急性胰腺炎有创治疗相关肠瘘的临床分析

目的探讨AP患者有创治疗相关肠瘘的临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2022年12月间北京协和医院177例行有创干预的MSAP和SAP患者的临床资料。根据干预术中或术后有无相关性肠瘘发生, 将患者分为肠瘘组和无肠瘘组。记录患者的年龄、性别、病因、SIRS、器官功能衰竭、修订版亚特兰大分级、BISAP评分、Balthazar CT分级、局部并发症胰外受累情况、局部并发症继发感染情况、干预指征、干预时机、干预策略、住院时长、重症监护时长和结局。比较两组患者临床特征的差异。结果共21例患者(11.9%)于有创干预术中或术后发现肠瘘, 其中8例于经皮穿刺术中或术后, 13例于外科手术术中或术后。51例行内镜下引流或内镜下清创, 无内镜操作后肠瘘发生。与无肠瘘组比较, 肠瘘组患者的中位年龄较小(36岁比45岁, P=0.014), 发生SIRS(95.2%比59.6%, P=0.001)、局部并发症胰外受累(100.0%比67.3%, P=0.002)和继发感染(71.4%比36.5%, P=0.002)的比例更高, 中位住院时间(71 d比40 d, P=0.002)和重症监护时间(8 ...     

论消渴病火热病机

糖尿病属中医“消渴病”范畴,国医大师吕仁和融合古今经验并结合临床实际,将消渴病分为脾瘅、消渴、消瘅3期。消渴病基本病机为“热伤气阴”,脾瘅期以脾热为主要病机,消渴期以二阳结滞化热为主要病机,消瘅期以血脉不行、血气逆留为主要病机。而作为消渴病基本病机的火热邪气则贯穿3期始终,笔者研究发现消渴病热邪具有易损伤络脉、常造成血脉瘀滞、波及五脏六腑、常因病人体质不同而表现不同、常与有形之邪胶结、易成毒邪六大特点。治疗方面,在重视消渴病热邪属性及消渴病分期的基础上,强调重视患者体质差异、重视活血化瘀治法的应用、重视祛除有形邪气。     

北京市大兴区2000例妇女宫颈癌防治知识水平及影响因素调查

目的了解北京市大兴区30~59岁妇女宫颈癌防治知识知晓情况并探讨其影响因素,以便制订相应防治策略。方法采用分层整群抽样方法选取研究对象,宫颈癌筛查前发放宣传手册,筛查现场采取一对一方式进行问卷调查。结果2000名妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高:宫颈癌防病知识中,知晓率最高的是"保持性生活卫生能预防宫颈癌",最低的是"人乳头状瘤病毒(HPV)是必要病因",分别为75.5%和15.8%;多因素分析显示,文化程度、居住地、有否5年内筛查史、家庭年人均收入是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高。2000名妇女5年内宫颈癌筛检率为36%,知识匮乏或错误认知以及由此导致的身心恐惧是妇女不愿参加宫颈癌普查的主要原因。结论被调查的妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高,需进一步加大健康教育力度,尤其对农村地区、低文化水平、低收入群体等妇女应采用多样且通俗易懂的健康教育手段,以提高其知晓率和宫颈癌筛检率,有利于宫颈癌及其癌前病变的早诊早治。     

基于三阴三阳辨证法探讨糖尿病周围神经病变的治疗

糖尿病周围神经病变属中医学"消渴"继发的"血痹""厥逆""痿证"等范畴.赵进喜教授临床应用三阴三阳辨证方法诊治糖尿病周围神经病变,观察发现,阳明体质、太阴体质、少阳体质、少阴体质以及厥阴体质皆可发病,而"气虚络脉瘀结"是贯穿糖尿病周围神经病变全程的基本病机.治疗应重视益气通络化瘀,同时又强调滋阴助阳、清热解郁、清利湿热等治法的配合运用.     

宫颈癌筛查对农村妇女相关防治知识影响因素分析

目的了解北京市宫颈癌免费筛查前后对大兴区农村地区30～59岁妇女的宫颈癌防治知识知晓率的变化,探索其影响因素,以便制订相应防治策略。方法采用三阶段分层随机及按固定样本量分配样本数量选取研究对象,分别在北京市宫颈癌免费筛查启动的前一年（2008年）和启动年（2009年）对妇女宫颈癌防治知识进行横断面一对一方式的调查。结果单因素分析显示：在北京市宫颈癌免费筛查项目启动后,大兴区妇女宫颈癌总体知晓率显著提高,被调查的农村妇女宫颈癌相关知识总体知晓率有显著提高,答对5题以上的妇女比例从启动前的37．3％提高到51．0％（χ^2=62．06,P〈0．001）;在调整其他混杂因素后,多因素分析结果亦显示宫颈癌筛查有利于宫颈癌相关知识知晓率的提高（OR=1．853,95％CI：1．590～2．159）。此外,单因素分析显示,居住地、文化程度、家庭年人均收入、有否5年内筛查史是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高（DR值分别为1．766和2．580及OR值分别为1．350和1．676）。结论通过北京市免费筛查宫颈癌和健康教育宣传活动确实能够提高广大妇女宫颈癌防治知识水平,尤其是对于以往没有参加过筛查的群体,可以提高她们的参与意识。