心率震荡在HFpEF患者心律失常再入院预测中的应用分析

目的 观察心率震荡（HRT）在射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者中的变化,并分析HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素。方法 选择2016年12月至2018年9月在滁州市第一人民医院心内科治疗的72例HFpEF患者与40例同期住院非心力衰竭患者为研究对象;依据血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,将HFpEF组患者分为BNP1组（43例）与BNP2组（29例）。所有患者均行动态心电图检查并计算HRT指标,比较组间及组内HRT的差异。随访3个月,统计因心律失常再入院的例数。结果 HFpEF组患者与对照组比较,震荡初始（TO）差异有统计学意义（P<0.05）;HFpEF组内BNP1组与BNP2组比较,TO和震荡斜率（TS）差异均有统计学意义（P<0.05）;HRT3（TO和TS均为异常）在BNP2组中的发生率为48.28%,较HRT1（20.69%）和HRT2（31.03%）明显增高,BNP1组和BNP2组中HRT构成比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,NT-proBNP是HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素（OR=1.000 3,95% CI：1.000 07~1.000 5）,HRT3患者发生因心律失常再入院的概率是HRT1患者的19.500倍（OR=19.500,95% CI：3.502~108.567）。结论 在HFpEF患者中,HRT可作为评价患者心功能和预测因心律失常再入院的可靠指标。     

出血型水痘误诊为流行性脑脊髓膜炎一例

水痘为临床常见病,但出血型水痘罕见,警惕性不高时易误诊误治。我院收治1例,曾误诊为流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)暴发型。现报告如下。病例:女性,4岁。于入院前4天因受凉后出现发热,体温38～39℃,持续不退;头痛并呕吐1次,无意识障碍。于发热2天后出现皮疹、始于躯干,渐及颈项、面部,     

心率震荡在HFpEF患者心律失常再入院预测中的应用分析

目的观察心率震荡(HRT)在射血分数保留性心力衰竭(HFp EF)患者中的变化,并分析HFp EF患者因心律失常再入院的危险因素。方法选择2016年12月至2018年9月在滁州市第一人民医院心内科治疗的72例HFp EF患者与40例同期住院非心力衰竭患者为研究对象;依据血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,将HFp EF组患者分为BNP1组(43例)与BNP2组(29例)。所有患者均行动态心电图检查并计算HRT指标,比较组间及组内HRT的差异。随访3个月,统计因心律失常再入院的例数。结果 HFp EF组患者与对照组比较,震荡初始(TO)差异有统计学意义(P <0. 05); HFp EF组内BNP1组与BNP2组比较,TO和震荡斜率(TS)差异均有统计学意义(P <0. 05); HRT3(TO和TS均为异常)在BNP2组中的发生率为48. 28%,较HRT1(20. 69%)和HRT2(31. 03%)明显增高,BNP1组和BNP2组中HRT构成比比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。logistic回归分析结果显示,NT-pro BNP是HFp EF患者因心律失常再入院的危险因素(OR=1. 000 3,95%CI:1. 000 07～1. 000 5),HRT3患者发生因心律失常再入院的概率是HRT1患者的19. 500倍(OR=19. 500,95%CI:3. 502～108. 567)。结论在HFp EF患者中,HRT可作为评价患者心功能和预测因心律失常再入院的可靠指标。     

以胃出血为主要表现的Dieulafoy病18例诊治体会

胃Dieulafoy病临床不多见，此病常常突发大出血危及生命，病死率高。20世纪70年代以前病死率为79％，70年代为23％，80年代为10％，因而颇受关注。现将我院18例Dieulafoy病引起的上消化道出血的诊断和治疗情况报道如下：     

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间及近期预后的影响

目的评价糖化血红蛋白(Hb A1c)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间及出院30 d左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取诊断为STEMI的患者121例作为研究对象,所有研究对象均行冠状动脉造影检查,根据Hb A1c水平分为Hb A1c升高组(51例)和Hb A1c正常组(70例)。测量Hb A1c水平,记录患者冠状动脉造影结果、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽(BNP)峰值、住院期间主要心血管不良事件(MACE)、住院时间及出院30 d后的LVEF,对比两组以上各指标的情况,分析糖化血红蛋白Hb A1c水平对STEMI患者住院期间及近期预后的影响。结果 Hb A1c升高组在双支或三支病变的发生率较Hb A1c正常组高,差异有统计学意义(P0.05);Hb A1c正常组中局限性狭窄发生率[32例(45.7%)]较Hb A1c升高组[6例(11.8%)]高,差异有统计学意义(χ~2=15.786,P0.001),而弥漫性狭窄在Hb A1c升高组更为常见,差异有统计学意义(P0.05)。两组B型钠尿肽(BNP)峰值和出院30天LVEF相比,差异有统计学意义(均P0.05)。Hb A1c升高组住院时间长于Hb A1c正常组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者住院期间肌钙蛋白峰值和MACE的发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论 Hb A1c水平升高是导致STEMI患者发生复杂冠状动脉病变的重要因素,并可以导致患者心功能恶化,延长患者住院时间,进而影响近期预后。     

丹参注射液辅助治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征临床观察

将50例长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征患者随机分为两组,对照组行常规综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液辅助治疗,观察两组治疗的临床疗效及预后.与对照组相比,治疗组能明显提高治疗有效率、改善血流动力学、降低神经功能缺损评分,且无严重不良反应发生.认为丹参注射液辅助治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征疗效明显,能明显改善脑神经功能.     

肺栓塞致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者 ,男 ,60岁 ,因肉眼无痛性血尿 1个月于1 1月 1 4日入院。既往身体健康 ,否认高血压、心脏病史。入院后体检未发现异常 ,经Ｂ超及膀胱镜等检查考虑膀胱恶性肿瘤可能性大 ,于 1 1月 2 8日行膀胱全切加回肠代膀胱术 ,手术顺利。术后经抗感染、止血等对症治疗 ,手术切口Ⅰ期愈合 ,患者一般情况较好。 1 2月 1 9日 5时 30分 ,患者上厕所大便时 ,突然晕倒在地 ,呼吸急促 ,胸闷大汗 ,急抬回病房。查ＢＰ 1 0 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 88次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,心音遥远。紧急吸氧 ,静推 5 0 %葡萄糖溶液 40ｍｌ,…     

吸烟对冠心病患者冠状动脉血清中硫化氢的影响

目的探讨吸烟对冠心病患者冠状动脉血清中硫化氢(H_2S)的影响。方法选取90例冠脉造影患者,冠状动脉造影检查正常不吸烟患者30例作为对照组,冠状动脉血管中度狭窄病变且吸烟2年以上和不吸烟患者各30例,采用敏感硫电极法测定各组冠状动脉血清中H_2S浓度。结果冠心病吸烟组和不吸烟组冠状动脉血清中H_2S[(16.58±3.05)μmol/L,(30.66±3.66)μmol/L]均低于对照组[(47.98±4.89)μmol/L],P0.05;冠心病吸烟组冠状动脉血清中H_2S低于不吸烟组(P0.05)。结论吸烟可明显降低冠心病冠状动脉血清中H_2S浓度,与冠状动脉粥样硬化具有相关性。