利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响

目的 探讨利多卡因对心脏外科手术患者术后心房颤动和IL-6、IL-10的影响。方法 选取择期行体外循环下心脏外科手术患者60例随机分为2组,利多卡因组（30例）和对照组（30例）。利多卡因组采用三阶段静脉注射利多卡因：负荷量（1.5mg/kg持续输注5min）、3h维持量［2.3mg/（kg·h）］和21h维持量［0....     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引...     

新型气体信号分子硫化氢与肺部病变的研究进展

硫化氢(H2S)是一种无色带有臭鸡蛋气味的水溶性易燃有毒气体,对其毒性的研究早在几十年前就已开始[1-2]。H2S对机体的毒性主要是通过抑制细胞色素C氧化酶导致抑制线粒体呼吸链而产生的[3-4]。近来的研究结果表明,H2S是继     

排粪造影的计算机辅助分析

排粪造影的计算机辅助分析是一项造影分析的新技术。通过图形计算机与造影摄像机输出端的连接,对排便全过程进行动态观察和比较分析,可发现肛肠器质性病变及功能异常,也可用于研究盆底     

晚期癌痛芬太尼自控镇痛3例

晚期癌痛3例；男2例，女1例；年龄48～67岁。其中肝癌1例、食管癌1例、胰腺癌1例.均使用江苏南通爱普22B型全自动注药泵及300mlPCA药盒。PCA配方为芬太尼4mg、氟哌利多15mg，以0.9%生理盐水稀释至300ml（芬太尼13.33μg/ml，氟哌利多50μg/ml）。     

无线镇痛系统应用于胸腔镜肺切除术后疼痛管理的回顾性大样本队列研究

目的 探讨无线镇痛系统与传统镇痛系统应用于胸腔镜肺切除手术后疼痛管理的效果。方法 回顾性纳入2016年6月—2021年6月于上海市胸科医院全身麻醉下实施胸腔镜肺切除手术并使用自控静脉镇痛的患者。按照镇痛泵不同类型，将患者分为无线镇痛泵组（可在中央站远程记录镇痛泵运行数据）和传统镇痛泵组。获取麻醉信息系统中记录的疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS）和术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）评分。比较两组术后48 h内镇痛不全（NRS≥4分）发生率、术后24 h内PONV发生率、48 h镇痛泵输注完成率。结果 纳入59 431例患者，其中男24 855例、女34 576例，年龄18～75岁。无线镇痛泵组17 209例，传统镇痛泵组42 222例。无线镇痛泵组的术后48 h内镇痛不全发生率（3.75%vs. 4.98%,P=0.007）、术后24 h内PONV发生率低于传统镇痛泵组（13.60%vs. 16.70%,P=0.030），镇痛泵48 h输注完成率高于传统镇痛泵组（83.40%vs. 71.90%,...     

大鼠胫骨内接种Walker256乳腺癌肉瘤细胞建立骨癌痛模型

目的 评价大鼠胫骨内接种Walker 256乳腺癌肉瘤细胞建立骨癌痛模型的可行性.方法 雌性Wistar大鼠60只,体重180～200 g,随机分为4组(n=15):正常对照组(1组)、假手术组(Ⅱ组)、生理盐水+模型组(Ⅲ组)和氟比洛芬酯+模型组(Ⅳ组).麻醉后,Ⅱ组左侧胫骨骨髓腔内注入0.2ml生理盐水;Ⅲ组和Ⅳ组于左侧胫骨骨髓腔内接种10μl Walker 256乳腺癌肉瘤细胞(2×105个)建立大鼠骨癌痛模型,于接种后14、17 d时经尾静脉分别注射0.2 ml生理盐水或氟比洛芬酯10 mg/kg(0.2m1).于接种前、接种后4、7、10、14、17、21 d时测量体重后测定痛阈;于接种后1.4 d时行胫骨影像学检查;于接种后21 d时处死大鼠,取胫骨行病理学检查.结果 与Ⅰ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组于接种后10 d体重开始逐渐下降,机械痛阈降低(P<0.05),影像学检查示骨质增生,骨皮质破坏,病理学检查见胫骨内有肿瘤生长;与Ⅲ组相比,Ⅳ组机械痛阈升高(P<0.05).各组间热痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠胫骨内接种Walker256乳腺癌肉瘤细胞可成功地建立骨癌痛模型,其痛行为学特征主要表现为机械痛觉过敏.     

机器人辅助普胸手术的麻醉管理

目的 总结机器人辅助普胸手术的麻醉方法和术中管理.方法 择期达芬奇手术(Da Vinci S)系统辅助下行普胸手术患者12例,采用全身麻醉复合T4-8椎旁神经阻滞.所有患者均在麻醉诱导后插入双腔支气管导管,并由纤维支气管镜完成定位.在胸腔内操作期间实施单肺通气.术中监测呼吸功能及血流动力学指标,并行动脉血气分析.结果 所有患者均顺利完成手术.诱导后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(35.2±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)(213.3±57.5)mm Hg;单肺通气30 min后PaCO2(37.9±4.8)mm Hg,PaO2(125.3±36.5)mm Hg;有58%(7/12)的患者出现脉搏血氧饱和度下降,但均大于0.90,经处理后均好转.麻醉时间(291.5±99.4)min,单肺通气时间(206.3±93.4)min,均在可接受范围.术中失血量(171.7±110.3)ml.术毕气管导管拔除时间为停药后(16.3±4.5)min.次日晨均转回普通病房,按期出院.结论 机器人辅助普胸手术为临床新开展的手术,呼吸循环功能可能会有不稳定,手术过程中需要单肺通气以保证手术侧肺的完全萎陷,如果发生低氧血症或CO2蓄积,应积极调整呼吸参数并提高吸入氧浓度,低氧严重时可在通气侧给予呼气末正压.全身麻醉复合椎旁神经阻滞能提供良好的麻醉及镇痛效果,对循环干扰较小.     

胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组（芬太尼30μg／h）,B组（舒芬太尼3μg／h）,C组（舒芬太尼4μg／h）,D组（舒芬太尼5μg／h）。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况、（实际／有效）按压次数,计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义,D组疼痛评分显著低于其他三组（P〈0．05）,PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg／h,且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。