社会医疗保险法规制定的若干问题思考

从促进和谐医保的角度出发,就未来医疗保险法规制定中的有关问题进行初步探讨,并提出建议以供参考。     

雷贝拉唑结合氟哌噻吨／关利曲辛治疗非糜烂性反流病伴抑郁、焦虑患者的疗效观察

目的：探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑结合氟哌噻吨／美利曲辛（黛力新）治疗非糜烂性反流病（NERD）的,临床疗效。方法：选择109例非糜烂性反流病伴抑郁、焦虑患者并随机分为2组,A组57例,给予雷贝拉唑20mg,早、晚餐前各1次,氟哌噻吨／关利曲辛10．5mg,早、中餐后各1次;B组52例,给予雷贝拉唑20mg,早、中餐前各1次,两组疗程均为6周,疗程结束后通过症状记分,判断疗效。结果：治疗6周后,两组患者的烧心、胸痛、反酸等主要症状的积分比较,差异均有统计学意义;A组显效率为86．5％,总有效率为96．1％;B组显效率为67．3％,总有效率为82．3％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：对伴有抑郁、焦虑的NERD患者,雷贝拉唑结合氟哌噻吨／美利曲辛治疗是有效的治疗方案之一。     

离心造粒法制备双嘧达莫缓释微丸

目的制备双嘧达莫缓释微丸,考察包衣量对体外释放度的影响。方法采用离心造粒法制备双嘧达莫缓释微丸。结果所得的微丸圆整度良好,Eudragit NE30D包衣增重为7%时,所得微丸表现出缓释特征,相对生物利用度为（104.7±17.2）%,与参比制剂相比吸收程度等效,吸收速度不等效。结论离心造粒法适全双嘧达莫缓释微丸的制备。     

下呼吸道分离的多药耐药非发酵菌临床分析

目的 观察多药耐药(MDR)非发酵菌来源、细菌学特征、清除情况、复合感染以及其在下呼吸道内定植与感染的关系.方法 从呼吸科病房自2008年1-9月的住院患者中采集到27株多药耐药非发酵菌进行耐药监测,收集多药耐药菌患者的临床资料进行统计学分析.结果 在27株耐药非发酵菌中,25株多药耐药菌,2株广泛耐药(PDR)菌,74.1%来自重症监护病房,高于普通病房的25.9%(X2=12.519,P=0.001),3种细菌完全清除率44.4%;在复合感染的细菌中,金黄色葡萄球菌占29.6%,白色假丝酵母菌占25.9%;3种细菌病死率分别是鲍氏不动杆菌23.1%、铜绿假单胞菌37.5%、嗜麦芽寡养单胞菌67.5%(X2=3.346,P＞0.05).结论 多药耐药非发酵菌主要来源于重症监护病房,清除率低,易发生复合感染,在一定程度上影响患者的转归.     

GW4064对HSC-T6表达NF-κB及炎症因子IL-1β、IL-6的影响

[目的]研究法尼酯衍生物X受体(FXR)配体GW4064对HSC-T6细胞系核因子κB(NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6表达的影响。[方法]实验分为4组:GW4064作用A、B、C组分别应用不同浓度(0.01、0.10、1.00μmol/L)GW4064混合10%热灭活小牛血清的DMEM培养HSC-T6 18h;对照组仅用10%热灭活小牛血清的DMEM培养HSC-T6 18h。应用Western Blot法检测各组NF-κB、IL-1β及IL-6表达的变化。[结果]与对照组比较,GW4064作用各组明显减少NF-κB、IL-1β及IL-6的表达。[结论]GW4064可能通过活化FXR来减弱NF-κB活性,进而减少炎症因子的释放、减轻肝脏炎症损伤、延缓肝纤维化的进展,为FXR配体治疗肝纤维化提供实验依据。     

Ⅰ期双侧全膝关节置换术全期感染控制的研究

目的 探讨Ⅰ期双侧全膝关节置换术(BTKA)全期感染控制的措施及效果.方法 对27例(54个膝关节)行BTKA术患者手术全期各关键环节实施感染控制的方法 及效果进行回顾.结果 54个膝关节术后3个月～2年均未发生感染,均为治疗有效病例.结论 对BTKA患者术前、术中、术后系统规范的应用控制感染对策,能够有效控制BTKA的院内感染,提高双侧膝关节同期置换的成功率.     

PD大鼠健侧纹状体多巴胺能系统的功能性改变

应用快速周期伏安法(FCV)在体监测电刺激内侧前脑束(MFB)诱发的正常和帕金森病(PD)大鼠健侧及损毁侧纹状体(Str)内多巴胺(DA)的释放,并结合高效液相色谱电化学检测法(HPLC-ECD)测定Str内DA及其代谢产物的含量,从在体和离体水平分别对PD大鼠健侧及损毁侧Str区DA的释放及代谢进行观察及评价.实验采用自身对照,先用FCV监测DA的释放,后行HPLC-ECD离体测定Str内DA及其代谢产物的含量.结果表明:(1)在PD大鼠损毁侧,用FCV技术几乎不能监测到DA的释放,而在健侧Str区监测到的DA释放量远大于正常对照(P《0.01);(2)高效液相色谱测定结果为:PD大鼠健侧Str区DA,DOPAC和HVA的含量均在正常范围内,但DA的更新率与正常大鼠相比升高(P《0.05).损毁侧Str内DA及其代谢产物的含量均降低(以DA的减少最明显),而DA的更新速度加快(P《0.01).结果提示:6-OHDA单侧损毁的PD大鼠损毁侧DA能系统的功能性改变对健侧有影响.     

吸烟对精神分裂症男性患者精神病理症状的影响

Objective To compare the differences of psychopathologic symptoms between smokers and non-smokers in chronic and first-episode,drug-nalve schizophrenics.then it was attempted to explain the reasons why there is higher rate of smoking behavior in schizophrenia.Methods In all.427 male chronic schizophrenic patients(332 smokers and 95 non-smokers)and 63 male first-episode drug-naive patients with schizophrenia(22 smokers and 41 non-smokers)were collected.All patients were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS).Results In chronic patients.the item scores of poor rapport and passive/apathetic social withdrawal of PANSS negative subscale were significantly lower in smokers than non-smokers(3.9 ±1.5 vs.4.4±1.7;3.6±1.6 vs.4.0±1.7.respectively,P＜0.05),and so was the total scores of PANSS negative subscale(24.0±8.2 vs.26.3±9.5).In first-episode.drug-ndive patients.the itern scores of emotional withdrawal and passive/apathetic social withdrawal of PANSS negative subscale were significant lower in smokers than non-smokers(2.7±1.3 vs.3.5±1.3:2.7±1.3 vs.3.5±1.4,respectively,P＜0.05).Conclusion It is suggested there are positive effects of cigarette smoking on the psychopathological symptoms of patients with schizophrenia,which misht be one of the mechanisms for higher rates of smoking behavior in schizophrenia.     

宫内节育器带器妊娠及异位妊娠的研究

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采取的主要长效避孕方式,其与带器妊娠和异位妊娠的关系各家报道不一,存在一定争议。本文综述了近年来宫内节育器带器妊娠和异位妊娠的发病率及影响因素、病因学、节育器移位诊断、预后等方面的研究进展。     

对颅脑损伤患者实施分段健康教育的尝试

目的 以整体护理为指导,探讨患者与家属参与分段健康教育对颅脑损伤患者适应状况的影响.方法 两组患者入院后均给予常规护理.对照组依据常规的健康教育方式给予健康指导,而干预组实施由家属共同参与的健康教育方案.结果 分段教育在颅脑损伤患者中的及时宣教,提高了患者对疾病的认识及自我保护的能力,提高了健康教育的覆盖率及满意率.结论 健康教育是护患、家属多方参与互动的结果,激发了护士的学习热情,使护士的积极性得到了充分的发挥,有效的分段健康教育,同医疗护理技术一样重要.