细胞因子信号抑制因子在Vogt-小柳原田病患者外周血单个核细胞的表达

目的 探讨Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)细胞因子信号抑制因子(suppressor of eytokine signaling,SOCS)的表达.方法 本研究设计为病例对照研究.抽取15例VKH活动期患者、17例静止期患者和16例正常人的外周血,用酶联免疫吸附测定方法检测血清中细胞因子IL-4、IL-12、IFN-γ的水平;用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹方法检测外周血单个核细胞内SOCS基因和蛋白的表达,对三组实验结果数据采用方差分析中的两两比较进行统计.结果 活动期和静止期VKH患者及正常对照组血清中IL-4水平分别为(28.40±5.93)、(34.5±9.47)和(11.25±4.43)ng/L,ID-12的水平为(24.33±8.55)、(11.53±6.11)和(5.19±2.43)ng/L,IFN-γ的水平为(18.05±2.23)、(15.53±2.63)和(1.61±3.47)ng/L,IL-4、IL-12和IFN-γ在活动期和静止期VKH患者血清中的水平均较正常对照组显著升高(P<0.01).IL-4在静止期患者较活动期患者水平升高(P<0.01).IL-12和IFN-γ在静止期患者较活动期患者水平低(P<0.01,P<0.05).SOSC基因表达的检测结果显示含SH2结构的细胞因子诱导蛋白(cytokine inducible SH2 containing protein,CIS)、SOCS1、SOCS2、SOCS3、SOCS5 mRNA在VKH活动期患者PBMC内的表达分别是正常对照组的0.72、4.92、1.09、0.75和1.15倍,静止期患者是正常对照组的1.15、2.25、1.40、0.69和1.16倍.蛋白免疫印迹结果显示活动期患者的CIS水平显著低于静止期患者和正常人(P<0.01),静止期和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);SOCS1在活动期患者体内显著高于静止期患者和正常对照组(P<0.01,P<0.05),静止期和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);SOCS2在患者和正常人之间无明显差别(均P>0.05);活动期和静止期患者的SOCS3均明显较正常对照组降低(P<0.05);SOCS5在两组患者体内的水平均高于正常对照组(P<0.01),且静止期患者的水平显著高于活动期(P<0.05).结论 VKH患者PBMC内SOCS1和SOCS5水平升高、CIS和SOCS3水平降低与VKH发生过程中的Th1型反应增强有关.SOCS5在葡萄膜炎发生过程中可能起保护作用.临床上静止期的葡萄膜炎患者体内的免疫环境仍处于异常状态,这可能是葡萄膜炎易复发和慢性化的原因.     

症状性颅内动脉狭窄的腔内支架成形术

目的评价腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的可行性、安全性及中短期疗效。方法应用ApolloTM支架（41枚）和Gateway-Wingspan球囊支架系统（10枚）治疗511例症状性颅内动脉狭窄患者,观察支架植入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况,术后平均随访12个月。结果49处病变ApolloTM支架直接或经Gateway球囊预扩张后Wingspan支架成功准确释放,2处病变支架植入未成功,支架成功率96．1％。治疗前平均狭窄率为85．1％,治疗后残余平均狭窄率为21．2％。支架植入后12个月左右复查头颈多层螺旋CT血管成像法（CTA）或头颈数字减影脑血管造影（DSA）,41例未见狭窄复发,脑缺血症状明显改善,未发生新鲜脑梗死;发生支架处再狭窄8例,支架再狭窄率16．3％,其中5例患者脑缺血症状复发并出现新鲜脑梗死。全组患者围手术期无严重并发症发生。结论腔内支架植入术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄有较好的中短期疗效,安全可行。     

普罗布考辅助治疗高血脂糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的 观察普罗布考应用于经局限性或格栅样激光光凝治疗后的高血脂糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗效果.方法 前瞻性随机对照研究.纳入48例患有2型糖尿病且伴DME及高血脂患者,随机分为A、B、C3组.双眼发病患者仅纳入较差眼进行研究.人选者均严格控制血糖、血压在正常范围.所有患者接受黄斑区激光光凝治疗.其中,A组16例患者应用普罗布考治疗,B组16例患者接受阿托伐他汀治疗,C组16例患者在观察的3个月内未用降血脂药.观察这3个月期间患者黄斑区水肿及硬性渗出、视力、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、血脂及尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的变化情况.结果 A、B、C组各有13、12、5例患者硬性渗出减少,硬性渗出减少发生率分别为81.25％、75.00％、31.25％;A、B组与C组硬性渗出减少发生率比较,差异有统计学意义(Z=-3.282、-2.957,P＜0.05).A、B、C组各有12、11、8例患者黄斑水肿消退,黄斑水肿消退发生率分别为75.00％、68.75％、50.00％;3组间黄斑水肿消退发生率比较,差异无统计学意义(x2=2.368,P＞0.05).A、B组与C组CMT比较,差异有统计学意义(t=4.929、4.669,P=0.000).A、B、C组各有9、8、6例患者视力上升,视力评价总有效率分别为56.25％、50.00％、37.50％;3组间视力评价总有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.169,P＞0.05).A、B组甘油三酯(TG) (t=7.954、6.832)、总胆固醇(TC)(t=6.643、5.368)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) (t=3.279、3.835)降低(P＜0.05),C组未见降低;3组高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显变化.A、B2组8-OHdG含量逐渐降低,C组无降低.其中,治疗后1个月,A、B2组间8-OHdG比较,差异无统计学意义;治疗后3个月,A组患者8-OHdG较B组患者低,差异有统计学意义(t=2.947,P＜0.05).结论 普罗布考辅助治疗2型糖尿病伴高血脂DME患者有助于减轻患者硬性渗出及黄斑水肿、提高视力、降低TG、TC及LDLC,降低8-OHdG.其效果与阿托伐他汀相当或优于阿托伐他汀.普罗布考可作为此类患者的辅助治疗药物.     

眼前节分析系统检查中国人正常房角宽度和前房深度

目的 :使用眼前节分析系统 (AnteriorEyeSegmentAnalysisSystem)对中国人正常房角宽度和前方深度进行调查研究 ,初步报告其正常值范围 ,并对该系统的临床应用价值进行评价。方法 :使用眼前节分析系统对 0～ 19岁、 2 0～ 2 9岁、 3 0～ 3 9岁、 40～ 49岁、 5 0～ 5 9岁、 60岁以上共 6组 44例 (85只眼 )正常眼上方、下方、鼻侧、颞侧的房角宽度和前方深度进行测量 ,利用SPSS10 0统计分析软件对 4个方向不同年龄段的房角宽度、各年龄段中 4个方向的房角宽度 ,以及各年龄段前房深度之间进行统计学分析。并做年龄与前房深度的相关回归分析。结果 :正常眼上方、下方、鼻侧、颞侧的房角宽度平均分别为 2 9 3 3± 4 44、 2 9 49± 4 48、 2 9 68± 4 93、 3 0 0 3± 4 2 8度。中央前房深度平均为 2 90± 0 3 8mm。 4个方向不同年龄段之间的房角宽度以及各年龄段之间前房深度存在差异 (Least significantdifferenceLSDP <0 0 5 ) ,而 4个不同方向房角宽度之间差异无统计学意义 (One WayANOVAP =0 813 )。前房深度与年龄之间的关系服从直线回归 :前房深度 =3 3 0 9-0 0 0 11×年龄 ,相关系数 =-0 5 49。结论 :3 0岁以后房角宽度逐渐变窄 ,前房深度逐渐变浅 ,60岁以后这种变化更加明显。不同方向的房角     

房水闪辉和细胞的定量测量

激光蛋白细胞检测仪可快速、精确、定量测定房水蛋白浓度和细胞数量,评价各种眼内疾病、手术和治疗对血-房水屏障功能的影响,对疾病的诊断和疗效观察提供有利帮助,本文就其在临床上的应用作一综述。     

脑动脉闭塞性病变的血管内支架治疗

目的：探讨脑动脉闭塞性病变患者血管内支架治疗的临床疗效。方法：对7例脑动脉闭塞患者血管内支架治疗情况进行回顾性分析。结果：7例均1次手术成功置入内支架，6例术后恢复良好、症状明显改善，1例同时采用股动脉及桡动脉入路进行手术操作也获成功。术后半年经头颈部CTA随访，均显示内支架部位血流通畅，无狭窄及闭塞情况。结论：对脑动脉闭塞性患者病变的血管内支架治疗，操作一定要轻柔，以减少栓塞并发症的发生。     

A、B超联合法测眼轴在高度近视眼人工晶状体度数计算中的应用

目的分析A、B超联合法测眼轴计算高度近视眼并发白内障人工晶状体度数的准确性.方法根据测得的眼轴长度把所有病例分为三组(1)眼轴长26～28mm组11只眼;(2)眼轴长＞28～30mm组15只眼;(3)眼轴长＞30mm组17只眼.另选择眼轴为23～24mm的15只眼作为对照,用两种方法测量眼轴计算人工晶状体度数.方法一A、B超联合测法.首先用A超测量眼轴,探头轻轻置于瞳孔中央与角膜顶点的切线垂直.系统自动重复测量十次.取前房深度及晶状体厚度的平均值之和定为DA.再行B超检查,观察轴位图.用B超上的A超测量尺测量后囊中心到视乳头颞侧3mm中心凹处的距离,值定为DBcDA+DB即为A、B超联合测量方法测得的眼轴长度.方法二单纯A超测量法,即直接使用A超测量眼轴长度.采用SRKⅡ公式计算出所需的人工晶状体度数.结果 A、B超联合测量法为术后3个月实际屈光度与预计屈光度的差值在眼轴长26～28mm组为0.23±0.45D;眼轴长＞28～30mm组为-0.35±0.59D眼轴长＞30mm组为-0.59±0.79D.单纯用A超测量法结果为眼轴长26～28mm组为0.45±0.90D;眼轴长＞28～30mm组为0.97±1.27D;眼轴长＞30mm组为1.45±2.04D.经t检验,两种方法测算在眼轴长26～28mm组P＜0.01,眼轴长＞28～30mm及眼轴长＞30mm组,P＜0.005.说明两种方法有显著性差异.结论 A、B超联合的方法术后3个月的实际屈光度与预计屈光度的差值比单纯用A超方法的差值明显减小.A、B超联合的方法测算人工晶状体度数对高度近视眼并发白内障手术时人工晶状体的选择有重要意义.     

Eales病的治疗方法与疗效分析

目的:探讨Eales病的治疗方法和疗效分析。方法:回顾性分析2009-01/2012-02在我院诊断为Eales病的57例110眼患者的临床资料。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。结果:患者随访6mo以上,视力提高88眼,视力不变19眼,视力下降3眼。结论:针对不同时期的患者采取相应合理的治疗方案可以获得较好的效果。