自体骨髓移植治疗小儿孤立性骨囊肿的初步观察

孤立性骨囊肿多发生于儿童和青少年的长骨干骺端,是良性病变.有多种治疗方法,各种治疗方法都有一定效果,也有需进一步探讨的地方.我院自1997年10月至1999年11月采用自体骨髓移植治疗11例患儿,效果满意.     

小儿先天性肾积水可溶性粘附分子的检测及意义

目的　检测中、重度小儿先天性肾积水血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管间粘附分子 1(sVCAM 1)及尿液可溶性细胞间粘附分子 1(uICAM 1)和可溶性血管间粘附分子 1(uVCAM 1)的水平 ,并分析它们与中、重度小儿先天性肾积水的关系。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定中、重度小儿先天性肾积水以及正常儿童的血清及尿液中可溶性ICAM 1和VCAM 1的水平。结果　中、重度小儿先天性肾积水sICAM 1的水平分别为 717.39± 10 2 .33ng/ml、770 .4 5± 12 2 .92ng/ml,明显高于正常对照组5 94 .83± 10 7.99ng/ml,有显著性意义 (P <0 .0 1) ,中、重度积水组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;sVCAM 1检测结果显示中、重度积水组分别为 4 34.16± 118.4 1ng/ml、4 5 6 .11± 137.2 7ng/ml,与正常对照组 35 0 .0 2± 10 0 .38ng/ml之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;uICAM 1和uVCAM 1检测结果显示疾病组与正常对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两种粘附分子的血清与尿液检测值之间无相关性。结论　中、重度小儿先天性肾积水sICAM 1的水平明显升高 ,提示sICAM 1在本病的病理发展过程中起重要作用 ,可作为中、重度肾积水导致肾功能损害的临床评价指标。     

二氧化碳气腹对腹内感染影响的实验研究

目的研究二氧化碳（CO2）气腹对细菌性腹膜炎的影响。方法将两组各30只新西兰白兔腹腔内分别注射大肠杆菌和脆弱类杆菌，建立两种腹内感染动物模型．各型再分为开腹组、气腹组和对照组。于术前，术后1d、2d、4d、7d取周围动脉血及腹水行细菌培养，同时以ELISA法检测血中IL-1及TNF-α水平。7d后处死并解剖动物，观察切口及腹腔感染情况。结果各开腹组及气腹组菌血症发生率均显著高于对照组．而气腹组与开腹组阳性率差异无显著性意义。各组切口感染及腹腔脓肿发生率无显著差异。开腹组IL-6水平于术后1d、2d显著高于气腹组；开腹组TNF-α水平在术后1～7d均显著高于气腹组。结论在细菌性腹膜炎时，CO2气腹较开腹手术时菌血症的发生率差异无显著性意义。气腹组较开腹手术组炎症反应轻，免疫功能恢复快。气腹并不会造成炎症的扩散。     

彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断睾丸扭转和睾丸附件扭转的价值

睾丸扭转和睾丸附件扭转是儿童阴囊急性肿痛的常见原因。以往的诊断与鉴别诊断主要依靠典型的临床症状与体征，而仅有的核素扫描检查因存有多种不利因素，而难以常规应用。本研究探讨了彩色多普勒超声对本病的诊断价值     

神经干细胞治疗肠神经系统疾病的研究进展

肠神经系统疾病是由于肠神经元的缺失或功能异常所导致胃肠动力障碍的一类疾病.目前的治疗多局限于手术治疗,但因手术治疗破坏了其本身的解剖结构,术后一部分患儿常存在并发症.近年来,大量研究表明神经干细胞(neural stem cell,NSC)在体内外具有分化为神经元和胶质细胞的能力,并且可以利用不同来源的NSC对中枢神经系统(tentral nervous system,CNS)及周围神经系统(peripheralnervous system,PNS)的疾病进行神经修复,因此许多研究者试图用干细胞移植恢复病变肠管神经功能的方法来治疗肠神经系统疾病.本文就近年来用NSC移植治疗肠神经系统疾病的研究进展作一综述.     

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的 比较螺旋CTN水路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU），磁共振尿路成像（RU）在小儿上尿路疾病检查中的应用，探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值。方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查，31例同时行IVU检查，13例同时行MRU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行了评分，比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类，评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值，并与IVU，MRU比较。结果 在尿路形态正常组，CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义，且均好于MRU（P＜0．01）。在异常组，CTU对肾盏，肾盂的显示优于IVU和MRU（P＜0．01）；上段输尿管的显影，三者间统计学上差异无显著性意义；中，下段输尿管的显示，CTU，MRU均高于IVU，且统计学上差异有显著性意义（P＜0．01）。CTU对重复肾输尿管畸形，肾发育不良的诊断符合率均为100％。高于IVU和RU;峄上尿路积水的诊断符合率，CTU，MRU均为100％，高于IVU（62．5％）。结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据，解决了诊断中的难题，提高了诊断率。如疑有肾发育不良，重复肾输尿管畸，肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病，可首选CTU检查。     

先天性巨结肠手术后排便造影检查的临床意义

目的评价排便造影检查在先天性巨结肠 (HD)术后随访的临床意义。方法对30例行HD根治手术治疗患儿行排便造影检查 ,并获得手术后的排便功能情况 ,行腹部和肛门指诊检查及肛管直肠测压检查。结果按照临床评分标准 ,本组 30例中“优者”4例 (13% ) ,即无任何排便异常者 ;“良好”2 1例 (70 % ) ,有较轻度的排便异常 ;“一般”5例 (17% ) ,有明显的排便异常 ;无“差”病例 ,即无排便严重障碍和完全失禁者。排便造影显示静息状态时直肠肛管角及直肠骶曲在“一般”组与对照组之间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。“一般”组与对照组比较肛管长度缩短 (P <0 0 5 )。结论HD根治术后患儿排便功能良好 ,并随时间的延长排便功能可继续好转 ,排便控制建立在拖下结肠“直肠、乙状结肠化”的过程。术后大便储袋的形成、直肠肛管角和直肠骶尾曲在排便控制中起重要作用。排便造影比传统的钡灌肠更能确切地了解排便功能 ,对评价HD术后功能有重要价值。     

三维CT尿路成像对小儿重复肾输尿管畸形的诊断价值

目的　寻求诊断小儿重复肾输尿管畸形的最佳检查方法 ,比较三维CT尿路成像(CTU)与IVU、磁共振尿路成像 (MRU)诊断重复肾输尿管畸形的价值。　方法　 18例疑重复肾输尿管畸形患儿行CTU检查 ,其中 11例曾行IVU检查 ,4例曾行MRU检查。　结果　CTU诊断重复肾输尿管 18例 ,合并重复输尿管下端囊肿 8例 ,重复输尿管异位开口 10例 ,全部经手术证实。11例IVU检查者明确诊断 3例 ,4例行MRU检查者明确诊断 1例。　结论　CTU能为诊断重复肾输尿管畸形提供确切依据     

腹腔镜诊治未触及睾丸的隐睾42例

目的 探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊断及治疗作用。方法 对42例未触及睾丸的隐睾患儿腹腔镜检查，根据睾丸的位置及发育情况，分别行睾丸一期固定术，分期Fowler-Stephens手术或切除术，结果 腹腔内睾丸28例（28/42，66.7%），其中4例行分期Fowler-Stephens手术，1例行分期睾丸固定术，余23例行一期睾丸固定术，睾丸发育不良4例（4/42，9.5%）,经腹腔沟区探查行切除术；睾丸缺如7例（7/42，16.7%）；腹股沟管内睾丸3例（3/42，7.1%），行常规睾丸固定术。术后随访6-60个月，平均38个月，患侧睾丸位置和发育基本正常。结论 腹腔镜能够准确诊断未触及睾丸的隐睾，并可做相应的治疗。     

儿童脊髓栓系松解术前后脑脊液中自由基的变化

脊髓栓系松解术中保护脊髓及神经组织是首要问题,因而不可能切取脊髓标本进行脂质过氧化反应的检测研究。本研究通过测定脊髓栓系综合征(TCS)患儿脑脊液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,分析和判断脊髓栓系后自由基介导的脂质过氧化反应是否参与了对脊髓的继发性损伤,并了解栓系解除后自由基水平的变化。