缬沙坦对糖尿病肾病合并难治性高血压AT1受体自身抗体阳性患者的临床研究

目的观察缬沙坦对AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病(DN)合并难治性高血压患者降压作用的临床疗效。方法以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附法检测DN合并二期以上高血压患者161例,其中DN合并难治性高血压91例,AT1受体自身抗体阳性71例(78.0%),DN合并非难治性高血压70例,AT1受体自身抗体阳性11例(15.7%)。将AT1受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者71例,随机分为两组:对照组(30例):给予卡托普利25mg每日3次,尼群地平20mg每6h1次,氢氯噻嗪12.5mg每日1次,肠溶阿司匹林100mg每日1次;治疗组(41例):给予缬沙坦160mg每日1次,尼群地平20mg每6h1次,氢氯噻嗪12.5mg每日1次,肠溶阿司匹林100mg每日1次。结果临床降压效果评定,治疗组总有效率为85.4%,明显高于对照组的33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对AT1受体自身抗体阳性的DN合并难治性高血压患者,有针对性地选择AT1受体拮抗剂,可取得满意的临床降压疗效。     

体检职工单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压分析

目的分析某单位体检人群单纯收缩期高血压（ISH）与单纯舒张期高血压（IDH）分：节及其与性别、年龄、BMI的关系。方法分析2010年3月一2011年9月符合研究要求且资料完整的职工体检资料14041例。体检内容包含体格检查和相关实验室检测。采用专用体检电脑软件录入体检者资料,体检结束后导出数据,用SPSS分析软件分析ISH与IDH的分布特征及与性别、年龄、BMI的关系。结果人群ISH与IDH占比分别为13．93％、5．83％．60岁以上人群ISH占比37．13％。50岁前不同年龄组ISH、IDH占比差异不明显,40—49岁时IDH占比最高,ISH患病率随年龄、BMI增加而增加,ISH与IDH占比性别差异显著、与BMI增加及年龄增长呈正相关。结论体检职工ISH与IDH患病率在性别、年龄、BMI等方面的差异有统计学意义,ISH患病率随年龄、BMI增加而增加。     

G-蛋白偶联受体自身抗体与高血压

高血压病发病机制复杂 ,包括神经、内分泌、遗传等诸多方面。最近研究发现 ,高血压病与Grave’s病、系统性红斑狼疮一样 ,免疫异常在其发生发展中发挥重要作用。高血压病免疫异常包括细胞免疫异常 (如T细胞数目、Th1/Th2比值、T细胞功能等 )及体液免疫异常 (如血清Ig升高、自身抗体出现、细胞因子及补体异常等 ) ,特别是自身抗体的出现 ,这些抗体主要有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗心肌抗体及抗G蛋白偶联受体抗体[1] ,其中G蛋白偶联受体自身抗体研究较深入。　　G蛋白偶联受体是与GTP结合蛋白偶联的一组膜表面糖蛋白 ,由 7个多肽链形成…     

肺动脉高压治疗新方法——内皮素受体A治疗性疫苗

肺动脉高压(PAH)是一种慢性致死性疾病,现有针对PAH的药物虽有一定的治疗效果,但其预后仍不尽人意,需要探索新的治疗方法。治疗性疫苗是治疗PAH的新方法。内皮素(ET)系统,尤其是ET-1和内皮素受体A(ETAR)的异常激活与PAH的发病机制密切相关,ETAR是PAH治疗性疫苗的理想靶点。我们最近成功研发出一种以ETAR为靶点的PAH治疗性疫苗ETRQβ-002。该疫苗能显著降低两种PAH动物模型的肺动脉压,改善甚至逆转肺小动脉重构和右心室肥厚,且没有发现明显的靶器官免疫损害和肝肾功能异常,说明ETRQβ-002是一种能有效并且安全地治疗PAH的治疗性疫苗。     

缬沙坦治疗抗血管紧张素Ⅱ 1型受体自身抗体阳性的高血压合并糖尿病肾病的疗效

目的 探讨缬沙坦对高血压合并糖尿病肾病(DN)抗血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)自身抗体阳性(AT1R )和阴性(AT1R-)患者血压和尿蛋白的影响.方法 以合成的AT1R多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,对高血压合并DN患者166例及正常人对照组60例,进行血清抗AT1R自身抗体检测后,给予口服:缬沙坦160 mg,1次/d,尼群地平10 mg,1次/6 h;阿司匹林100 mg,1次/d.观察降压疗效,12周为一疗程;观察对蛋白尿的影响,6及12月为一疗程,治疗前后行24 h尿微量白蛋白测定.结果 1)高血压合并DN组抗AT1R自身抗体阳性率(60.8%,101/166),明显高于对照组(8.3%,5/60);2)经上述治疗后抗AT1R 组降压达标率为(85%),明显高于(AT1R-)组降压达标率(25%)(P＜0.01);临床疗效总评定,抗AT1R 组,缬沙坦治疗总有效率为93.1%,AT1R-组总有效率为44.6%(P＜0.01);3)缬沙坦对抗AT1R 组减少蛋白尿明显优于AT1R-组.结论 缬沙坦治疗降压和减少蛋白尿的疗效在高血压合并DN抗AT1R自身抗体阳性组明显优于阴性组.     

温泉型氟中毒改水降氟13年效果分析

目的 了解宁乡县灰汤镇４个温泉型氟病区改水降氟１３年的防治效果。方法 采用横断面调查法。结果 ８～１２岁学生氟斑牙患病率降至３０％以下,学生尿氟含量已下降到１．０４ｍｇ／Ｌ,较改水前１９８３年的调查结果有明显的下降（χ＾２＝４５２．１８８１,ｔ＝２７．２０６１,Ｐ〈０．０１）,氟斑牙指数由３．２４下降到０．５２以下,其流行强度由较显著流行降为轻微流行或阴性流行。氟对牙齿损害程度减轻,可疑和极径的患     

114例心肌桥患者焦虑抑郁状况及其相关危险因素分析

目的:调查心肌桥患者的焦虑抑郁状况,并分析其相关危险因素。方法:纳入经选择性冠状动脉造影检查证实的114例心肌桥患者和40例健康对照者,收集其临床资料,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对其进行评估及分析。结果:肌桥合并粥样硬化组、孤立性肌桥组及对照组的焦虑率分别为70.5%、72.2%及17.5%(P0.01),抑郁率分别为24.2%、22.2%及12.5%。全体研究对象的Logistic回归分析显示:女性、肌桥是焦虑的危险因素(P0.05)。结论:心肌桥患者特别是女性患者焦虑发生率显著高于正常人群,应在常规治疗的基础上关注其心理状态,以提高治疗效果。     

新型降糖药物的降压作用

高血压和糖尿病是引起心脑血管事件的主要危险因素,对于血压处于130～139/80～89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的糖尿病患者,根据指南血压应控制在130/80 mmHg以下,但直接处方降压药物尚缺乏指南支持.三类新型降糖药中,SGLT-2抑制剂降压作用较明显,平均24 h动态收缩压/舒张压降低为3....     

血清抗AT1、α1、β1受体自身抗体在高血压合并肾损害患者的初步研究

目的探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1受体)受体,α1肾上腺素受体(α1受体)、β1肾上腺素受体(β1-受体)自身抗体是否与高血压病合并肾损害有关.方法以合成的β1、AT1、α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测56例高血压并肾损害患者和58例高血压无肾损患者及40例正常人血清中抗G-蛋白偶联型β1、AT1、α1受体自身抗体.结果高血压病并肾损害组抗β1、AT1、α1受体抗体阳性率分别为67.9%(38/56)、46.4%(26/56)、46.4%(26/56),明显高于高血压无肾损害组的19%(11/58)、15.5%(9/58)、12.1%(7/58)和及正常对照组的15%(6/40) 、10%(4/40) 、12.5%(5/40),比较具有显著性差异(P<0.01).结论抗G-蛋白偶联型受体自身抗体可能与高血压合并肾损害发病有关.     

单基因遗传性高血压

目前已公认遗传机制是高血压发生的基础之一,对于高血压的遗传模式,现认为有2种,即单基因遗传模式(oligogenic model)) 和多基因遗传模式(polygenic model).其中多基因遗传模式是主要的一种模式,主要见于原发性高血压;而单基因遗传模式主要见于一些继发性高血压,仅在少数高血压患者中存在,但其治疗有特异性,并且大多具有家族性,因此明确诊断,对患者及其家属具有很大意义,临床上应予适当关注.单基因遗传高血压是指由一个基因突变引起的高血压,一般符合孟德尔遗传规律,但表型亦受环境因素的影响.这类高血压一般发病早,多在青少年发病,有家族史,为重度高血压或难治性高血压,常伴有激素和生化水平的异常.对于有家族史的青少年中重度高血压患者,应测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮、血电解质和皮质醇、性激素等激素水平,根据病史、体征和检测结果,确定单基因高血压的类型.