胫骨假体的放置对全膝置换术的影响

目的：探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的位置与疗效的关系。方法：回顾性总结和分析我院行全膝置换术的12例患者手术前后疗效。结果：按照Knee-society-scores系统及HSS系统评价，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论：人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的切实有效方法，但应注意胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动。     

膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系

背景全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)中熟练掌握胫骨假体置放的正确位置,是术后患者膝关节功能恢复的重要影响因素.目的探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的点、线、面定位及其相互关系,以提高手术后患肢膝关节功能和关节稳定性.设计前后对照研究.单位一所大学医院骨科的病房.对象1999-05/2004-09徐州医学院附属医院骨科收治的严重骨关节病及类风湿性关节炎需行膝关节置换患者12例,男4例,女8例;双侧膝置换1例,单侧置换11例;左膝关节4个,右膝关节9个.方法按标准手术方法手术,着重胫骨假体的放置兼顾点、线、面定位及其相互关系.于手术前后进行膝关节侧方稳定性评估和HSS膝关节功能系统评价.主要观察指标①患者手术前后膝关节侧方稳定性.②膝关节功能系统评分(包括疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形和稳定性).③X射线观察结果.结果12例按照Knee-Society-Scores标准KSS系统评价,术前轻度侧方不稳3例,中度不稳7例,严重不稳2例;术后仅轻度侧方不稳1例,中重度不稳者未见.按照HSS系统评价术前评分平均为41分,术后随访时评分平均为89分,术后优良率达91.7%(11/12).结论TKA注意胫骨假体的点、线、面定位及其相互关系,可以增强膝关节稳定性,明显改善患者疼痛、关节功能及关节活动度.     

中性粒细胞VCS参数临床价值初探

目的探讨感染性疾病患者中性粒细胞VCS参数的变化及其临床意义。方法利用Baekman—Coulter LH-750自动血细胞分析仪的细胞体积、高频电流传导、激光散射（VCS）技术，测定320例健康者和280例感染者的白细胞总数及中性粒细胞体积（NEV）、浆核比例（NEC）、胞浆颗粒特性（NES）参数。结果与健康组比较，感染组中性粒细胞NEV增大，NEC，NES下降；对照组40名患者治疗前后，随着感染消除NEV下降，NEC，NES增大。结论感染可使外周血中性粒细胞NEV增大，NEC，NES下降，故监测中性粒细胞VCS值可预示感染，是观察疗效的一组重要的参数。     

质控血浆x-R图与患者数据均值共同用于凝血试验的室内质控

目的探讨患者均值与质控血浆x—R图在凝血试验室内质控中的应用。方法利用正态均值法计算患者均值控制限，将位于患者数据接受限内的患者数据以20例为一组计算均值并与均值控制限比较。计算每天若干个质控血浆结果的均值（x）及极差（R）并绘制Levey—Jennings质控图。结果1w内的患者均值有3次超出控制限，经分析1次为样本原因，2次为试剂原因。2W内质控血浆值有1次出控，原因是质控血浆复溶时间过长。x图无失控，R图的1次失控是由于当天的第一个质控值过高所致。结论将患者均值与质控血浆x—R图共同用于凝血试验的室内质控不仅能有效提示分析中系统误差与随机误差，而且对分析前的质量控制也具有较好的作用。     

β—七叶皂甙钠对脊髓继发性损伤的保护作用

目的：观察β—七叶皂甙钠(Sodium Aescinate，SA)对脊髓继发性损伤的保护作用。方法：参考NystrOem方法建立大鼠脊髓压迫伤模型(T8～9)，将动物随机数字表法分为假手术组、模型组、SA组、甲泼尼龙(MP)组。应用免疫组化和图像定量分析法观察脊髓损伤后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(easpase)-3蛋白的表达，测定不同药物组超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛含量的变化。术后1，2周联合行为学评分(CBS)观察实验动物神经功能恢复情况。结果：假手术组有少量散在easpase-3蛋白的表达，脊髓损伤模型组caspase-3蛋白阳性细胞增多，SA组和MP组阳性细胞数均低于模型组，两治疗组间比较无显性差异。SA组脊髓组织丙二醛含量明显低于各时相点模型组，SOD活性显增高，与MP组比无显性差异。CBS评分SA组明显增加。结论：SA可以下调easpase-3蛋白的表达，抑制细胞凋亡，缓解脊髓损伤后的脂质过氧化，从而起到脊髓保护作用。     

动脉栓塞治疗外伤性脾破裂、肾破裂出血一例

患者女 ,40岁。因外伤致左侧季肋部疼痛半小时急诊入院。入院查 :贫血貌 ,神志清 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～90 / 5 0～ 6 0ｍｍＨｇ。右上腹压痛 ,反跳痛明显 ,穿刺出血性液体约 2ｍｌ。腹部Ｂ超提示 :脾脏破裂。因家属不同意行脾脏摘除术。故在输血、补液 ,纠正休克的同时 ,急诊行脾动脉造影及栓塞术。术中选影证实脾脏下极破裂出血。用 (1ｍｍ×2ｍｍ× 5ｍｍ)明胶海绵条 2条栓塞下极 2条Ⅱ级供血动脉 ,栓塞脾脏约 40 %的面积。后行腹腔动脉及肾动脉造影 ,发现左肾上极有造影剂溢出 ,考虑肾挫裂伤出血 ,超选左肾动脉后 ,用明胶海绵…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性心律失常158例疗效观察

我院急诊科自 1 993年 1月 1日至 2 0 0 3年 1月 1日收治了 2 96例急性一氧化碳中毒 (CO)并发中毒性心律失常患者 ,均有明确的CO中毒史 ,既往无心脏病史。分成高压氧 (HBO)组和对照组 ,比较其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 96例均为急性一氧化碳 (CO)中毒引起心律失常的患者 ,均按中国人民解放军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断。按收治时是否进行过HBO治疗分为两组 :( 1 )HBO治疗组 :共 1 5 8例 ,其中男 9O例 ,女 68例 ,年龄 1 7～ 64岁 ,平均 42± 7 8岁 ;心律失常发生时间 :l个月以内 47例 ,1～ 3个月 69…     

急性髓系白血病患者ASXL2和ZBTB7A基因突变及其与临床特征及预后的关系

目的 探究急性髓系白血病(AML)患者ASXL2和ZBTB7A基因突变及其与临床特征和预后的关系。方法 选取急性髓系白血病患者84例,测序分析ASXL2和ZBTB7A基因突变情况,分析其与患者临床特征以及预后的关系。结果 84例AML患者中27例(32.14%)发生ASXL2突变,8例(9.52%)发生ZBTB7A突变。ASXL2和ZBTB7A突变和野生型患者在年龄、性别或其他并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。ASXL2突变患者的白细胞数量显著高于野生型患者(P<0.05),其他方面均无统计学差异(P>0.05)。AML患者ASXL2和ZBTB7A突变的CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ASXL2野生型患者的OS率、EFS率均显著高于突变型(P<0.05);ZBTB7A突变与OS率无相关性(P>0.05);ZBTB7A野生型患者的EFS率显著高于突变型(P<0.05)。结论 急性髓系白血病ASXL2和ZBTB7A突变型患者的预后较差,ASXL2和ZBTB7A突变有可能成为预后不良的分子标志物。     

从现代护理教育的新特点谈护理专业的师资培养

为适应现代护理教育的需要，目前，很多医科院校临床医学专业的高学历毕业生充实到护理教育队伍中来，如何使这些新教师尽快地从“医疗”转向“护理”，适应现代护理教育的要求，我们主要从三个方面进行尝试并取得了一定的效果：一是注重护理理论学习；二是改革教学模式，按护理程序设计专科护理课程的教学；三是扩展相关知识的广度和深度，以适应现代护理教育的需要。     

大鼠心包膜组织KDR阳性细胞诱导成心肌细胞的研究

目的 研究大鼠心包膜组织干细胞中分离、纯化血管内皮生长因子受体(KDR阳性)细胞的特性和心肌细胞的分化能力,为心包膜干细胞用于心脏细胞治疗提供理论依据.方法 取Wistar大鼠心包外脂肪,I型胶原酶消化法获取原代干细胞,培养并适时传代;然后分别用流式细胞仪和免疫组化方法检测分离细胞的免疫表象,并进一步用磁珠分离法分离出KDR阳性细胞,用5-氮杂胞苷诱导其向心肌细胞分化,分化后的细胞表型用免疫组化分析检测.结果 分离细胞成梭状,体外培养呈良好增长.FACS分析显示,这些细胞具有间充质干细胞的细胞特征,分别为CD29、CD44、CD90阳性,部分呈CD106阳性,CD34 和CD45阴性.免疫荧光染色显示,分离的干细胞为isl-1阴性,少量的c-kit、GATA-4阳性,约3%~5% 为KDR阳性细胞.磁珠分离法分离KDR阳性细胞,在药物诱导7d后,部分细胞聚集成细胞团,可见单个细胞开始自发性博动.免疫组化染色可以观测有心肌特异蛋白和结构蛋白的表达,并观察到明显的肌小节结构.结论 心包组织干细胞具有充间质干细胞的基本特征,并具有多样性的免疫表象,其中以KDR阳性细胞较多.纯化的KDR阳性细胞具有定向心肌细胞分化的潜能,提示其可以作为用于心脏细胞治疗的供体细胞来源之一.