妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

妊娠期甲状腺功能变化的影响因素

妊娠期甲状腺功能受绒毛膜促性腺激素及雌激素水平、碘水平、钠碘同向转运蛋白、促甲状腺激素受体、甲状腺相关自身抗体以及脱碘酶的活性等多种因素的影响,甲状腺功能状态对妊娠本身及胎儿的发育均至关重要,孕期甲状腺功能异常可导致流产、早产、死胎以及胎儿生长发育滞后等多种不良后果.孕妇甲状腺功能异常的早期发现和治疗,对于预防和减少产科并发症,保证胎儿的正常发育有着重要的意义.     

溃疡病,肝硬化和肝癌患者垂体—甲状腺功能的探讨

近年发展起来的TSH免疫放射分析法(IRMA)是一种具有较高灵敏度的检查方法,可作为反映垂体-甲状腺轴功能的指标。血清游离甲状腺激素(FT_4和FT_3)与TSH IRMA联合应用,可判断血清甲状腺激素水平已有改变的全身性疾病患者,是否真正伴有甲状腺本身的疾病。因此,本文用这种方法观察了溃疡病,肝硬化和肝癌患者的垂体-甲状腺功能,现将结果报道如下。 材料和方法 一,对象: (一)溃疡病组:活动期胃、十二指肠溃疡病患者30例(男22,女8),年龄21～49岁。 (二)溃疡病出血组:胃、十二指肠溃疡并出血患者26例(男17,女9),年龄25岁～46岁。 (三)肝硬化组:肝硬化患者38例(男30,女8),年龄32岁～89岁,其中19例有不同程度腹水(肝功能失代偿期)。 (四)肝癌组:原发性肝癌患者20例(男18,女2),年龄30岁～65岁。 全部患者均为本院住院病人,经胃镜,肝功能、AFP、B超,CT等检查确诊,均无甲状腺疾病史及家     

甲状腺功能亢进及减退症患者糖耐量和胰岛素释放试验的比较

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者常可见到糖耐量异常,而甲状腺功能减退症(简称甲减)患者糖耐量常呈低平曲线.这种现象的发生,可能与胃排空速率改变,胰岛素代谢异常或胰岛素分泌发生改变等因素有关.     

NIDDM患者中性粒细胞功能变化

观察了３０例ＮＩＤＤＭ患者中性粒细胞的吞噬、超化和胞内杀伤细胞。结果在病性控制不良组吞噬率和趋化指数明显低于对照组，控制良好则与对照组无差异。硝基氮唑蓝试验在这三组间无差异。中性粒细胞吞噬率与趋化指数呈正相关。     

美吡达的降糖机理及对胰岛、垂体、甲状腺、肾上腺皮质功能影响的探讨

用美吡达治疗２２例新发Ⅱ型糖尿病，总有效率为８１．９％。治疗后患者的空腹、餐后２ｈ和馒头餐负荷下的血糖及血糖面积明显降低，胰岛素释放试验结果、胰岛素面积、胰岛素生成值明显升高，胰岛素耐受试验结果明显改善，血清Ｔ３、ＦＴ３水平增高，ＰＲＬ水平降低。本文表明，美吡达降糖作用肯定，除能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和加强机体对胰岛素的敏感性外，还可能改善胰岛β细胞以外的内分泌功能紊乱。     

甲亢的药物治疗

目前，治疗甲状腺机能亢进（简称“甲亢”）主要有3种方法：药物治疗、同位素治疗和手术治疗。对于年幼、孕妇、年迈体弱或有其他严重疾病的患者，只能选用药物治疗。此外，病情轻、甲状腺较小的患者，最好首选药物治疗。药物治疗的最大优势是适应证广，是目前最常用、最安全的治疗方法。其不足之处在于治疗时间长，至少要1．5-2年，而且复发率也比较高。治疗甲亢的药物包括特异性的抗甲状腺药物和一般辅助用药。     

糖尿病酮症酸中毒的诊断和防治

1引言 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症,是糖尿病患者在各种诱因下,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠、心肌梗死、脑卒中等应激情况下,升糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞走向衰竭,胰岛素分泌严重不足,造成糖、蛋白质、脂肪代谢异常以至水、电解质、酸碱平衡失调,出现明显的高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群,临床上可有多尿加重、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大有酮味、脱水、休克、昏迷等危重表现.