南京市0～8岁儿童巨细胞病毒感染流行病学调查

目的 调查儿童巨细胞病毒(CMV)感染率及首次感染的年龄,为了解中国CMV感染现状提供循证医学证据.方法 随机抽取2011年6月至9月在南京市儿童医院体检的837例儿童.男513例,女324例;年龄1d～8岁,平均3.6岁.采用固相ELISA酶联免疫试剂,定性检测体检儿童血清中CMV IgM抗体、定量检测CMV IgG抗体浓度及IgG亲合力指数.结果 837例儿童血清中,CMV IgG阳性690例,阳性率为82.4％.其中男童阳性427例,阳性率83.2％;女童阳性263例,阳性率81.2％,男童与女童CMV IgG阳性率之间差异无统计学意义(x2=0.584,P=0.445).在92例6月龄以内的儿童中,其中86例CMV IgG阳性,阳性率为93.5％;7月龄之后阳性率逐渐下降,在9月龄下降至最低,为66.7％,然后随年龄增长而升至80.0％左右(x2=15.4,P＜0.001).从837例儿童中按年龄段随机抽取352例,同时检测其血清CMV IgM,共23例阳性,总IgM阳性率为6.5％,其中以2～3月龄婴儿阳性率最高,达58.3％,之后逐渐下降,6岁以后未检出CMV IgM阳性病例(x2=5.1,P ＜0.001).进一步检测23例活动性感染标本的IgG抗体亲合力指数,发现13例IgG亲合力指数＜30％,原发感染率为56.5％,其中以＜1岁儿童居多(7例),占总原发感染数的53.8％.结论 目前南京地区儿童CMV感染率大约为80.0％,低于成人,其首次感染多数发生在3月龄前.     

HBV DNA相关检测的合理应用和结果分析

摘要： 随着分子诊断技术的进展,临床已常规开展某些与HBV DNA相关的分子检测,对HBV感染的防治发挥了重要作用。但在实际应用中,也存在一些应用不当或对结果误判等问题。本文扼要介绍了HBV DNA定量检测、病毒基因分型、病毒基因逆转录酶区和其他区域序列分析等常用项目的应用价值,以及如何科学分析和评判检测相应结果。同时指出需要客观地评价某些仅适合于研究的分子技术,如HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）的检测技术,不能夸大一些检测HBV变异的新方法的临床应用价值。     

对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷

中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当,对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见,部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则,现对该指南提出一些管见,愿与作者和读者商榷。     

同时接种甲型和乙型肝炎疫苗

乙型肝炎病毒(HBV)感染能发展成慢性肝病、肝硬化和肝癌,甲型肝炎病毒(HAV)感染在成人中约有15%病程可持续数月,所以预防 HAV 和 HBV 感染具有重要意义。作者报道同时注射基因工程乙型肝炎疫苗和细胞培养的甲型肝炎疫苗能产生高水平抗-HAV 和抗-HBs 的中和抗体。注射的乙肝疫苗为酵母菌产生的 HBsAg,每剂含 iHBsAg20μg,甲型肝炎疫苗经人二倍体体。     

转换生长因子-β_1对肺成纤维细胞窖蛋白-1与细胞外基质表达的影响

目的 研究转换生长因子-β_1(TGF-β_1)对人胚肺成纤维细胞(HFLF)的窖蛋白-1、Ⅰ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法 体外培养HFLF,以未加TGF-β_1的HFLF为对照组.分别以不同终浓度(2、5和10 μg/L)TGF-β_1处理的HFLF为实验组,每组5×10~8细胞,实验重复3次,逆转录-PCR和Western blot法分别检测TGF-β_1刺激3、6、12和24 h后各组窖蛋白-1及其mRNA、Ⅰ型胶原和α-SMA蛋白表达.组间均值比较采用单因素方差分析,采用直线回归模型进行相关性分析.结果 TGF-β_1作用后,HFLF窖蛋白-1的mRNA和蛋白表达逐渐减少,呈时间-浓度依赖关系;TGF-β_1作用12 h,中剂量组(5 μg/L)窖蛋白-1的mRNA和蛋白表达的积分吸光度值(0.59±0.06和0.53±0.04)明显低于对照组(1.22±0.12和1.45±0.06),差异均有统计学意义(F值分别为29.279和95.786,均P＜0.01);TGF-β_1作用24 h,中剂量组(5 μg//L)Ⅰ型胶原和α-SMA蛋白表达的积分吸光度值(1.35±0.09和0.75±0.06)明显高于对照组(0.28±0.04和0.18±0.04),差异均有统计学意义(F值分别为81.221和65.477,均P＜0.01);相关分析结果显示,HFLF窖蛋白-1的蛋白表达下调与Ⅰ型胶原和α-SMA蛋白表达上调旱显著负相关(r值分别为-0.923和-0.793,均P＜0.05).结论 TGF-β_1可下调HFLF窖蛋白-1的mRNA和蛋门表达,并与Ⅰ型胶原和α-SMA蛋白表达上调呈负相关,提示HFLF窖蛋白-1下调可能与肺间质纤维化的发生和发展有关.     

自不同患者及设施分离的鲍曼不动杆菌同源性分析

目的 鉴定自不同患者及医院设施分离的鲍曼不动杆菌的同源性,确定是否存在院内交叉感染。 方法 收集在同一时期自不同患者及医院设施分离的16株鲍曼不动杆菌,对细菌基因组DNA进行PCR扩增,扩增片段包含65个等位基因位点及163个多态性位点,将PCR产物进行序列分析及多位点序列分型分析。 结果 16株鲍曼不动杆菌均为ST41型,序列比对显示10株序列完全相同,另外6株序列完全相同,而在这两种序列间仅存在2个碱基的差异。 结论 16株鲍曼不动杆菌具有同源性,存在鲍曼不动杆菌院内交叉感染。     

恶性疟疾的低血糖症

近年来,临床上对恶性疟疾患者出现低血糖这一并发症引起了重视。研究发现,恶性疟疾出现低血糖的原因是多方面的。低血糖的出现是疟疾患者预后不良的一个指标。由于原发病的存在,临床上容易漏诊,对此种低血糖的治疗也有其自身的特点。     

母源性抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体对婴儿乙型肝炎疫苗接种的影响

Objective To investigate whether maternal antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs)in infants may interfere with the antibody response to hepatitis B vaccine. Methods Infants from singleton pregnant mothers,who delivered at full term at the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School from October 2006 to January 2007,were divided into two groups based on their mothers'status of anti-HBs(43 positive and 29 negative).All infants were vaccinated with hepatitis B vaccine at birth and one month thereafter.Serum anti-HBs were quantitatively determined for the mothers before delivery and for infants in cord blood at delivery and in serum at the age of 1 and 3.5 months. Results Anti-HBs of all 43 newborns in the positive group were positive in cord blood with the coefficiency of 0.98 to the maternal serum anti-HBs level(t=39.05,P<0.01).Forty-two out of the 43 infants remained anti-HBs positive at the age of 1 month.Anti-HBs was negative both at birth and 1 month old in infants of the negative group.However,all infants in both groups were anti-HBs positive at 3.5 months of age,while the average concentration of anti-HBs in infants of the negative group was significantly higher than that of the positive group [(466.9±86.7)mIU/ml vs(151.2±23.1)mIU/ml,t=2.72,P=0.011].Among the 5 infants whose maternal anti-HBs level>1000 mIU/ml,3 did not produce active antibodies against two doses of hepatitis B vaccination. Conclusions Passively acquired maternal anti-HBs in infants can inhibit the active antibody response to hepatitis B vaccine,and the extent of this effect is associated with maternal anti-HBs level.     

慢性HBV携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的病毒学因素分析

探讨影响慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的相关病毒学特征。方法2002年8月～2004年7月本院诊断的慢性HBV携带孕妇,自2009年10月～2010年3月间随访,检测HBV血清学标志和病毒相关特性。结果在本组419例慢性HBV携带孕妇中,经随访平均6.4年,失访155例。在接受随访的264例（63.0%）中,76例（28.8%）孕期在入组时HBeAg阳性,其中42例（55.3%）随访时发生自发HBeAg转换,这些孕妇孕期HBV DNA、HBeAg 和HBsAg均低于34例未转换组（P值均〈0.01）。在6例血清HBV DNA 〈1×106 IU/ml、17例HBeAg 〈700 S/CO和13例HBsAg 〈1×104 IU/ml孕妇中,随访时自发HBeAg转换分别高达100.0%、100.0%和92.3%。随访时,38例（14.4%）孕妇自发HBsAg清除,HBsAg清除组孕期HB-sAg水平明显低于226例未清除组（P〈0.001）。在25例血清HBsAg 〈100 IU/mL孕妇中,随访时56.0%自发HBsAg清除。结论外周血HBV DNA载量低（〈1×106 IU/ml）、HBeAg水平低（〈700 S/CO）或HBsAg水平低（〈1×104 IU/ml）是自发HBeAg血清转换的有利因素,而当HBsAg 〈100 IU/mL时,更易发生自发HBsAg血清清除。     

STAT3及XRCC4基因多态性与肝细胞癌易感性的关系研究

目的：探讨转录激活因子3（STAT3）及X线修复交叉互补基因4（XRCC4）基因多态性与中国人群肝细胞癌（HCC）易感性的关系。方法采用病例对照研究,以确诊的200例乙型肝炎病毒（HBV）感染相关 HCC 为肝癌组,207例性别及年龄匹配的 HBsAg阳性患者为非肝癌组。采用PCR-限制性长度多态性技术检测STAT3 rs2292152和XRCC4 rs1805377多态性位点的基因型,Logistic回归分析比较不同基因型与 HCC易感风险的关系。结果（1）STAT3 rs2293152位点3种基因型（CC、CG和GG型）在肝癌组分布频率分别为17％（34／200）、49．5％（99／200）和33．5％（67／200）,在非肝癌组中分别为18．4％（38／207）、56．5％（117／207）和25．1％（52／207）,各基因型在两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）;以CC基因型作参照,携带rs2293152 GG型的个体 HCC患病风险差异无统计学意义（OR＝1．440,95％ CI＝0．800～2．592,P＝0．224）。（2）XRCC4 rs1805377位点3种基因型（AA、GA和GG 型）在肝癌组分布频率分别为61％（122／200）、30％（60／200）和9％（18／200）,在非肝癌组中分别为59．9％（124／207）、31．9％（66／207）和8．2％（17／207）,各基因型在两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）;以 AA 基因型作参照,携带rs1805377 GG型的个体 HCC 患病风险差异无统计学意义（OR＝1．076,95％ CI＝0．530～2．185,P＝0．839）。结论 STAT3 rs2292152和XRCC4 rs1805377多态性位点可能与中国人群HBV 相关HCC 易感性无密切关系。