05). 2组的术后肝功能、并发症发生率、住院时间无显著差异.结论: Belghiti悬挂法可进一步提高半肝切除的安全性, 减少出血, 并且可在先不游离肝脏的情况下完成半肝切除, 更符合肿瘤外科的基本原则.     

颈部裂伤12例急救治疗

目的 探讨颈部裂伤的急救方法和注意事项.方法 回顾性总结我院住院治疗的12例颈部裂伤病人的临床资料,并结合有关文献进行分析.结果 12例病人全部存活,1例出现轻度声嘶饮水咳呛,1例出现脑神经功能轻度异常,其余均恢复正常呼吸进食功能,痊愈出院.结论 颈部裂伤患者危急的情况是大血管损伤出血和喉气管断裂呼吸困难,正确处理呼吸困难、出血及休克,有效抢救生命是治疗成功的关键.     

医院服务水平相关因素调查与对策

医院服务是医疗与服务的有机融合,是在医院这一特定场所开展的为满足病人及其周围相关人群的生物、心理、社会等多层次需求而进行的一系列活动[1].医院服务的主体是医院,包括医生、护士、医技人员、后勤人员以及管理人员在内的医院员工,大家各有分工,各司其职,形成一个系统的整体.医院服务的客体是病人及其周围相关人群.面对医疗市场的剧烈竞争,在医疗设施与医疗技术水平相当的情况下,医院服务质量、效率和水平是致胜的关键所在.调查分析医院服务的现状,了解自身的优势和不足,及时提出有效的对策,对于医院的生存与可持续发展具有重要的意义.     

量化健康教育在糖尿病教育中的应用效果分析

目的考察量化健康教育在糖尿病教育中的应用效果.方法将143例住院糖尿病患者按年龄和文化程度平均分为量化健康教育组和随机健康教育组,分别按两种模式对患者实施教育,并对教育后效果进行统计学比较分析.结果大部分患者疾病知识掌握和血糖控制程度能令人满意,统计学分析结果显示量化健康教育组和随机健康教育组在宣教内容掌握率、血糖控制达标率和患者满意度三方面是有差别的,量化健康教育组明显优于随机健康教育组.结论量化健康教育应用于糖尿病患者教育中效果较好.     

复方丹参注射液治疗重症胰腺炎的临床研究

手术治疗重症胰腺炎后，应用复方丹参注射液治疗２８例，对照组１３例。结果表明：（１）两组并发症的发生率无明显差异，治疗组病死率３．６％，对照组病死率３０．８％，其差异显著（Ｐ〈０．０５）。（２）治疗组的红细胞压积从术前的４６．１±５．２％降低到３３．２±３．９％，其差异显著（Ｐ〈０．０５），而血小板和血红蛋白的变化无统计学意义，认为：复方丹参注射液能够改善重症胰腺炎的血液流变学异常，有助于胰腺组织的     

神经外科手术对头孢吡肟脑脊液浓度的影响

目的 探讨神经外科手术对头孢吡肟脑脊液浓度的影响。方法 神经外 科术后病人,30min输入头孢吡肟2g后,经术野和脑室引流与腰穿留置导管, 引流取脑脊液,同时静脉取血,用HPLC法测定药物浓度。结果 病人脑脊液中 药物浓度脑室引流组高于腰穿引流组,峰浓度分别是(22．54±14．06)μg· mL-1和(5．61±3．73)μg·mL-1,达峰时间为1-2 h和4 h左右,达到常见细 菌的MIC90。脑脊液与血浆药物浓度比值分别为30％-214％和3％-105％, 高于儿童脑膜炎时的穿透率9％-67％。结论 神经外科手术破坏血-脑脊液 屏障,使头孢吡肟脑脊液透过度增加,可达治疗浓度。     

替代性端粒延长机制与端粒

端粒的维持除了可以通过端粒酶的作用外,还可以通过其他途径.这种不依赖端粒酶的延长途径被称为替代性端粒延长机制.替代性端粒延长机制与端粒酶途径之间存在着抑制效应.二者延长端粒的效果不一样,以致其后续效应对肿瘤演变产生不同的影响.对替代性端粒延长机制的理解有助于阐明肿瘤的发生,并对肿瘤的预防和治疗提出新的建议.     

乳化异氟醚静脉麻醉的量效关系

目的 研究乳化异氟醚在大鼠静脉注射时的主要药效学参数。方法概率单位法测定乳化异氟醚和异丙酚在单次静脉注射时的半数有效量(ED_(50))及半数致死量(LD_(50)),并计算治疗指数(TI)。结果 静脉注射乳化异氟醚的ED_(50)和LD_(50)分别为:0.07和0.22 mL·kg~(-1),TI为3.0。静脉注射异丙酚的ED_(50)和LD_(50)分别为:5.89和18.19 mg·kg~(-1),TI为3.1。乳化异氟醚的麻醉恢复时间明显短于异丙酚(P<0.01)。结论 异氟醚乳化后静脉注射能产生确切的可逆性麻醉作用;乳化异氟醚的药效学安全范围与异丙酚相似;乳化异氟醚静脉给药后苏醒速度明显加快。