严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断

目的探讨高频超声在诊断臂丛神经闭合性损伤和肿瘤中的价值。方法用高频超声检查和诊断6例创伤性臂丛神经损伤与3例臂丛神经肿瘤，随机选择12例健康成年人作为正常对照组，观察臂丛神经的正常超声图像。结果高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志，正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声，短轴呈圆形中等回声，内有点状弱回声，C5-7和上、中干显示率为100％（12／12），C8、T1和下干显示率为83．3％（10／12）。6例臂丛神经损伤显示神经增粗水肿，部分正常束状回声消失或不连续，内部点线回声不清，呈略低回声与周围软组织粘连。3例臂丛神经肿瘤显示为实性瘤样低回声与臂丛神经相连续，其内有血流信号，其中2例为超声检查最早诊断。结论高频超声可作为检查臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的首选方法，值得临床推广应用。     

CD44v6在甲状腺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨甲状腺癌组织中CD44v6抗原的表达及其临床意义。方法 应用微波－ISAB免疫组织学法，检测50例甲状腺癌、45例甲状腺瘤和20例癌旁状腺组织中CD44v6的表达。结果 甲状腺癌中CD44v6表达阳性率（64．0％）显著高于甲状腺腺瘤（37．0％）和癌旁甲状腺组织（25．．0％（均P＜0．05）。CD44v6表达与甲状腺癌组织类型无关；CD44v6表达阳性率在淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者（P＜0．05）；病理分期Ⅲ－Ⅳ期病例显著高于病理分期Ⅰ－Ⅱ期病例（P＜0．05）。CD44v6阳性的甲状腺癌复发及死亡率显著高于CD44v6阴性者（P＜0．05）。结论 CD44v66表达对甲状腺癌恶性程度判断、生物学行为预测和预后评估是一种有意义的客观指标。     

微创技术在腹腔镜胆囊切除术后黄疸诊治中的应用

目的：探讨微创技术在腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的诊断与治疗中的作用。方法：在微创观念指导下，对LC术后出现黄疸的患者运用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜括约肌切开（EST）等微创技术进行诊断与治疗。结果：我院1998年8月至2001年5月间共行3160例LC手术，术后出现黄疸者5例，均先接受B超、ERCP检查，提示胆总管结石与胆总管末端狭窄，3例EST取石一次成功，1例首次EST取石失败后予保守治疗5天后再行ERCP与碎石治疗成功，1例因结石较多较大行开腹胆总管探查术。结论：对LC术后黄疸，在B超等检查排除明显胆道损伤和胆漏后，胆总管结石应首先考虑。ERCP可进一步明确诊断，EST取石或碎石这一微创技术治疗胆道细小结石伴有胆总管末端炎性狭窄引起的梗阻效果良好。     

对慢性痛病人焦虑和抑郁情绪的初步研究

慢性疼痛是临床上常见的病症。病人有躯体上的痛苦 ,还常常伴有强烈的情绪反应 ,焦虑和抑郁是慢性痛最常见的情绪反应。本组 2 36例 ,男 12 0例 ,女 116例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,患颈、腰椎间盘疾病病人。采用Ｚｕｎ、焦虑和抑郁自评量表问卷调查。结果 :有轻、中和重度焦虑者分别为 37 4 %(88例 )、35 2 % (83例 )和 13 5 % (32例 ) ,轻、中度焦虑合计为 72 6 %。伴有轻、中和重度抑郁者分别为 15 2 % (36例 )、5 3 2 % (12 5例 )和 2 8 2 % (6 7例 )。中、重度抑郁者占81 2 %。结果同样表明大多数慢性痛病人伴有轻、中度焦虑和中、重度的…     

全关节置换术后关节腔引流问题的探讨

目的：探讨全关节置换术后关节腔引流放置的适当时间和正确的管理方法。方法：初次关节置换的80例患者，按术后引流管留置的时间，分成条件相似的实验组(24h组)和对照组(48h组)，分别记录8、16、24、48h引流量，拔管时引流管末端、中段及最接近引流口的皮下段各剪下1．0cm送细菌培养。结果：24h组其8h、16h引流量分别占总引流量的81％和88％，48h组其8h、16h、24h引流量分别占总引流量的71％、79％h及92％，80例引流管末端和中段细菌培养均为阴性，24h组l例皮下段细菌培养阳性，48h组3例细菌培养阳性。切口全部I期愈合。24h组有5例，48h组有l例术后拔管后出现引流管口外渗淡黄色分泌物。结论：全关节置换术后关节腔引流可在24h完成，若术后创口引流超过24h有增加术后感染的机会。     

胃良性和恶性病变组织中β-半乳糖凝集素3和接骨木凝集素的表达及其临床病理意义

Objective To study the expressive levels of galectin-3(gal-3) and sambucus nigra agglutinin (SNA) and their clinicopathological significance in the benign and malignant lesions of stomach. Methods EnVisonTM immunohistochemistry for assaying gal-3 expressive level and ABC cytochemistry for determining SNA expressive level were used in conventional paraffin-embedded sections from specimens of gastric cancer(n=49), peritumoral tissues(n=20), metastastic foci of lymph nodes(n=36), and different types of benign lesions(n=80). Results The positive rates of gal-3 and SNA were significantly higher in gastric cancer tissues than those in peritumoral tissues and different types of benign lesions (P<0.05, P<0.01). The positive cases of gal-3 and/or SNA in peritumoral tissues and benign lesions showed mild- to severe-atypical hyperplasia of mucous epithelial cells. No difference was found between the primary foci and metastatic foci in gal-3 and SNA expressions (P>0.05). The positive rates of gal-3 and SNA were significantly lower in histologic grade Ⅱ, infitrating depth T1,T2 and no-metastasis of regional lymph node than those in histologic grade Ⅲ, Ⅳ, infitrating depth T3,T4 and metastasis of lymph node in gastric cancer(P<0.05). The positive rates of gal-3 and SNA were higher in lymphnede metastatic site N1 and no-metastasis of distant organs than those in lymphnede metastatic site N2, N3 and metastasis of distant organs, but no significant difference was found (P>0.05). The consistence was found between the expression of gal-3 and SNA in gastric cancer tissues (χ2=6.59,P<0.05). Conclusions The expressive levels of gal-3 and SNA may be important molecular markers of lectins for reflecting the carcinogenesis, progression and biological behaviors in gastric cancer.     

体外冲击波碎石技术进展与现状

在现代外科实践中,由于新技术的发展,各种完善的治疗方法正在不断增加,例如激光技术已部分取代手术刀的治疗方法.医学正处在这样的一种发展阶段,即外科医师正将新技术与传统方法相结合,试图寻找一种更有选择性、危险性更小的治疗方法.现对体外冲击波碎石(ESWL)技术的有关进展与现状谈谈自己的一些看法.