斜仰卧位联合改良截石位在经皮肾镜碎石取石术中的价值研究

目的探讨斜仰卧位联合改良截石位在配合经皮肾镜碎石取石术中的优势。方法选取该院54例行经皮肾镜碎石取石术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组先取截石位进行逆行插管,之后再取俯卧位行经皮肾镜碎石取石。观察组采用斜仰卧位联合改良截石位体位进行经皮肾镜碎石取石术。对比两组患者体位安置所需时间以及术中舒适情况。结果观察组患者体位安置所需时间明显短于对照组;同时,观察组相对于对照组其术中出现头晕、呕吐等不良反应情况较少(均P 0.05)。结论斜仰卧位联合改良截石位应用于行经皮肾镜碎石取石术中优势明显,能够明显减少体位安置所需时间,提高患者舒适度,值得进一步推广应用。     

病人自控镇痛用于顽固性晚期癌痛治疗的临床观察

目的观察晚期癌痛病人自控静脉镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全性。方法45例晚期癌痛病人,随机分为3组,A组15例采用舒芬太尼 氟比洛芬酯 氟哌利多5mgPCIA;B组15例采用吗啡PCEA;C组15例口服镇痛药硫酸吗啡缓释片。观察三组病人疼痛强度差(PID)、疼痛缓解度(PAR)、总疼痛缓解度(TPAR)、镇痛治疗总体印象评分和不良反应。结果C组的PID低于A组和B组,而PAR和TPAR高于A组和B组(P<0.05);A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组的恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组的尿潴留发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA和吗啡PCEA用于晚期癌痛病人镇痛效果确切,不良反应少。     

超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定的麻醉效果观察

目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定的麻醉效果。方法选取2017年6月至2019年4月在温州市人民医院行全麻手术治疗的128例患者为研究对象,按随机数字表法分成两组：观察组（星状神经节阻滞联合右美托咪定组）、对照组（星状神经节阻滞组）,每组64例。比较两组患者T0（入室时）、T1（全麻诱导后）、T2（气管插管后1min）、T3（气管插管后5min）、T4（手术结束时）的脑氧代谢指标、麻醉趋势指数、血流动力学参数变化。结果观察组患者T1、T2、T3、T4时颈内静脉血氧含量（SjvO2）高于T0时（均P＜0.05）,脑氧摄取率（CERO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）低于T0时（均P＜0.05）。两组患者T2、T3、T4时麻醉趋势指数较T1时明显增高（均P＜0.05）,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者T1、T2、T3、T4时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）低于T0时（均P＜0.05）,T2、T3、T4时上述血流动力学参数亦低于对照组（均P＜0.05）。结论超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定能改善全麻患者脑氧代谢指标,增强麻醉效果,减少血流动力学参数波动,值得推广。     

医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略

1构建科学的突发公共卫生事件运行体系 （1）构建科学有效的突发公共卫生事件组织指挥体系。为科学、有效、及时地应对各类突发公共卫生事件,需要建立一个有惯性运行的指挥系统（图1）。     

右美托咪定联合罗哌卡因行连续性前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因行连续性前锯肌平面（serratus anterior plane,SAP）阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果。方法 选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院行全身麻醉下单侧乳腺癌改良根治术的40例患者为研究对象,所有患者术前行超声引导下SAP置管,术毕接患者自控镇痛泵。根据随机数字表法将患者分为Con组（罗哌卡因+生理盐水）与Dex组（罗哌卡因+右美托咪定）,每组各20例。比较两组患者术后8h、12h、24h及48h的静态、动态数字分级评估量表（numerical rating scale,NRS）评分及Ramsay镇静评分、术后48h羟考酮用量、术后各种不良反应及相关并发症。结果 Dex组患者不同时点的静态及动态NRS评分均显著低于Con组（P<0.05）。Dex组患者术后8h、12h及24h的Ramsay镇静评分显著高于Con组（P<0.05）。Dex组患者的术后羟考酮用量显著低于Con组（P<0.05）。Dex组患者的口干发生率显著高于Con组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合罗哌卡因可增强连续性SAP阻滞在乳腺癌改良根治术患者的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,且无明显不良反应。     

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的 比较手术体积描记指数（surgical pleth index,SPI）指导下的竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）与肋间神经阻滞（intercostal nerve block,ICNB）在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法 选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果 ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组（P<0.05）;两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组（P<0.05）;两组患者的心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术因其创伤小 ,恢复快等优点 ,广泛应用于临床 ,一般认为其麻醉选用全麻较安全[1,2 ] 。本组病例选用清醒的腰麻硬膜外联合麻醉 (ＣＥＳＡ) ,用于 30例妇科腹腔镜手术 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :30例女性患者 ,年龄 32± 4 .9岁 ,体重4 7.6± 6 .2ｋｇ ,术前情况均为ＡＳＡｌ级。疾病及手术种类主要有 :卵巢或附件囊肿切除手术 15例 ,宫外孕血肿清除及一侧输卵管切除 7例 ,不孕症检查术 8例。1.2　麻醉方法 :麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品0 .5ｍｇ。建立静脉通道后 ,选用浙江省海宁市医疗用品厂生产的…     

21例脊柱结核的CT、MRI影像分析

全球结核发病呈逐年上升趋势,我国是结核高发国家之一,脊柱结核是骨关节结核的常见类型,致残率高,严重影响患者生存质量。很多脊柱结核临床表现缺乏特异性,所以影像诊断在脊柱结核诊断与鉴别诊断中非常重要。本研究目的在于评价CT与MRI在脊柱结核临床诊断中的作用。     

复合氯胺酮致呼吸抑制十例分析

复合氯胺酮致呼吸抑制十例分析温州市第三医院麻醉科（３２５０００）吴艳琴术中麻醉效果不全，在使用度冷丁或芬太尼基础上复合氯胺酮可引起严重呼吸抑制，甚至呼吸停止。自１９８５～１９９４年间，我院共遇到１０例，男４例，女６例，年龄４～８０岁，体重１２～６５ｋ...     

巨刺运动疗法治疗肩周炎

巨刺运动疗法治疗肩周炎徐益权，吴艳琴，王金汉江苏省中医药研究所（南京２１００２８）笔者采用巨刺运动疗法，观察了６３例患者取效满意。兹将该疗法报道如下。１一般资料６３例中男２６例，女３７例；年龄３９～７１岁；病程１５天～１２月；均为单侧患病，有严重的自...