检查表法在职业病危害控制效果评价个人防护用品方面的应用

个人防护用品是指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称[1],是保护劳动者安全和健康必不可少的辅助措施,也是建设项目职业病危害控制效果评价中重要的评价内容之一.我们在建设项目职业病危害控制效果评价实践中对个人使用的职业病防护用品调查与评价尝试了检查表法的具体应用,现介绍如下.     

清理肇事现场致克百威农药中毒调查分析

2006年7月17日,一辆夹带"克百威"农药的大卡车在高速公路发生交通事故,造成清理现场的13名搬运工人全部中毒.现将该起中毒事故分析如下.     

临床诊断肺毛细血管瘤病一例报道并文献复习

肺毛细血管瘤病(PCH)是一种罕见的肺组织内血管增生性疾病,主要病理表现为大量薄壁毛细血管增生并浸润肺泡壁、气道、血管甚至胸膜,偶可侵及纵隔及心包,且增生的毛细血管常沿肺泡壁排列并包绕甚至压迫肺血管,可导致肺小静脉内膜增厚和肺小动脉血管重塑等,患者预后多不良。本文报道了1例PCH患者并复习相关文献以分析其可能的发病机制及诊治要点,以提高临床对该病的认识,减少误诊、漏诊。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑瘫2年随访

 目的 观察自体骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)转化神经干细胞治疗脑瘫的临床效果。方法 选择2010-06至2011-06期间, GMFCS级别III～Ⅴ级,自愿接受干细胞移植的脑瘫患儿11例为移植组,同时选择年龄、性别及疾病严重程度相仿的11例脑瘫患儿为对照组。移植组采用hMSCs转化神经干细胞移植治疗和运动功能锻炼为主的康复治疗,对照组仅仅给予运动锻炼为主的康复治疗。采用脑瘫患儿粗大运动功能评定(GMFM)量表评价移植组和对照组在治疗前和治疗后1、3、6、12、18、24个月的GMFM得分。结果 (1)移植组治疗后1个月、3个月、6个月的GMFM较GMFM0上升率均明显高于对照组(P=0.025);移植组治疗后3个月GMFM3较1个月GMFM1的上升率比较有明显差异,而治疗后6个月GMFM6较3个月GMFM3的上升率比较无统计学差异,提示移植组运动能力在移植后2~3个月时快速显示明显的康复效果。对照组GMFM上升率无此特征;(2)随访12个月、18个月及24个月发现移植组和对照组的GMFM12、GMFM18、GMFM24较之前6个月的GMFM的上升率无差异,而较治疗之前的GMFM0的上升率有显著差异(P<0.01)。(3)两组治疗后1个月、3个月的语言商与治疗前语言商比较,上升率差异均无统计学意义,两组治疗后6个月、12个月移植组语言商较治疗前上升率明显高于对照组(P<0.01)而18个月及24个月随访提示语言商上升率较对照组无增快显现,但较治疗前语言商上升率有明显差异(P<0.05)。结论 hMSCs转化神经干细胞移植治疗脑瘫安全,有效,对脑瘫患儿的运动功能改善明显,在移植后3个月明显显效。6个月以后运动康复效果逐渐消失,但患儿运动能力无倒退现象。语言功能的改善显效较晚,在移植治疗后6个月后显效,12个月后语言快速改善效果消失,但没有语言能力的倒退。
     

第二届世界互联网大会武警部队安保卫勤保障的实践与思考

第二届世界互联网大会于2015年12月16-18日在乌镇隆重举行,据央视网报道有2000多名嘉宾与会,其中有8位外国领导人,近50位外国部长级官员,中外嘉宾比例约各占50％.中共中央总书记、国家主席习近平出席大会并做主旨演讲.此次安保规格之高属浙江首次,我院受领了武警安保部队卫勤保障任务.在圆满完成任务的同时,对军队医院遂行非战争军事卫勤保障任务进行探索和思考.     

一起多次提请职业病诊断的案例分析与思考

正2011年底新修订的《职业病防治法》、2013年修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定了职业病诊断机构接诊义务,取消职业病诊断受理环节,充分体现了简化程序、方便劳动者、向保护劳动者权益倾斜等特点,进一步规范了职业病诊断与鉴定工作,保障了劳动者健康权益,但同时给职业病诊断实践也带来了困扰。2012年10月起,本中心接到1位患者反复提出职业病诊断的申请,截止目前共7次,具体案例介绍如下。     

C-反应蛋白变化评估早期股骨粗隆间骨折DHS固定术后感染

目的通过股骨粗隆间骨折DHS术后动态检测C-反应蛋白(CRP),比较感染及非感染病例CRP数值变化来对感染进行早期预判,进而为今后早期发现术后感染提供临床依据。方法回顾性分析股骨粗隆间骨折行DHS内固定276例,男123例,女153例;年龄57～94岁,平均78.5岁。按Evans分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型78例,Ⅲ型120例,Ⅳ型42例。接受手术患者于术前30min予头孢类或克林霉素抗生素静脉滴注,术后应用抗生素24h,276例患者中感染20例,对于接受手术患者于术后1、2、3、5、7d动态监测CRP,观察其动态变化与术后伤口最终恢复情况,评价CRP数值变化与感染的关系。结果感染组20例与非感染组256例检测结果CRP在术后1～3d时差异无统计学意义(P>0.05),5～7d时差异有统计学意义(P<0.05);感染组与非感染组头3天时CRP变化趋势相接近,都于术后第2天相比于第1天升高,升高趋势相近,于术后第3天下降,下降趋势相近差异不明显,到第5天时感染组CRP比非感染组下降趋势明显降低,并逐渐保持平台甚至略有上升。结论 CRP正常数值<8mg/L不能作为反应术后早期感染的临床指标,手术3d后CRP变化曲线可作为判断早期感染的临床指标之一。     

镁含量对粉末冶金Ti-Mg合金组织及性能的影响

背景:采用粉末冶金工艺可制备出高强度的钛合金,但制备的合金仍然存在着含有毒元素或弹性模量偏高等问题.目的:制备具有无毒、弹性模量接近于人体骨骼、强度符合人体植入物要求的Ti-Mg合金,并探讨镁含量对合金组织和力学性能的影响.方法:采用粉末冶金工艺将不同质量分数Mg粉与Ti粉进行配比,制备综合性能良好的新型医用Ti-Mg合金.通过光学显微镜、扫描电镜和X射线衍射仪等对烧结体的孔隙率、断口形貌和相组成进行观察,并测试合金的抗弯强度,冲击韧性和硬度等力学性能.结果与结论:随着镁质量分数的增加,容许应变先降低后增加,当镁质量分数为10%时,试样的容许应变为0.97%,最接近于皮质骨的容许应变0.67%;合金的孔隙率从18.3%降到了3.8%,孔洞更加圆滑,孔洞分部更加均匀.且随着镁质量分数的增加,合金的硬度、弯曲强度和模量具有相似的变化规律:即当镁质量分数低于10%时,变化不大,随着镁质量分数的继续增加明显降低,而后趋于稳定.当镁元素质量分数为10%时,合金的硬度、抗弯强度、冲击韧性均满足人体植入的力学性能要求,并且其弯曲模量和容许应变最接近于人体骨骼,显示了较好的生物力学相容性.     

地震伤员下肢假肢安装前的处理及功能重建

目的：5·12的汶川大地震造成了大量的残疾人,就华西医院地震康复中心的伤员伤残情况可见,以下肢截肢者为多数。笔者从多年的假肢制作经验和临床经验出发,主要探讨下肢截肢伤员的功能重建,以便更好地指导伤员的康复工作,使其能够尽早返回社会,创造新的社会价值和个人价值,实现个人理想。     

基层医院应尽快建立非处方药药房

处方药与非处方药分类管理制度的实施 ,将对药品生产、经营、销售格局产生重大影响。基层医院应尽快适当市场变化 ,建立非处方药 (ＯＴＣ)药房 ,迅速占领药品经营销售市场 ,对基层医院两个效益的提高 ,产生积极深远的影响。1　ＯＴＣ市场前景1.1　ＯＴＣ市场走向　 2 0 0 0年 10月我国人口已增长到 12 .6亿 ,随着人口自然增长及人口老龄化社会的形成 ,医药市场将呈现稳步增长趋势。据预测 ,我国ＯＴＣ市场规模将扩大到 3 0亿美元以上 ,平均增幅高达 3 0 % ,可能成为世界上最大的ＯＴＣ市场。1.2　市场优势　与处方药 (Ｒｘ)相比 ,ＯＴＣ在市…