前路分段减压手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:探讨前路分段减压手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 :对2005年8月至2016年3月收治的多节段脊髓型颈椎病84例患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为对照组和观察组,每组42例。对照组男26例,女16例,年龄(56.87±11.89)岁,病程(7.91±3.71)年,病变节段C3-C636例,C4-C76例。观察组男24例,女18例,年龄(54.58±12.56)岁,病程(8.03±3.52)年,病变节段C3-C634例,C4-C78例。对照组行后路椎管扩大成形术治疗,观察组行前路分段减压法治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间及并发症发生率;比较两组患者术前和术后3、6、12个月的JOA评分和融合节段Cobb角。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组的植骨融合时间也明显低于对照组(P0.01);术后3、6、9个月,观察组的JOA评分和融合节段Cobb角均明显高于对照组(P0.01)。结论:前路分段减压法治疗多节段脊髓型颈椎病具有椎体切除少、减压彻底、术后稳定性好、并发症少等优点,可有效促进脊髓功能及椎体稳定性恢复。     

我国乌头属植物研究进展

乌头属Aconitum植物,是毛茛科Ranunculaceae中的一类重要植物,我国约有200种,其中约76种可供药用[1]。乌头属药用植物大多以块根、根入药,多具有祛风除湿、温经止痛之功效,其中生物碱是主要有效成分,具有抗炎、镇痛、镇静、解热、免疫抑制、抗肿瘤作用及强心、降血压、扩张血管等作用,具有较高的药理活性和药用价值[2]。为便于今后对我国乌头属植物的深入研究,本文对我国乌头属药用植物的研究进展进行综述。     

注射用灯盏细辛与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌

在临床工作中发现,当病人输入5%葡萄糖250mL、灯盏细辛注射液30mL结束后,更换乳酸左氧氟沙星(来立信)100mL注射液时,输液管中立即出现混浊及沉淀物,即刻更换输液管后,液体澄清透明,病人无不良反应。对此现象进行了实验观察,将灯盏细辛与乳酸左氧氟沙星注射液各取5mL放于注射器中,即刻出现混浊及沉淀物,再向上述注射器中的液体加入5%碳酸氢钠5mL,液体立即澄清透明。临床实验表明,乳酸左氧氟沙星注射液pH值较低,灯盏细辛为纯中药制剂,在使用时避免与pH值过低的液体配伍。注射用灯盏细辛与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌@鲍英华!150001$哈尔滨…     

南京市部分三甲医院伦理委员会运行情况和伦理知识调查报告

1 研究背景 1.1伦理委员会发展历史世界生物医学科学技术的迅猛发展及其在临床实践中的快速应用,引发了一系列复杂棘手、影响广泛的难题,促使了生命伦理学的产生和发展,将伦理理论应用于解决现实难题的独特组织--伦理委员会应运而生.     

三棱针刺血络治疗失眠

目的：观察三棱针刺血络治疗失眠症的临床疗效。方法：48例失眠患者分为2组．分别采用头部刺血疗法与肢体取穴针刺法治疗．并比较临床效果。结果：血络组总有效率95．6％；常规组83．0％。2组比较差异有显著性。按中医辩证分型．实证患者疗效优于虚证。结论：三棱针刺血络治疗失眠疗效显著。     

微创和传统切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较北大核心CSCD

目的比较微创经皮掌侧植入和传统切开(Henry入路)复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法将2013年10月—2014年12月收治的符合选择标准的56例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究,随机分为微创组(26例)和传统组(30例),分别采用微创经皮掌侧植入和传统Henry入路切开复位斜T型锁定钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、骨折愈合时间;术后3个月桡骨茎突长度、掌倾角、尺偏角与术前的差值;术后4周及3个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS),患侧腕关节屈伸范围、前臂旋转范围及握力占健侧的百分比(分别记为FS%、FR%和HG%);术后3个月采用上肢功能评定表(DASH)评分评价腕关节功能。结果微创组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于传统组(P<0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~16个月,平均12.6个月。两组均无桡动脉损伤、螺钉过长或进入关节间隙发生。微创组1例术后发生正中神经一过性刺激症状,1个月后完全恢复;传统组2例术后出现肌腱刺激疼痛症状,取出钢板后缓解。两组骨折愈合时间及手术前后桡骨茎突长度、掌倾角及尺偏角差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周微创组VAS评分明显低于传统组,FS%、FR%、HG%明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后3个月两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月微创组DASH评分明显低于传统组,差异有统计学意义(t=–5.308,P=0.000)。患者对术后切口美观感评价微创组明显优于传统组。结论微创经皮掌侧植入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、切口隐蔽、腕关节功能恢复快等优点,患者易于接受。     

慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血自然杀伤细胞亚群的特点及其临床意义

背景:外周血自然杀伤细胞(NK细胞)亚群在各种病毒感染性疾病中有不同程度的改变,其在HBV感染不同免疫状态下的变化尚不明确。目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)患者不同免疫状态下外周血NK细胞亚群的变化特点及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测46例CHB患者(免疫耐受期25例,免疫清除期21例)和10例健康志愿者的外周血NK细胞亚群比例,采用实时荧光定量PCR技术检测血清HBV DNA载量,同时检测血清ALT水平。结果:免疫清除期CHB患者外周血CD56~(bright)NK细胞比例明显高于免疫耐受期和健康对照组,差异均有统计学意义(0.877±0.493对0.647±0.294和0.546±0.173,P0.05);三组间CD56~(dim)NK细胞比例差异无统计学意义。外周血CD56~(bright)NK细胞比例与血清HBV DNA载量在免疫耐受期呈负相关(r=-0.575,P0.05),在免疫清除期则无相关性。各组不同免疫状态下外周血NK细胞亚群比例与血清ALT水平均无相关性。结论:外周血CD56~(bright)NK细胞比例增高可能是反映CHB患者进入免疫清除期的潜在指标之一,NK细胞及其亚群在抗HBV的适应性免疫中发挥重要调节作用。     

药物对临床诊断的干扰及其对策

临床对疾病的诊断往往通过询问病史、体格检查、实验室检查和器械检查来分析判定,但其检查结果的准确性对疾病诊断的正确性有着十分重要的意义,没有正确的诊断,就没有正确的治疗,也无法准确的进行疗效观察与不良反应监测。为使诊断结果更客观、真实、可靠,必须排除药物对临床诊断的干扰,这既是药物治疗临床思维的要点内容,也是临床合理用药的重要部分。     

甲状腺微小癌25例超声图像特征分析

甲状腺微小癌是指癌结节直径小于或等于10mm的甲状腺癌,以甲状腺乳头状癌为多,预后较好.因其结节小,大多数TMC是在甲状腺其它疾病手术中或术后病理检查中发现的,影像学漏诊率较高,同时部分甲状腺微小癌可以远处转移为首发表现,故对其早期诊断及早期治疗有重要意义.本文回顾性总结了我院经手术和病理证实的25例TMC的超声声像图特征,旨在进一步提高超声检查对TMC的诊断水平.