激光治疗下肢静脉曲张40例

目的:评价静脉腔内激光治疗(endovenouslasertreatment,EVLT)下肢静脉曲张(varicoseveinsoflowerextremity,VVLE)的临床疗效及治疗体会。方法:40例VVLE患者共49条患肢均行EVLT或EVLT联合手术治疗。结果:经随访2～12个月,所有病人经B超复查未发现局部复发及血液反流现象。结论:EVLT是一种安全、有效、无瘢痕的微创治疗新方法,针对个体差异联合手术治疗,可以取得更好的疗效。     

战创伤快速止血材料及其临床应用

战创伤救治是野战外科的重要组成部分,也是战时医疗保障的核心内容之一。虽然现代高技术战争使得战伤谱明显拓宽,但止血救治技术仍是控制体液丢失、早期抗休克、促使各种复杂伤情获得进一步处理与康复的基本手段,止血技术受到各国相关学者的重视。随着科技水平的进步,创伤快速止血药的研制成为野战外科研究的焦点之一。本文就国内外近年来战创伤快速止血材料的研究进展进行了综述。     

缝线反应导致肠外瘘1例

患者男,35岁,因"阑尾切除术后伴腹部切口愈合不佳、分泌物渗出半年余"于2008年1月22日入院.2007年7月因"急性阑尾炎"在当地医院行阑尾切除术,术后1周出现切口愈合不佳并由切口处渗出大量肠液,当时考虑为阑尾残端瘘,予抗炎引流支持治疗,于2007年9月由原切口行剖腹探查阑尾残端修补术.     

重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策

目的 总结重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床特点,以完善其治疗对策。方法 回顾性分析６４例ＳＡＰ患者的临床资料。结果 本组老年病例占５１．６％,早期非手术治疗死亡率３５．３％,早期手术治疗死亡率５０％（Ｐ〉０．０５）。死亡病例均有器官衰竭,其中死于多器官功能衰竭者占６６．７％,死亡病例中老年患者占７０．４％。结论 不同个体的ＳＡＰ病理改变,病程进展,患者年龄、一般状况及合并症等均不同,导致了个体间 情     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价

目的评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数（BMI）等指标的比较分析。结果术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著（P〈0.05）,但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%。结论全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

腔镜双侧甲状腺手术的全乳晕入路与胸乳入路的比较

目的通过比较全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术中的临床效果,探讨全乳晕入路的可行性。方法 57例双侧甲状腺病变患者,分别采取全乳晕入路(21例)与胸乳入路(36例)行腔镜下双侧甲状腺手术,比较两种不同手术入路的手术效果。结果全乳晕入路与胸乳入路两种不同手术入路在手术时间[(123.5±31.5)min,(121.1±29.3)min]、术后住院时间[(4.3±0.9)d,(4.1±1.0)d]、术中出血量[(55.0±42.0)ml,(53.0±43.5)ml]、术后第1天引流量[(94.8±24.1)ml,(92.2±19.9)ml]的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但是,全乳晕入路美容效果却明显优于胸乳入路。结论全乳晕入路不仅与胸乳入路具有同样安全有效的临床效果,更有近乎完美的美容效果,具有临床推广价值,但是在开展初期宜慎重。     

医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中的应用

目的 探索一种促进消化道外瘘瘘管尽快闭合的填堵治疗新方法。方法 对28例不同部位、不同类型的消化道外瘘患者，采用自行设计的导管系统．选择不同口径的双腔输送管，沿瘘管缓慢插入，待输送管顶端距瘘口约1cm时，将配制好的蛋白胶，经双腔输送管缓慢推入，边推注边缓慢退出导管，使内瘘口及整个瘘管被蛋白胶完全填堵。结果 导管系统的输送管插入瘘管均顺利。28例瘘管填堵过程中均无特殊不良反应。其中17例经1次填堵，1周左右瘘管自行愈合；11例经2-3次填堵后，2周左右瘘管愈合，填堵效果均满意。25例术后随访3～6个月，瘘口均愈合良好，无消化液再漏出，顺利恢复正常饮食。结论 医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中具有满意的填堵效果，为消化道外瘘的治疗开辟了一条新的途径。     

非重度肥胖2型糖尿病的外科治疗（附200例报告）

目的 探讨全腹腔镜胃旁路术（laparoscopic gastric bypass surgery,LGBP）治疗非重度肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的临床疗效.方法 2009年7月至2012年5月实施LGBP的200例非重度肥胖T2DM[25 kg/m2≤术前体重指数（BMI）＜35 kg/m2]患者,监测其术前、术后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽,并进行统计学分析.结果 LGBP术后1年空腹血糖由术前的（8.95±0.52） mmol/L降为（6.01±0.31） mmol/L,餐后2 h血糖由术前的（15.55±1.30） mmol/L降为（9.02±0.61） mmol/L,糖化血红蛋白由术前的（8.23±0.37）%降为（5.35±0.45）%,三者均有不同程度的下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.而餐后血糖下降比空腹血糖快、显著,空腹C肽水平变化不明显.结论 LGBP治疗非重度肥胖T2DM近期疗效明显,术后餐后血糖、空腹血糖的改善不同步,预示其机制可能不完全相同.LGBP是一种微创、安全、有效的外科治疗糖尿病的方法,其远期疗效有待于进一步随访.     

腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病

目的：探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的有效性及可行性。方法参照2011年中国《手术治疗糖尿病专家共识》,选择2型糖尿病患者实施胃旁路手术,并回顾性分析其中随访满12个月的52例患者的糖代谢指标、胰岛细胞功能指标。结果本组2型糖尿病患者术后治疗有效45例（86.5%）,完全缓解38例（73.1%）,部分缓解7例（13.5%）,无效7例（13.5%）。术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白较术前明显下降（P〈0.05）;胰岛素与术前比较有统计学差异,但是 C 肽无统计学意义。虽然术后有一定的手术相关并发症,但总体可控。结论腹腔镜下胃旁路手术是2型糖尿病患者一种有效可行的治疗方法,但需严格把握手术指征;术后胰岛素敏感性的提高发挥重要的治疗作用。