论继续医学教育的层次性和阶段性

论继续医学教育的层次性和阶段性周东海编者按：继续教育兴起于本世纪５０～６０年代，７０年代获得蓬勃发展。我国在８０年代开始重视，国家教委参照发达国家和第三世界国家确定的继续教育对象、内容及方式，结合我国国情，对我国的继续教育作了明确界定，规定了对象、内...     

乡村医生的楷模——记藏族医生拉巴多吉

蜿蜒奔腾的雅鲁藏布江,草青牛壮的藏北高原以及朴实善良的藏族人民,都给我的西藏之行留下了美好的回忆,每当我重温这难忘记忆的时候,一位普通藏族村医的形象,总使我感动不已,心潮难平。他,就是拉巴多吉。拉巴多吉是日喀则地区江当乡曲夏村的一位村医生,他没有进过正规学校学医,只参加过部队和地方举办的短训班,196B年开始当赤脚医生,20余年来,他刻苦自学,认真实践,因而他熟练地掌握     

幕上星形细胞瘤瘤周水肿MRI表现与P53蛋白的对照研究

目的：分析幕上星形细胞瘤瘤周水肿的MRI表现，探讨瘤周水肿MRI评分与肿瘤组织P53蛋白表达的相关性，揭示幕上星形细胞瘤瘤周水肿MRI表现的分子生物学基础。方法：42例经手术病理证实的幕上星形细胞瘤，包括Ⅰ级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级19例。对其术前MRI图像瘤周水肿程度进行评分，术后组织切片进行P53蛋白免疫组织化学染色。分析肿瘤细胞P53蛋白的表达情况，与瘤周水肿程度对照并做相关性分析。结果：42例幕上星形细胞瘤P53阳性细胞率平均值为48.35%±23.44%，范围10%～85%。随着瘤周水肿MRI评分的增高，P53阳性细胞率亦随之增加（P<0.05）。结论：幕上星形细胞瘤瘤周水肿MRI表现反映了肿瘤组织P53蛋白的表达程度。MRI可以快捷、无创伤性地评价幕上星形细胞瘤P53蛋白的表达程度，可进一步估计其分子生物学行为及判断预后。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据。方法采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体质量、身高、BMI、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点。结果与平和体质比较,少阳气郁体质和阴虚体质体质量和BMI均小于平和体质,差异有统计学意义（P〈0．05）,说明2型糖尿病平和体质体型偏胖。少阳气郁体质的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和少阴阴虚体质的总胆固醇、低密度脂蛋白较平和体质低,差异有统计学意义（P〈0．05）,少阳气郁体质、少阴阴虚体质人群出现超重和肥胖的情况显著低于平和质体质2型糖尿患者群,差异有统计学意义（P〈0．01）。平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病平和体质体型偏胖,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群,少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群,少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群。平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例临床研究

目的：观察在西医常规疗法基础上联合中医补心通脉法治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规降糖、降脂、保肝治疗;治疗组在对照组基础上加用中药补心通脉汤。观察2组患者临床疗效及治疗前后相关实验室指标、中医证候积分、肥胖程度、脂肪肝程度等变化情况。结果：治疗组总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%（P<0.05）;治疗后2组患者餐后2h血糖（2hPG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）均较治疗前降低（P<0.05,P<0.01）,且治疗组AST、GGT降低程度优于对照组（P<0.05,P<0.01）;治疗组中医证候积分较治疗前降低（P<0.05）,且低于对照组治疗后（P<0.05）。结论：中医补心通脉法联合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病有较好的临床疗效,能有效改善肝功能,缓解临床症状,值得临床推广。     

葛根能解药毒

<正>笔者偶然运用葛根治疗2例胃复安引起的锥体外系反应而获疗效。现报告如下,供同道参考。某女,14岁,中学生。因食用不洁饮食而出现恶心呕吐,腹泻,为稀水样便,伴有腹痛。在某医务室诊断为“急性肠胃炎”,予口服胃复安10mg,每日3次,以及黄连素、氟哌酸、颠茄等     

食管支架治疗中晚期食管癌预后影响因素的Cox回归分析

目的探讨食管支架置入术后影响中晚期食管癌患者生存期的因素。方法回顾性分析103例接受金属覆膜食管支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料,选择性别、年龄、食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度、临床分期、组织类型、术后化疗和术后放疗10个可能对食管支架置入术预后产生影响的因素,应用Cox回归模型分析其对预后的影响。结果单因素Cox回归分析显示食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度及临床分期均对预后有显著影响（P均〈0.05）。进一步行Cox模型多因素分析,显示肿瘤分化程度及临床分期为影响预后的独立因素（P均〈0.05）。结论影响食管支架置入术后中晚期食管癌患者生存期的主要因素是肿瘤分化程度及临床分期;支架置入术后进一步放疗和化疗不能延长生存期。     

2型糖尿病合并急性肾盂肾炎致急性肾衰病案

患者曹某某，女，58岁，农民。主因腰痛，尿频尿痛尿急伴发热1周于2005年1月2日入院。患者于1周前开始出现腰痛，痛连小腹，伴尿频尿痛尿急，时有发热恶寒，恶心呕吐，不能进食，无咳嗽胸痛，无关节疼痛及肌肉疼痛，无皮疹。当时未诊治，但症状未见好转，而于1月2日收住院治疗。入院时神清，精神差，周身乏力，口干口渴不欲饮，不思饮食，恶心无呕吐，腰痛连及小腹，尿频尿痛尿急，大便通畅。舌红绛、苔黄少津，     

肝包虫病的CT诊断

包虫病是一种常见的人畜共患寄生虫病，严重威胁着人们的健康生活。其致病原为棘球绦虫的蚴虫，以肝包虫的发病率最高，其次为肺脏、脑等器官。目前关于肝包虫病的CT报道仍然不多。笔者对34例经CT诊断、后经手术病理证实的肝包虫病的CT资料进行回顾性分析，旨在提高对肝包虫病CT征象的认识。