维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的最佳证据总结

目的 检索维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,并对证据进行总结,为医护人员对该类患者进行容量负荷评估与管理提供循证依据。 方法 检索WHO指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、苏格兰大学校际指南协作网、Cochrane Library、BMJ Best Practice、UpToDate、医脉通、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方医学网、维普、中文生物医学期刊数据库等网站、指南库、数据库中关于维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,包括指南、证据总结、最佳实践、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时限为2015年1月—2020年12月。筛选文献并进行质量评价,提取及归纳总结证据。 结果 最终纳入文献11篇,其中指南8篇,系统评价3篇。总结出容量负荷评估方法、干体重评估及优化、血压控制及药物使用、钠摄入及排出、饮食评估和水分控制、透析频率及时间、生物阻抗设备的使用7个方面,共19条最佳证据。 结论 在维持性血液透析患者容量负荷评估中,可采用多学科共同决策的评估方法。在实际应用中,医护人员需结合具体的临床情境及患者意愿,选择最佳证据。     

基于《柳宝诒医案》浅探柳宝诒以药制药学术思想

目的:对《柳宝诒医案》中使用以药制药炮制法的医案进行统计分析,探析龙砂医家柳宝诒以药制药的规律与经验.方法:统计使用以药制药炮制法的医案门类,以及使用了以药制药法炮制的药物频次.结果:全书共37个医案门类,使用以药制药法的药物种类共计65种.以药制药法使用频次在9次以上,排在前10位的医案门类分别是疝气、呕哕、肢体痛、...     

分析心理沟通联合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响

目的：分析心理沟通联合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月莆田学院附属医院收治的肝癌患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规护理干预,观察组给予心理沟通联合睡眠护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者的生命质量,并比较2组患者护理满意度、不良反应发生率及疼痛发生情况。结果：护理干预后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分均显著低于对照组,观察组SF-36评分、护理满意度显著高于对照组,观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝癌患者采取心理沟通联合睡眠护理进行干预,可有效降低并发症的发生率,减轻患者术后的疼痛程度,缓解焦虑、抑郁等情绪,提高患者的生命质量,值得运用于临床实践。     

分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响

目的：分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响。方法：选取2021年6月至2022年12月莆田学院附属医院肝胆胰外科收治的胆囊结石患者88为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规护理干预,观察组给予循证护理干预。采用VAS疼痛量表评价2组患者的疼痛感受,采用90项症状清单中的焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感分量表评价2组患者的负面情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者的睡眠质量,采用舒适状况量表(GCQ)评价2组患者的舒适度,比较2组患者的康复时间及不良事件发生率。结果：护理干预后,观察组患者疼痛持续时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组;焦虑评分、抑郁评分、躯体化评分、人际关系敏感评分、VAS评分、睡眠障碍指数、不良事件发生率均显著低于对照组,观察组GCQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理对加快患者术后康复速度、缓解疼痛程度、改善睡眠质量、减轻负面情绪、提高舒适程度、减低不良事件发生率是积极且效果显著,在胆囊结石腹腔镜术后护理中具有较高推广使用价值。     

机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系的构建

目的 构建机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系.方法 通过文献分析、专家访谈法和德尔菲(Del-phi)专家咨询法建立机动卫勤力量护理人员抽组辅助决策信息指标体系.结果 本研究两轮函询专家均为27名,两轮问卷回收率均为100％,专家权威系数分别为0.837和0.831,Kendall协调系数分别为0.389和0...     

克罗恩病药物治疗进展

克罗恩病（CD）是一种难治性疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来随着对该病发病机制研究的不断深入,其治疗策略正发生着巨大的变化。此文在回顾和重新评估传统药物（氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂）的基础上,重点介绍针对肿瘤坏死因子、T细胞、黏附分子及其他细胞因子等新型生物学疗法。     

可测压式集尿袋在高龄患者留置导尿中的应用

目的 探讨采用可测压式集尿袋测压法测量高龄留置导尿患者膀胱压力的准确性。 方法 选取 68 例留置导尿行膀胱冲洗的高龄患者,采用自身对照的方法,根据患者的意识状态分为意识清醒组和意识丧失组,分别给予可测压式集尿袋测压法和简易膀胱测压法,测量两组膀胱不同容量及有尿意时的膀胱压力;先测量意识清醒组,再测量意识丧失组。 结果 在同一膀胱容量状态下,两种方法所测膀胱压力的差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论 可测压式集尿袋测压法是一种简单易行、测压准确的监测膀胱压力的方法。     

白噪声对大鼠血流变学,血糖的影响及丹参的拮抗作用

为了研究噪声暴露后血液流变学、血糖的变化，以及如何预防噪声的这种作用，测定了实验大鼠血液低切粘度、中切粘度、高切粘度、红细胞压积和血糖。结果低切粘度、高切粘度白噪声暴露组显著降低，丹参组无显著变化，中切粘度、红细胞压积暴露组、丹参组、对照组无显著差异，暴露组血糖比另外两组略高，但没有统计学意义。揭示：噪声可引起血液流变学的变化，而丹参对噪声具有拮抗作用，可预防噪声的影响。     

健康促进中的倡导策略与方法

本文在介绍倡导概念的基础上叙述了其在健康促进研究中的应用,包括倡导目标和目标人群的确定、讯息创造、发展和发布及如何进行游说和使用媒体等.     

中文健康问卷在中国大陆人群心理障碍筛选的适宜性研究

目的 检验源于一般健康问卷(GHQ)的中文健康问卷(台湾版)(CHQ)对中国大陆社区人群筛选心理障碍的适宜性。方法 初步研究样本为杭州市社区(n=377)，结论外推研究样本来自于全国4个城市的3707名研究对象。问卷筛选的效果分析使用受试者操作特征(ROC)曲线分析方法。结果 第一个样本的Cronbach系数CHQ-12为0．79，CHQ30为0．89，第二个样本中CHQ12为0．740因子分析CHQ-30可提取4个因子，分别为躯体症状、焦虑和担忧、社会功能低下／家庭关系不良和抑郁，CHQ-l2在两个样本中均可用1个因子来解释。ROC曲线分析显示，CHQ-l2曲线下面积为0．80(95％CI：0．70～0．89)，CHQ-30为0．72(95％CI：0．62～0．82)。CHQ-12和CHQ-30筛选的敏感度分别为76．9％和71．8％，特异度为73．8％和67．9％，Kappa值为0．44(P=0．00)和0．38(P=0．00)。在第一个样本中CHQ-12筛检的心理障碍率为18．13％(95％CI：14．16～22．10)，CHQ-30筛检的为22．80％(95％CI：18．19～27．11)；在第二个样本中CHQ-l2筛检的为21．72％(95％CI：20．39～23．05)。结论 经过适当语言调整后的CHQ特别是CHQ-12可作为精神流行病学调查和社区卫生服务识别心理障碍的筛选工具。