基线血尿酸水平与发生代谢综合征的相关性

目的研究天津市体检人群基线尿酸(UA)水平与2年后发生代谢综合征(MS)及其组分异常的相关性,为探讨MS组分的构成提供科学依据。方法采取历史回顾性队列研究方法,收集2011年和2013年均在天津市第一中心医院健康体检中心接受体检的3 825人的体检结果,包括体格检查(体重和血压)、生化指标测定结果(UA、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平等)及用药史等。分析基线(2011年)UA水平与2013年发生MS及其组分异常的相关性,并运用工作特征曲线(ROC)确定基线UA预测MS发生的切点值。结果基线无MS的1 566人中2年内有141人新发生MS,累计发病率为9.0%,其中男性为12.0%,女性为4.5%。相关性分析结果显示,无论男女,基线UA水平与2013年随访时TG水平和BMI的相关程度最高(男性r值分别为0.209和0.243,女性r值分别为0.307和0.353),有统计学意义(P0.01)。随着基线UA水平的升高,2013年男性肥胖、高甘油三酯血症发病率逐渐升高(P趋势值0.01);同时,女性肥胖、高甘油三酯血症、高血压、低高密度脂蛋白血症和MS的发病率也逐渐升高(P趋势值0.01)。多元logistic回归分析显示,基线UA是肥胖(男性:OR=2.06,95%CI:1.37~3.08;女性:OR=2.55,95%CI:1.56~5.63)、高甘油三酯血症(男性:OR=2.63,95%CI:1.66~4.15;女性OR=3.91,95%CI:1.36~11.30)及女性MS(OR=2.01,95%CI:1.32~3.68)发生的独立预测因子。在女性中,ROC曲线确定基线UA预测MS发生的最佳切点值为285.15μmol/L。结论在天津市体检人群中,基线UA水平与2年后MS的发生及其组分异常密切相关,并且基线UA是女性发生MS的独立预测因子,建议把UA作为女性MS的组分之一。     

临床护士血源性职业暴露的危险因素

目的研究临床护士血源性职业暴露的危险因素,为做好职业防护提供依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院临床护士发生血源性职业暴露情况及相关因素进行了调查与分析。结果调查期间从该医院临床一线护士中共查出99例发生职业暴露,其中实习护士占62.63%,护士占26.26%,护师以上职称人员占11.11%。在护士职业暴露中,以针刺伤为主,其中静脉采血和输液拔针占58.59%;注射胰岛素后双手回套针帽刺伤占13.13%。暴露源血源性病原体以乙型肝炎病毒为主,占47.48%,其他依次为丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒螺旋体。结论该医院临床护士职业暴露人群主要是实习护士和初级职称护士,以针刺伤为主,加强培训和规范操作流程为主要防控措施。     

床旁检测血糖和HbAlc的准确性及其应用价值

目的评价床旁检测（POCT）血糖和糖化血红蛋白（HbAlc）的准确性及其应用价值。方法对88例疑似糖尿病者行POCT方法测定HbAlc和实验室方法测定血浆血糖及HbAlc。将POCT方法测定毛细血管血糖及HbAlc的结果与相应静脉血的实验室测定结果作比较，评估POCT与实验室方法检测血糖和HbAlc的相关系数、平均偏差和一致性限度（LOA）等，进行横断面研究。结果两种方法测定值的相关系数为：血糖r=0．98，HbAlc r=0．95。血糖的平均偏差为0．36mmol／L（95％CI：0．13～0．62，LOA：-2．07～2．79mmol／L；P=0．007），HbAlc的平均偏差为0．02％（95％CI：-0．07％～0．09％；LOA：-0．66％～0．68％；P=0．95）。结论POCT检测HbAlc的结果准确可靠，方便实用，适于社区居民现场检测，以监测DM的疗效；而POCT检测血糖的结果尚需通过实验室血糖检测进行定期校正，不能直接用于DM诊断。     

住院患者医院感染现患率调查

目的 了解医院感染现患率,为医院感染的预防和控制提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,对调查日所有住院患者中医院感染病例进行分析。结果 2013年9月13日调查住院患者共计1 549例,其中发生医院感染63例、67例次,医院感染现患率为4.1%、例次感染率为4.3%;医院感染现患率排前5位的科室依次为心胸烧伤科、骨科、神经内科、移植科、呼吸内科,现患率分别为26.2%、9.3%、8.9%、8.6%、5.3%;感染部位前5位分别为下呼吸道、泌尿道和上呼吸道、皮肤软组织、深部切口,分别占32.8%、14.9%、14.9%、11.9%、9.0%;共分离病原33株,其中革兰阴性菌占60.6%、革兰阳性菌占9.1%、真菌占9.1%;日抗菌药物使用率为28.9%;患者抗菌药物使用前病原学送检率为42.3%。结论 医院感染现患率调查客观反映了医院感染的真实情况,使感染管理专职人员更加准确地了解各科室医院感染现况,对今后的工作有很好的指导意义。     

糖尿病合并肾病血液透析患者的护理方案及其效果研究

目的分析目前关于临床上开展血液透析(hemodiaysis,HD)过程中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者采取的护理方案及相应的效果。方法选取110例该院在2018年1月—2019年4月期间开展HD治疗的DN患者,将其划分为两组,即研究组和对照组,每组55例;其中,对照组患者主要开展的是常规护理方案,而研究组主要采取的是全过程护理方案,并通过问卷了解其满意度。结果研究组和对照组的患者的并发症发生率分别为7.46%,21.64%,研究组和对照组的护理满意度分别为96.55%,80.21%,同时研究组患者护理后的FBG、2 hPG水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论通过将全过程护理方案运用在DN患者开展HD治疗的过程中,能够更好地帮助患者减少并发症,同时也具有更高的满意度。     

舒芬太尼联合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼联合硝酸甘油对减轻高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时引起的心血管应激反应的效果。方法选择该院麻醉复苏室（PACU）2013年5~10月收治的全身麻醉术后气管插管且自主呼吸未恢复的高血压复苏患者40例,并随机分成观察组和对照组,各20例。观察组患者采用静脉注射小剂量舒芬太尼联合硝酸甘油滴鼻,对照组患者采用硝酸甘油滴鼻。观察两组患者从入PACU到拔管后15 min各时期心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果观察组在拔管时,拔管后5、15 min 的HR、MAP 明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼联合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时的应激反应,值得临床推广应用。     

颅脑外伤患者家属早期信息需求分析及其影响因素研究

目的讨论颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素。方法选取桂林市一家三级甲等医院及一家二级甲等医院的120名颅脑外伤患者家属作为研究对象,应用患者家属信息需求量表调查家属信息需求,并分析其相关影响因素。结果患者家属信息需求量表总分为(21.86±2.29)分;患者住院时间、损伤等级及患者家属文化程度等信息需求的比较,差异有统计学意义(P0.05);颅脑外伤患者家属的信息需求满足度与其对医护工作的总体满意度呈正相关(r=0.561,P0.05)。结论颅脑外伤患者家属早期具有很强的信息需求度;患者住院时间、患者损伤等级及家属文化程度可能会影响家属的信息需求度;满足家属的信息需求可提高其对医护工作的满意程度。     

有机磷农药中毒的健康教育

目的:探讨有机磷农药中毒的健康教育方法.方法:对我科收治的25例有机磷农药中毒患者采用讲解、演示、意会卡、家属参与、同病种患者现身说法等方式,实施个体化、阶段化教育.结果:25例中除1例死亡,4例自动出院外均治愈出院.结论:有机磷农药中毒患者详细的健康教育对提高治愈率至关重要.     

苄胺唑啉加速尿治疗流行性出血热急性肺水肿的疗效观察

急性肺水肿是流行性出血热(出血热)严重并发症之一。常成为迅速死亡的直接原因。我院于1982年1月至83年1月,共收治出血热合并急性肺水肿11例.经用苄胺唑啉加速尿治疗全部治愈.现报告于下。临床资料一、本文病例系我院1982年1月至83年1月期间收治的126例出血热中合并有急性肺水肿的全部病例。本组共11例,男10例,女1例,年龄24～69岁,平均34岁。农民10例,工人1例。按1981年《全国流行性出血热防治(试行)方案》的诊断依据,进行分型和分期。重型3例,危重型8例;入院时分期:发热期1例,发热、低血压重叠者1例,少尿期3例,低血压、少尿重叠者4例,发热、低血压、少尿三期重叠者2例。二、本文病例急性肺水肿均发生于少尿期及低     

以“呃逆”为首发症状的恶性疟1例报告

病例男,28岁。因持续性呃逆10天,发热3天,于1992年7月6日急诊入院。自诉10天前进食时出现呃逆,持续约10余分钟,能忍受,未作处理,呃逆消失。尔后呃逆再现,每日4—5次,每次持续约半小时,说话、深呼吸、进食或喝水时呃逆减轻,安静休息时加重。曾自服中药多剂后病情无好转。近3日来呃逆加重,呈持续性,每分钟10—15次,并发热、头痛,无恶心呕吐,发热无规律,无寒颤及大汗,遂留院观察。查T40.5℃、P120次/分、BP14/10kPa,急性