肺癌术后支气管胸膜瘘27例临床分析

肺癌术后支气管胸膜瘘２７例临床分析韩文彬，黄偶麟，周允中，孙德魁，吴怀申，赵珩上海市胸科医院胸外科（上海２０００３０）支气管胸膜瘘（简称ＢＰＦ）在５０～６０年代是肺结核手术后的严重并发症，随着结核病得到有效地控制，目前它主要发生于肺癌术后。上海胸科医...     

检测肺癌患者血清VEGF-C水平和纵隔淋巴结新生淋巴管的预后价值

背景与目的肺癌仍然缺乏特异性的预后指标,本研究拟探讨检测肺癌患者血清VEGF-C和病灶/纵隔淋巴结新生淋巴管对患者生存率的预后价值。方法分别选取30例新手术(新入组)和30例术后(历史组)已随访3年的肺癌患者,测定新入组术前血清VEGF-C水平,检测两组病灶/纵隔淋巴结VEGF-C/LYVE-1的表达。分析血清VEGF-C水平、病灶/纵隔淋巴结VEGF-C/LYVE-1表达、纵隔淋巴结转移和生存率等指标之间的相关性。结果①新入组纵隔淋巴结转移患者血清VEGF-C水平显著高于无转移者。②新入组血清VEGF-C水平与病灶VEGF-C表达强度呈高度相关。③两组病灶及纵隔转移淋巴结VEGF-C均高度表达。④两组病灶/纵隔淋巴结VEGF-C表达与LYVE-1表达均显著相关。⑤纵隔淋巴结转移者病灶/纵隔淋巴结的VEGF-C/LYVE-1表达显著高于无转移者。⑥历史组病灶VEGF-C表达和纵隔淋巴结转移与术后3年生存率有明显关联。结论血清VEGF-C水平与病灶VEGF-C表达、病灶/纵隔淋巴结新生淋巴管、纵隔淋巴结转移状态和生存率有较好的相关性,或可作为肺癌预后的指标。     

全喉全食管切除治疗高位食管癌19例

自１９７８～１９９７年间对１９例高位食管癌行全喉全食管切除，胃或结肠一期重建上消化道，现报告如下。１　临床资料与方法１－１　一般资料　本组共１９例，男１２例，女７例。年龄３８～６７岁，平均５３岁。患者均有明显进食困难，５例只能进流质饮食，声音嘶哑和颈部扪及肿块各４例，呛咳２例。入院前已作气管造口，胃造瘘和空肠造瘘各１例。放疗后复发６例，剂量３７～７０ｃＧＹ，距手术间隔５个月～１年。合并高血压，心房颤动，冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例。本组有下咽癌２例，颈部食管癌１７例（其中合并胸中段癌和胸上段癌…     

不用体外循环的冠状动脉傍路移植术

当前,极大多数的冠状动脉傍路移植术都是在体外循环下进行的。但如考虑到体外循环在人员和设备上的巨大耗费和需血量,并考虑到冠心病的高发病率,就必须寻找替代体外循环的方法,特别是近来在增加氧压以支持心肌方面、在血管移植技术方面,以及在术中应用肝素和心肌灌注方面已积累了许     

肺癌的外科治疗

近年来,支气管肺癌的发病率和死亡率急骤增加,尤以大城市为显。如上海市近年来男性肺癌的死亡率已跃居首位。然而迄今国内外所发表的资料均提示约80％以上的病员一旦确诊为肺癌时,已失去了手术条件,或由于全身情况不允许手术。即使已接受手术治疗的病员,其五年生存率亦因病期不同,生物学特性各异等诸因素的影响悬殊甚大。全部肺癌的五年生存率仅7～10％,而I期肺癌病员手术切除后的五年生存率以Moun-tain报告为代表,最高可达54％～62.4％。当前肺癌的治疗方法中仍以外科切除病肺最     

生物胶在急性主动脉剥离时的应用

主动脉急性剥离在大血管损害中是最危险的,预后极为凶险,可导致许多严重的并发症,例如:剥离主要的侧支血管而导致缺血;外层破裂至心包或胸膜腔内;内层及主动脉瓣的塌陷导致主动脉瓣返流等。外科医师必须为此对破裂的主动脉作血管移植以防止高压血流进入假腔。必要时作主动脉瓣换     

Ⅰ期非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,其恶性程度低于小细胞肺癌(SCLC),治疗以手术为主.由于肿瘤生物学特征,手术后常因局部复发或远道转移导致治疗失败.尤以Ⅰ期NSCLC术后是否需要治疗尚乏统一意见.本文对上海市胸科医院、上海市第一肺科医院、上海市第二肺科医院、上海医科大学附属肿瘤医院等收治的124例Ⅰ期NSCLC患者进行前瞻性多中心的随机研究,试图探索出较好的手术后辅助治疗方案.材料和方法从1991年初～1994年底,上海市胸科医院等4家医院统一规定,要求患者属上海户籍,便于随访.按前瞻性设计方案执行,术前行严格的分期检查,包括正、侧位X线胸片,胸、脑部CT,腹部CT或B超、全身骨骼同位素扫描及全身详细体检,剔除Ⅰ期以外的NSCLC患者.术前常规检查心、肺、肝、肾等功能属正常者,年龄≤70岁,Karnofsky评分≥80分.凡符合上述条件者为手术指征.临床分期按1989年国际抗癌联盟制订的标准.手术医师均统一了手术操作方法,必需切开纵隔,摘除肉眼可见的胸内各组淋巴结,按组标明其部位送病理检查.患者均为手术能完全切除者.术后采用信封抽签法分成术后化疗组和非化疗组,后者再次随机分成不治疗组和免疫治疗组.术后辅助治疗均在术后1月开始,术后化疗组以顺铂60mg/m~2联合丝裂霉系(MMC)6mg/m~2和阿霉素(ADM)     

膈疝诊断治疗60例

膈疝是一种较少见的疾病 ,但疝入脏器可发生绞窄、缺血、扭曲等严重并发症 ,故及时诊治非常重要。对此 ,我们回顾性总结了我院自 195 8年至 1994年收治的各类膈疝病人 6 0例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 0例 ,男 44例 ,女 16例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均47.5岁。临床表现有恶心、呕吐 2 2例 ,上腹痛 2 8例 ,返酸或胸骨后烧灼感 11例 ,吞咽困难 6例 ,上消化道出血或黑便 6例 ,呼吸道症状如胸闷、气急、咳嗽等 13例 ,无任何症状 4例。体检有的患者 1侧呼吸音减弱或消失 ,有的患者1侧呼吸运动减弱 ,有的患者 1侧胸部叩诊呈鼓音或浊音 …     

肺癌术后应用安康胶囊近期疗效观察

作者对２５例肺癌手术后患者应用一个疗程安康胶囊作为术后辅助治疗。经检测，术后服药２０天和术后服药４０天相比较，后者Ｈｇｂ、ＲＢＣ和ＫＰＳ评分均有提高（Ｐ＜０．０５）；流式细胞测定Ｔ３、Ｔ４值也有提高（Ｐ＜０．０１）。临床验证结果表明，安康胶囊是肺癌手术后综合治疗的有效药物之一。     

化疗对肺癌患者手术的影响及外科处理特点

目的 :探讨化疗对肺癌患者手术的具体影响。方法 :随机将 10 0例肺癌患者分为两组 :①术前化疗组 ,手术前先行化疗 ,再予手术 ,共 5 9例 ;②术后化疗组 ,先行手术 ,术后再予化疗 ,共 4 1例。绝大多数病例接受MVP方案化疗 ,周期数 1～ 6不等。术中观察两组患者胸内组织结构的变化。记录患者手术时间、术中失血量及术后第一日引流量等指标 ,运用SPSS软件分析之。结果 :①观察显示 :术前化疗导致肺癌患者胸膜、肿瘤周围组织、淋巴结纤维化 ,以肺动脉外膜及其附近组织最为明显 ,因而手术风险和难度明显增加。组织纤维化程度与化疗周期数有一定相关性。②术前化疗组手术时间略长 (P >0 0 5 ) ,术中失血量略多 (P >0 0 5 ) ,但均无统计学意义。③术后引流量两组无差异。结论 :化疗可增加肺癌患者手术的风险。针对纤维化 ,术中更细致的止血是减少术中 ,术后失血的主要手段。充足的化疗间隔 ,良好的术前准备及术后处理是减少术后并发症的关键