重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床观察*

目的：观察重组人血管内皮抑制素注射液联合肝动脉化疗栓塞（TACE）预防肝癌切除术后复发的疗效及安全性。方法：70例原发性肝癌切除术后行预防性TACE患者,分为对照组45例和观察组25例,对照组单纯行TACE治疗,观察组行TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组术后肿瘤复发率、甲胎蛋白（AFP）转阴率和毒副反应。结果：观察组失访1例,对照组失访2例,随访率为95.7%。对照组术后复发22例,复发率为51.2%,观察组术后复发6例,复发率为25.0%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组甲胎蛋白转阴率为77.8%,对照组为18.2%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合TACE较单纯TACE治疗效果好,可减少肝癌切除术后复发率,提高AFP转阴率,毒副作用与单纯TACE相似,值得临床推广。     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性。方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料。所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力（BCVA）;采用德国Zeiss-Humphrey OCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计 进行眼底成像、固视检测和视野检查。OCT及MP 1检查均以视盘颞侧2个视盘直径（DD）、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查。采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及固视情况。结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性（r＝－0.429, P=0.069）;CMT与MS之间无明显相关性（r＝－0.433,P=0.058）。固视分析中,固视稳定组与固视不稳定组CMT差异有统计学意义（F=3.262,P=0.039）,中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义（F=3.173, P=0.044）。结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,固视稳定性下降,固视位置发生偏移,出现偏心注视。     

湖南地区地中海贫血基因检出情况分析

目的 了解湖南地区地中海贫血的发病情况及基因分型的特点,为优生优育、提高人口素质提供科学依据。 方法 采用PCR琼脂糖凝胶电泳法和反向点杂交法检测技术对2018年10月—2020年11月湖南地区送检的抗凝全血标本进行地中海贫血基因分型检测,统计地中海贫血检出情况及基因分型特点。 结果 送检的5 642例患者标本中,检出地中海贫血1 477例,检出率为26.18%,其中α地中海贫血、β地中海贫血及α和β双重检出率分别为12.62%(712例)、13.13%(741例)和0.43%(24例)。男性地中海贫血检出率为29.58%,女性为25.41%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ²=7.598,P=0.006)。年龄中以＜17岁检出率最高,为45.90%,不同年龄间检出率差异有统计学意义(χ²=226.281,P<0.001)。在基因分型方面,α地贫中以SEA缺失型占比最高(65.08%),β地贫中以IVS-Ⅱ-654(C→T)占比最高(36.86%)。 结论 湖南地区地中海贫血检出率较高,α地贫和β地贫分别以SEA缺失型和IVS-Ⅱ-654(C→T)为主,具有地域性特征,应加强地中海贫血的检测及做好遗传咨询和产前诊断,以降低地中海贫血儿的出生率。     

病毒性肝炎预防控制模式的探讨

病毒性肝炎由于其传染性强,发病率高,传播途径广泛复杂且流行面广,对人类健康造成了极大的危害.特别是随着社会经济的发展,饮食服务业的发达,人口流动的日趋频繁及卖淫嫖娼人群的增加,使病毒性肝炎的传染源有所增加,给其预防控制工作带来了极大的难度.近年来,我们从环境和社会条件整体观点出发,加强了病毒性肝炎防制工作的管理力度和经济投入,采取了一系列综合防制措施,取得了显著的防制效果.现将采取的主要措施归纳如下.     

微创骨皮质切开术加速成人正畸牙移动的临床研究

目的:探讨微刨骨皮质切开术对成人正畸拔牙病例治疗时间及磨牙支抗的影响.方法:选择拔除4颗第一前磨牙的Angle Ⅰ牙列拥挤错(牙合)畸形的健康成人患者60例,分为微创骨皮质切开术辅助正畸治疗组(A组,20例)、经典改良骨皮质切开术辅助正畸治疗组(B组,20例)和单纯正畸治疗组(C组,20例).比较3组排齐整平、间隙关闭、精细调整等各阶段所用的时间和治疗的总时间;并比较3组支抗第一磨牙矢状向近中前移的量.结果:在排齐整平阶段,A、B、C组分别为(5.64±2.57)、(4.91±3.31)、(8.87±3.75)个月(A组与B或C组比较,P＜0.01);在间隙关闭阶段分别为(6.84 ±2.69)、(6.64±3.87)、(8.63±3.29)个月(A组与B或C组比较,P＜0.05);3组在精细调整阶段并无明显差异;总的治疗时间,A、B、C组分别为(16.07±6.21)、(15.77±5.11)、(21.94 ±5.74)个月(C组分别与A组和B组比较,P＜0.01);3组在支抗第一磨牙矢状向近中前移的量并无明显差异(P＞0.05).结论:微创骨皮质切开术能缩短矫治时间,不能减少前牙内收阻力.     

中老年脑卒中患者复发住院的影响因素研究

目的探讨中老年脑卒中患者复发住院的影响因素。方法选择2016年3月至2017年7月于我院治疗出院的149例中老年脑卒中患者作为研究对象,对患者随访1年,患者复发入院后即随访终止,1年内再次出院则再次启动随访。将复发入院患者与无复发患者分为两组,比较两组患者随访过程中的生活习惯、复诊情况及用药依从性,并对有显著差异的影响因素进行logistic回归分析。结果复发组吸烟率、NIHSS评分、男性比例均明显高于无复发组(P 0. 05);复发组伴随感染、高血压、糖尿病等并发症发生率明显高于无复发组(P 0. 05);复诊时血生化指标检查中,复发组的白细胞、低密度脂蛋白、C反应蛋白指标明显高于无复发组,差异有统计学意义(P 0. 05);复发组用药依从性差的情况高于无复发组(P 0. 05); logistic回归分析显示,影响复发住院的因素依次是高血压、感染、用药依从性、NIHSS评分。结论中老年脑卒中患者治疗过程中,加强合并高血压、感染及NIHSS评分高的患者治疗与护理,合理控制并发症,提高用药依从性,及时复诊,能减少复发率。     

脊柱手术后切口感染的发病因素调查

目的:调查脊柱手术后切口感染的发病因素。方法:选择脊柱手术患者360例,对预后情况、临床资料进行调查。结果:术后随访调查3个月,发现切口感染18例,发病率为5%。高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长与手术切口感染密切相关(P<0.05)。干预后切口感染都得到控制,预后良好。结论:脊柱手术后切口感染发病与高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长有关,要积极加强干预。     

两种预冲方法在血液透析中的对比研究

[目的]探讨血液透析时两种预冲方法对预冲时间、劳动强度、产生噪声的影响。[方法]分别采用半开放式和密闭式预冲方法进行预冲病人各60例,统一监测及记录预冲时间、劳动强度、噪声程度,进行对比统计学分析。[结果]两种预冲方法在预冲时间、劳动强度、噪声程度、污染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]密闭式预冲方法相比半开放式预冲方法缩短了预冲时间,降低了劳动强度和噪声,避免了污染,是一种良好、高效的预冲方法。     

小儿腹腔镜阑尾切除术20例分析

腹腔镜技术在国内已广泛开展,在小儿外科领域也已得到逐步推广。近年来,由于小儿全麻技术的普及,带动了小儿腹腔镜外科技术的发展,小儿经腹腔镜切除病变阑尾（LA）的病例也逐渐增多。本科2010年开始对小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术,取得了较好的治疗效果。现将一组资料报告如下。     

1例输血引起迟发型过敏反应的护理体会

输血引起过敏反应大多数发生在输血后期或将结束时,迟发型过敏反应较少见且容易被忽略。我院于2008年8月收治一名肾病综合征病人,病员于住院期间输血发生迟发型过敏反应,经过全科人员精心治疗及护理,病员过敏反应得以控制,于10月初病情好转出院。