急性心肌梗死患者炎性细胞因子水平变化的临床意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、纤维蛋白原(Fg)及白细胞介素18(IL-18)的动态变化,探讨炎症标记物与AMI的关系和临床意义。方法:AMI患者68例,正常对照组36例。对照组于入院早晨采集静脉血,AMI组分别于抢救前、发病后第12h、24h、48h、第3、4、7、14d、1个月和2个月时早晨空腹采血。结果:AMI组与对照组比较,血清中TNF-α、CRP、Fg、IL-18浓度均显著增高(P<0.05);在2周内均有明显动态变化。结论:炎症参与了心肌梗死的发病全过程,血清中炎症因子水平的高低和病情严重程度及病程有关。     

洛赛克治疗上消化道出血40例临床疗效分析

以Ｈ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶（质子泵）抑制剂洛赛克（ｌｏｓｅｃ）静脉注射治疗上消化道出血患者４０例，有效率为９２．５％，与对照组有效率７０％相比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０５），洛赛克对上消化道出血的止血效果显著，止血作用迅速而持久，但加大剂量并不能使疗效呈比例增强。     

急诊内科昏迷患者的临床诊治分析

目的观察我院急诊内科昏迷患者治疗过程,分析临床诊断治疗效果。方法回顾我院急诊内科收治的238例患者资料,分析昏迷患者的病因构成和总结早期诊断处理的经验体会。结果 238例患者中,急性中毒75例,脑血管疾病112例,肺栓塞36例,其他病因15例,采取相应急救措施后,198例患者意识完全恢复;37例患者意识恢复良好,偶尔神智模糊;3例患者死亡。抢救总成功率为98.7%,治疗效果优良。结论尽快诊断病因和对症治疗是抢救昏迷患者的重要措施,对提高抢救成功率、降低病死率具有重要临床意义。     

潮气末二氧化碳分压评价气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的:探讨潮气末二氧化碳分压评价气管插管时机对心肺复苏成功率的影响。方法:回顾性分析我院急危重症医学科2010-2011年心脏骤停患者78例,其中分为紧急气管插管组38例,延时气管插管组40例,通过对潮气末二氧化碳分压的变化对照分析两组患者的抢救成功率的差异。结果:紧急气管插管组患者与延时气管插管组患者比较,心脏骤停时(0min)petCO2水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者petCO2水平在成功气管插管后2、5、10、20min比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者初始复苏成功率及最终复苏成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心脏骤停患者紧急气管插管明显提高了复苏成功率。     

骨髓干细胞动员对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员大鼠自体骨髓干细胞治疗心肌梗死,对心功能的影响及其可能机制.方法用异丙肾上腺素(ISO)制作大鼠心肌梗死模型,用骨髓干细胞动员剂G-CSF动员自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌梗死灶,于用ISO后24,48 h杀死大鼠,取出心脏;用ISO后4周,先用MPA-V多导生理仪检测大鼠血流动力学、心功能指标,随后杀死大鼠,取出心脏,通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心梗灶的CD34 细胞的浸润及心肌再生、心肌纤维化的情况.结果用ISO后4周,G-CSF动员组大鼠血流动力学指标、心功能参数均比对照组改善.用ISO后24h后,动员组大鼠心梗区可见CD34 细胞浸润,并有CD34 阳性的新生心肌细胞生长,4周后瘢痕组织少,心肌纤维化程度轻,心肌基本结构得到保护.结论急性心梗发生后,应用G-CSF能动员自体骨髓干细胞向心梗灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化;并通过心肌再生、抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构,而改善心功能.     

基质蛋白酶在大鼠动脉粥样硬化中的表达

目的　探讨基质蛋白酶在动脉粥样硬化中的表达。方法　利用高脂饮食诱发大鼠动脉粥样硬化模型 (AS组 ,n =6 ) ,与正常饮食大鼠模型 (对照组 ,n =6 )作对照 ,Zymography法检测外周血中基质蛋白酶 - 2 (MMP -2 )及基质蛋白酶 - 9(MMP - 9)的表达情况 ,利用免疫组织化学法观察MMP - 2及MMP - 9在主动脉弓表达情况。结果　动脉粥样硬化模型大鼠外周血MMP - 2及MMP - 9表达均高于正常饮食组大鼠 ,免疫组织化学法显示MMP- 2及MMP - 9在主动脉弓内皮细胞及内皮细胞间质中表达 ,而且AS组表达强于对照组。结论　动脉粥样硬化的形成可能与基质蛋白酶的异常表达有关。     

大剂量马钱子中毒致室性心动过速1例

1.病历摘要患者,女,49岁,因服用马钱子20粒约30ｇ30ｍｉｎ致反复抽搐于1998年6月1日下午来诊。患者因1年来反复发作四肢关节酸痛,经服用多种抗风湿药物效果欠佳,逐于私人药店购买马钱子20粒,经生炒去毛皮水浸泡1ｄ后和乌豆煮水服用。约20ｍｉｎ后开始感觉四肢乏力、头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识仍清醒,即送我院急诊。入院体检:急病容痛苦貌,双瞳孔03ｍｍ,对光反射存在,颈稍抵抗,血压2612ｋＰａ,呼吸24次/ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率90次/ｍｉｎ,腹肌稍紧,肝脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢呈强直性抽搐状态,病…     

大剂量与常规剂量肾上腺素在心跳骤停复苏应用的比较研究

目的 :比较常规剂量与大剂量的肾上腺素对心跳骤停复苏中病人的自主循环恢复和存活率的影响。方法 :收集病例资料 ,应用循证医学方法对资料中不同剂量肾上腺素在心跳骤停复苏中的应用进行分组并进行分析和总结。结果 :自主循环恢复率大剂量肾上腺素组优于常规剂量组 (p <0 .0 5 ) ,而出院时两组生存率无统计学的差异。结论 :大剂量肾上腺素在心跳骤停复苏中的应用有利于自主循环的恢复但未相应增加生存率。     

新通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察新通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:160例冠心病心绞痛患者,按1:1的比例,随机分为两组。以新通注射液12ml加入5%葡萄糖液500ml静滴治疗为治疗组,以复方丹参针12ml加入5%葡萄糖液500ml静滴治疗为对照组,(有糖尿病者改用生理盐水稀释)。均每日一次,连续治疗2周,观察治疗前后心绞痛症状、心电图的变化。结果:心绞痛症状疗效:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率72.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01);心电图疗效:治疗组总有效率65.0%,对照组总有效率42.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:新通注射液治疗冠心病心绞痛疗效可靠,值得临床推广。