以肝损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症56例临床分析

<正>原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺腺体本身病变所致血清甲状腺激素不足而引起的全身性内分泌疾病,累及肝脏时可引起肝肿大、肝功能异常甚至黄疸及肝硬化,但首诊以肝损害为突出表现的甲减在临床上并不多见,现将我院收治的56例甲减并肝损害进行临床分析及探讨。     

在职护理人员专项实践能力需求闻卷的编制及检测

在职护理人员专项实践能力是指护理人员在临床工作中为解决某一具体问题时所表现出来的专业护理知识和专项护理技能。它是保证护理人员在临床特定情境中顺利解决问题的前提和基础,是临床实践能力的深层体现。在职护理人员专项实践能力的培养,对提高临床的专科护理实践和专科科研能力具有重要意义。目前国内对在职护理人员专项实践能力的相关报道还很少,因此,本研究编制在职护理人员专项实践能力需求问卷,并以湖南湘西地区医院在职护士为研究对象,2011年6-9月,共发放问卷855份,收回有效问卷800份,对结果进行分析,以期为在职护理人员专项实践能力的需求研究提供工具,现报道如下。对象与方法     

杜仲粕对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的研究杜仲粕对四氯化碳致(CCl4)小鼠肝损伤的影响。方法 50只昆明小鼠随机分为对照组、模型组和杜仲粕高、中、低剂量组,杜仲粕组小鼠分别给予0.25、0.5、1 g/kg的杜仲粕灌胃,对照组和模型组小鼠给予相同剂量的生理盐水灌胃,连续10 d,末次给药后,除对照组外其他各组小鼠均给予腹腔注射10%CCl4橄榄油溶液0.2 ml/20 g,16 h后处死全部小鼠,比较各组小鼠间血清和肝脏生化指标以及肝脏组织病理学特征的差异。结果杜仲粕高、中、低剂量组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显低于模型组(均P<0.01);肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性较模型组升高(均P<0.01);丙二醛(MDA)含量下降(P<0.01);病理学检查显示模型组小鼠肝细胞变性明显,同时伴有大量炎细胞浸润,杜仲粕各剂量组小鼠肝细胞水肿程度及炎细胞浸润程度减轻。结论杜仲粕对CCl4所致的小鼠急性肝损伤具有保护作用。     

左室舒张不同步在扩张型心肌病患者中预后价值

目的：评估扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）患者左心室收缩不同步（Left-ventricular systolic dyssynchrony,LVSD）和舒张不同步（Left-ventricular diastolic dyssynchrony,LVDD）的预后价值。 方法：纳入2009年9月至2019年8月南京医科大学第一附属医院心脏科住院的74例DCM患者,将相位分析技术应用于静息门控核素心肌显像（SPECT MPI）图像,并测量左室收缩和舒张不同步,包括相位标准偏差（Phase standard deviation,PSD）、相位直方图带宽（Phase histogram bandwidth,PBW）和相位熵（Phase entropy,PE）。根据随访结果将患者分为心源性死亡组和存活组,Cox回归分析确定主要心脏不良事件的预测因子和独立危险因素。单变量分析中p <0.10的变量纳入多元Cox分析进一步确定主要心脏不良事件的独立危险因素。 结果：在随访期间观察到29例（39.2％）心源性死亡。与存活组相比,心源性死亡组的左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）更低（p = 0.011）,左室收缩期和舒张期不同步更差（p<0.01）。单因素Cox回归分析显示,高血压、NT-proBNP、LVEF、左室疤痕、收缩期PSD、收缩期PBW、收缩期PE、舒张期PSD、舒张期PBW和舒张期PE与心源性死亡有统计学意义。多元Cox回归分析表明,收缩期PE和舒张期PE是心源性死亡的独立危险因素。 结论：核素测定的LVSD和LVDD参数对于DCM有重要的预后价值。收缩期PE和舒张期PE均是DCM患者死亡的独立预测因素。     

湘西野生灵芝生态环境及开发前景

湘西自治州位于湖南省的西北部,地处云贵高原的余脉武陵山区,土壤主要由紫色母岩、石灰岩、板页岩风化而成,雨量充沛,气候温和,四季分明,为亚热带山区气候,适宜灵芝生长。灵芝含有麦角甾醇,灵芝酸,赤芝孢子内酯,赤芝酸,灵芝多糖,灵芝多肽,多种氨基酸,甘露醇,海藻糖,甜菜碱,r-三甲胺基丁酸,灵芝嘌呤。还含有维生素、木质素等。具有良好的抗肿瘤、调节免疫、调节神经、保肝、调节心血管系统、抗菌等作用。具有极佳的开发价值。     

紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌

目的研究紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌的疗效。方法 67例病理确诊的鼻咽癌复发患者随机分为试验组和对照组。对照组33例,单纯放疗。试验组34例,放疗开始给予紫杉醇脂质体同期化疗,1次/周,40 mg/（m^2·次）,静脉输入,共5～6次,当天放疗前3 h注射结束。两组均采用三维适形技术,放疗剂量：60～64 GY/6.0～6.4周,两组分别观察疗效及不良反应。结果 61例均可评价。鼻咽癌复发病灶完全缓解（CR）试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、54.5%（18/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为79.4%（27/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的主要不良反应为皮肤黏膜反应,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇脂质体同期放化疗近期疗效理想,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

参苓白术散加味治疗婴幼儿脾虚泄泻40例

本组40例婴幼儿脾虚泄泻就诊前曾用过多种抗生素及助消化药、收敛剂无效,而用参苓白术散辨证加味治疗取得了显著的效果。40例患儿均有典型的腹泻史,年龄最小5个月,最大2岁。病程1个月之内23例,2～4个月17例。     

连续性肾脏替代疗法治疗心肾综合征临床研究

目的：研究连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗心肾综合征（CRS）的临床疗效。方法：选取CRS患者72例,将患者按随机数字表法分至观察组和对照组,各36例,对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在对照组患者治疗基础上加用CRRT,治疗1个月后比较两组患者的临床治疗总有效率、左室内径（LVD）、射血分数（LVEF）、心胸比率、CRP及肾功能。结果：观察组治疗总有效率为83.33%,远高于对照组的61.11%,组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。观察组患者LED、心胸比率、BNP、CRP水平明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组间以上各项指标均差异存在统计学意义（P〈0.05）。观察组肌酐、尿素氮、尿酸分别为（112.48±25.64）μmol/L、（0.94±0.33）mmol/L、（373.58±156.45）μmol/L,对照组为（140.54±136.46）μmol/L、（1.00±0.21）mmol/L、（419.54±170.65）μmol/L。观察组肌酐、尿素氮及尿酸水平均明显低于对照组,组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：CRRT可提高CRS患者治疗的临床疗效,明显改善心肾功能,有利于疾病的治疗。     

果王素对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆功能的改善作用

目的 观察果王素对 D -半乳糖 (D- gal)致衰老模型小鼠学习记忆能力的影响.方法 10%D-半乳糖皮下注射6周建立衰老小鼠模型,同时灌胃给予果王素,正常对照组和模型组给予等体积生理盐水.通过跳台实验和Morris水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力,同时检测小鼠脑组织超氧化物歧化酶 (SOD)活力以及丙二醛 (MDA)含量.结果 与正常对照组相比,模型组小鼠学习记忆能力明显降低(P<0.01),灌胃给予果王素后,小鼠上述变化明显改善(P<0.01或P<0.05).结论 果王素可改善D-gal衰老模型小鼠的学习记忆能力,其机制可能与果王素具有抗氧化能力有关.