老年经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是近年发展迅速的冠心病治疗手段,具有安全性高、创伤小、适应证广、恢复快等优点,但由于其针对冠状动脉血管腔内进行操作,因此发生各种并发症在所难免,如不及时妥善处理可能给患者带来较大危害.全国第二次(1997～1998年)和第三次(1999～2001年)PCI注册登记资料结果显示,PCI围术期重要并发症发生率分别为11.0%和6.9%,病死率分别为0.37%和0.31%.全军第三次(2003～2004年)PCI注册登记资料结果显示PCI围术期并发症发生率约4.2%.尽管随着PCI整体技术水平的提高其并发症有下降趋势,但仍有一定的发生率.老年冠心病患者由于冠状动脉病变多较重,且常合并全身其他脏器疾病,其PCI围术期并发症的发生率亦高于一般人群.因此,了解和掌握PCI常见并发症的原因、表现及其防治策略有助于进一步提高老年PCI的疗效和安全性.     

20例脑静脉窦血栓形成临床分析

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombcsis,CVST）是缺血性脑血管病的类型之一，临床表现多样而无特异性，故临床上误诊率较高。为50％左右。CVST病情常较严重，病死率相对较高。有文献报道CVST的病死率为10％左右。因此。在临床上提高对该病的认识，及早确诊，及时正确治疗，对改善预后有重要意义。     

命名障碍和颜色命名障碍

命名障碍是失语症最常见的关键症状,并见于许多非局灶性脑病;而命名性失语系指命名障碍是唯一或最显著表现的一组失语综合征,两者概念不能混淆.命名障碍可根据不同的表现特点分为五种类型,各种类型有其一定的皮层代表区及相应的脑机能联系.颜色命名障碍为命名障碍的一种特殊类型,其发生机制和脑部病变定位,目前多以联系中断学说来解释.     

血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭患者肾功能的影响

本文试就血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对充血性心力衰竭者肾脏病理生理过程的药理学作用及临床合理用药方面新的认识作一综述。     

钱育寿儿科临床运用药对举隅

钱育寿主任医师运用儿科药对的经验:1.北杏仁合白豆蔻,治咳护脾;2.煨葛根配煨木香,升清降浊;3.人中黄合碧玉散,解毒敛疮;4.太子参配紫丹参,益气活血。     

大便隐血邻甲苯胺法与金标试纸法假阳性/假阴性原因探讨与分析

目前临床检查大便隐血主要有三种方法：化学法、单克隆血红蛋白抗体法及人血红蛋白联合转铁蛋白法。人血红蛋白联合转铁蛋白法因试剂昂贵，使用较少。笔者使用邻甲苯胺化学法、单克隆血红蛋白抗体金标试纸法多年，并进行了大量对比分析，发现两种方法各有长处，同时也存在着一定的局限性。当粪便中血红蛋白〉1．0μg／ml时，两种方法均为阳性；当血红蛋白〈1.0μg／ml时．邻甲苯胺法则不敏感，而金标法只要人血红蛋白浓度少量到0.1μg／ml时，它也能检测出来，     

心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的探讨心电图对前壁急性心肌梗死(AMI)时左前降支(LAD)闭塞部位的预测作用.方法对191例老年前壁AMI患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果前间隔AMI患者LAD闭塞部位均在第1对角支(或大的对角支)开口远端;前壁AMI、前壁+下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段;广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD近段.LAD近段闭塞STⅠ,avL抬高＞0.1mv,STⅡ、Ⅲ、avF下移≥0.1mv的发生率均显著高于LAD远段闭塞.以两种标准判断闭塞部位在LAD近段的敏感性、特异性及阳性预告值差异均无显著性意义(P＞0.05).结论心电图对前壁AMI时LAD的闭塞部位有重要的预测价值.     

高职护理专业学生“综合技能训练方案”实施效果分析

为探索高等护理职业教育学生操作技能训练的新方法,使学生能牢固灵活地掌握各项操作技术,在节力、省时等突破固有的模式,适应临床发展,对我校护理专业学生现状分析后,实施了一系列有效的措施,提高技能训练的效果,取得了满意的结果,报告如下。1对象和方法1.1对象非干预组为我校2002级护理专业学生103人;干预组为我校2003级护理专业学生99人,两组学生均为初中毕业,学制为5a,全部为女性,平均年龄为18岁。1.2方法1.2.1认识掌握技能的重要性高职学生选择护理专业多数由父母决定,为了激发其对护理的热爱,邀请在临床工作且取得成绩的毕业生回校演讲…     

直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全

目的　评价直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全应用的安全性和疗效。方法　 10 4名冠心病合并慢性肾功能不全患者随机分成未预扩直接植入支架术 (Ⅰ组 ,n =5 2 )和预扩后植入支架术 (Ⅱ组 ,n =5 2 ) ,两组患者围手术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护 ,观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况 ,肾功能恶化通过造影剂相关性急性肾功能不全发生例数来评价。结果　Ⅰ组和Ⅱ组手术成功率均为 10 0 %。Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量 [分别是 (9.5± 4 .96 )min、(2 0 .1± 5 .0 )min、(90 .2± 10 .8)ml]均低于Ⅱ组 [分别是 (15 .4±2 .4 5 )min、(4 0 .5± 11.2 )min、(130 .1± 15 .2 )ml],3项数据两组间均有显著性差异 ,(分别P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;造影剂相关性急性肾功能不全者Ⅰ组 (8例 )明显低于Ⅱ组 (19例 ) ,P <0 .0 1。结论　直接支架植入术和预扩后植入支架术治疗冠心病合并肾功能不全成功率均较高 ,但前者节省手术时间、造影剂用量及器材消耗 ,且术后肾功能恶化发生少。     

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮26例

血浆置换是近年来迅速发展起来的一种血液净化技术。可有效清除血液中有害物质 ,如抗体、补体、免疫复合物(ＣＩＣ)等。由于条件限制国内难以普遍开展 ,难治性系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)采用血浆置换治疗是一种新的治疗方法 ,如何有效利用这一手段仍有许多问题要解决[1] 。本文采用 2∶2∶1置换液对 2 6例难治性系统性红斑狼疮实施血浆置换临床研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　 2 6例难治性系统性红斑狼疮为我市各大医院门诊及住院病人 ,其中住院病人 16例、门诊病人 10例 ,2 6例中男 2例 ,女 2 4例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 33…