野蜂群蜇头面部致多器官功能障碍1例报告

1 病例资料 伤者,男,26岁,于2007年10月14日15时10分在野草地训练时不慎碰撞蜂窝被群蜂袭击头面部,继而出现头晕、全身出冷汗、乏力,嗜睡,恶心、呕吐,少尿.无畏寒、发热,无胸闷、心悸、气促及心前区不适.     

实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值

目的 探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。 方法 收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主要为病变部位的脓液或手术取出物),根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核(试验组,433例)和排除结核病的其他疾病(对照组,49例)。所有标本同步采用培养法(联合罗氏培养法和BACTEC MGIT 960液体培养法两种方法,只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性)和SAT检测结核分枝杆菌,并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较,并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。 采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例,阴性20例;306例培养法阴性的患者中TB-SAT检测阳性73例,阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性,其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准,SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83.6%(107/128)、79.4%(281/354)。与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3%(127/433)、98.0%(48/49);SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41.6%(180/433)、100.0%(49/49)。培养法检测阳性率为29.3%(127/433),SAT法检测阳性率为41.6%(180/433),两者检测阳性率比较,差异有统计学意义(χ ²=14.17,P<0.05)。 结论 SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势,具有较高的临床价值。     

当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者疗效观察

目的探讨当归黄芪汤联合坎地沙坦酯胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者疗效。方法将40例诊断为特发性膜性肾病低危患者随机分为对照组（21例）和治疗组（19例）,对照组给予一般降压（以ACEI／ARB药物为主）治疗,治疗组予当归黄芪汤联用坎地沙坦酯胶囊治疗。两组患者根据临床症状均合并使用双嘧达莫、利尿剂、金水宝胶囊及ACEI／ARB以外的降压药。检测各组治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐。结果在治疗3个月后,治疗组较对照组24h尿蛋白、血清胆固醇、三酰甘油明显下降（P〈0．05）,血浆白蛋白明显上升（P〈0．05）,血肌酐无显著差异（P〉0．05）。结论当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者,能有效地降低患者24h尿蛋白,增加其血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇、三酰甘油水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾间质的损害,改善浮肿、营养状况等。     

高通量透析对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析（HFHD）后氧化应激及微炎症状态的变化。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院血液透析中心规律透析6个月以上的尿毒症患者80例,随机分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别在首次治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后留取透析前的血液标本,检测血清中SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果：HFHD组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α分别与治疗前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗6个月后,血清SOD水平较治疗前、治疗3个月后均升高,MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前、治疗3个月后均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗6个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD可升高维持性血液透析患者血清SOD水平,降低MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平,进而减轻患者的氧化应激,改善微炎症状态。     

中心医院医疗设备维修保障措施

当前医院为了提高品牌意识、增加知名度、提高诊断率，吸引更多的病源，增加经济效益，在经费紧缺的情况下仍就引进或更新一批医疗仪器设备，解决旧医疗仪器设备的功能不足或弱点，提高工作效益，减少临床误诊率。     

黄芪水煎剂对IR损伤大鼠肾小管细胞凋亡的影响及机制分析

目的:研究黄芪水煎剂(AE)对肾缺血再灌注损伤大鼠肾小管细胞凋亡的影响及机制。方法:选择雄性SD大鼠30只,随机将其分成假手术组、缺血再灌注损伤(IR)组和AE预处理组,每组10只,检测肾小管上皮细胞凋亡、肾组织caspase-3、caspase-8、caspase-9、肾小管上皮细胞凋亡指数和肾组织Bax、Bcl-2表达情况。结果:假手术组大鼠肾组织中极少见到凋亡细胞,细胞凋亡率为(2.91±0.41)%;IR组为(39.52±6.33)%,显著高于假手术组(P0.05);AE预处理组肾组织细胞凋亡率为(19.47±5.75)%,显著低于IR组(P0.05)。与假手术组相比,IR组肾组织Bax、Bcl-2表达均显著上调(P0.05),Bax/Bcl-2升高(P0.05);与IR组相比,AE预处理组Bax和Fas的表达明显减少(P0.05),而Bcl-2的表达显著增加(P0.05),故Bax/Bcl-2降低(P0.05)。与假手术组相比,IR组大鼠肾组织caspase-3、caspase-8和caspase-9的表达均显著升高(P0.05);AE预处理组肾组织caspase-3、caspase-8和caspase-9的表达较IR组明显降低(P0.05)。结论:黄芪水煎剂可改善IR大鼠肾组织再灌注后损伤,对肾小管细胞凋亡有显著抑制作用,其机理可能与其对Bcl-2、Bax表达的调节有关。