结肠癌急性梗阻一期切除吻合的肠减压方法

目的 介绍一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法,以便提高手术的安全性。方法 游离系膜后,钳夹下将切除肠段的下端先切断,将其近侧端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中;松开肠钳,肠内容物自由流入袋内;双手交替推挤膨胀的肠段,由近而远,由小肠至大肠,直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切除上端,移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果 使用本法行肠减压术,一期切除的左半结肠癌和各类小肠急性梗阻,均未发生吻合口漏和腹腔污染。结论 本法可推荐为术中肠减压的首选方法。     

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的:总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析93例胃肠道间质瘤临床资料。结果:临床表现主要为腹痛、腹胀,上腹部不适,以CT、MRI为主要影像学检查。全部行手术治疗,免疫组化示CD117及CD34阳性率达95.7%和62.4%,术后1、3、5年生存率分别为94.2%、85.2%和78.2%。结论:胃肠道间质瘤无特异性临床表现,治疗以手术切除为主;对于无法手术切除者,伊马替尼治疗具有一定效果。     

冷循环射频消融治疗实性肿瘤102例临床分析

目的 探讨冷循环射频消融治疗实性肿瘤的疗效、适应证和并发症。方法 对102例肿瘤患者共157个实质性肿块行冷循环射频治疗。肿块直径1～20cm，平均4．03cm。结果 肿块直径小于5cm的完全消融（complete ablation，CA）率为83．5％（91／109），大于5cm为35．4％（17／48）。射频后多数肺癌患者症状明显改善。胰腺癌组中40％（4／10）的患者术后疼痛消失或减轻。经皮穿刺组无中转手术，无皮肤烧伤，无气胸。肝脏射频术中有13．4％（11／82）出现疼痛和6．1％（5／82）出现恶心；术后9．7％（8／82）出现黄疸；23．2％（19／82）出现发热；3．7％（3／82）出现胸腔积液；1．2％（1／82）出现胆漏。肺癌射频术中14．3％（1／7）出现疼痛，术后14．3％（1／7）出现皮下气肿。胰腺射频20％（2／10）并发胰漏；70％（7／10）出现血淀粉酶升高；20％（2／10）出现消化道出血。结论 冷循环射频消融治疗实质肿瘤有效、适应证广且安全，但胰腺射频应慎重进行。     

5种影像学检查方法对胰腺癌诊断价值的比较

目的 评价BUS、MRI、CT、ERCP、EUS五种影像学检查方法对胰腺癌诊断的价值.方法 376例胰腺癌患者进行了BUS、MRI、CT、ERCP和EUS的一项或多项检查,均经手术及病理证实为胰腺癌.对检查结果进行分析.结果 结果显示BUS、MRI、CT、ERCP、EUS对胰腺癌的准确性分别为85.1%、88.9%、89.4%、90.2%和93.8%:EUS对胰腺癌有较高的准确性.而BUS的准确性最差;CT、MRI、ERCP三者的准确性没有显著差异.结论 EUS对胰腺癌是目前准确性最高的影像学检查方法:MRI、CT对于术前判断胰腺癌的可切除性具有极其重要意义:ERCP对胰腺癌的诊断是一种较好的方法.但不作为首选的方法.     

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自 1990年 11月至 1995年 5月 ,我们对行肝癌根治性切除术的 85例病人 ,于术中同时行肝动脉门静脉双埋泵(ＩＤＤＳ) ,用以术后化疗与栓塞 ,取得了良好的疗效。现对照同期未行埋泵术的 2 9例肝癌手术病人 ,报告如下。1　临床资料治疗组 85例 ,男 76例 ,女 9例。年龄平均 49岁 ( 2 4～73岁 )。全部病例均为肝细胞癌。单发肿瘤 75例 ,肿瘤位于肝脏某一段或有数段同时累及。多发肿瘤 ( 2处病灶 ) 10例 ,肿瘤分别位于左右肝或不相邻的两个肝段。肿瘤大小1 8～ 2 7ｃｍ不等。对照组 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例。年龄平均 45岁 ( 2 2～ 6 9岁 )。肿瘤…     

胰腺癌手术后早期并发症的防治

胰腺癌施行胰头十二指肠切除术后早期并发症,除了一般腹部外科手术并发症外,主要有胰漏(瘘)、胆漏、出血以及胃排空障碍等.如何防治这些致命性的并发症,一直是腹部外科医生关注的重点.本文就作者近年来对上述各种并发症所采取的防治措施进行探讨.1 胰漏为了预防胰漏,文献中已出现20余种方法.大体上包括胰腺残端结扎,胰管栓塞,胰空肠吻合和胰胃吻合等.胰管结扎方法简单,但胰漏发生率高达50%,已淘汰不用.胰管栓塞带来长期胰外分泌不足,需要长期酶替代疗法,而且并非每个病人的胰断端均能找到胰管,目前使用的单位不多.胰胃吻合操作不如胰肠吻合便捷.目前大多医院采用各种胰空肠套入吻合法,其胰漏的发生率仍有5%～     

脾部分切除术应用刮吸法临床分析

目的 探讨刮吸法在脾部分切除术中的应用、手术方法和临床效果。方法 采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行刮吸法脾部分切除术。结果 32例患采用刮吸法完成脾部分切除术，未发现术后并发症。结论 刮吸法脾部分切除术止血效果良好，方法简便、安全，值得推广应用。     

捆绑式胰肠吻合术(附 28 例报告)

捆绑式胰肠吻合术（附２８例报告）彭淑牖吴育连彭承宏江献川牟一平王家骅蔡秀军李君达陆松春徐明坤胰肠吻合口漏是胰头十二指肠切除术的主要而严重的并发症。为此，我们设计了一种简易、安全的吻合方式，称为捆绑式胰肠吻合术。１９９６年１月以来连续应用２８例，无１例...     

人类胰腺癌Ki—67基因表达的研究

目的 应用原位杂交结合免疫组化分析胰腺癌Ｋｉ－６７基因的ｍＲＮＡ转录和蛋白翻译，研究该基因结构和功能表达的关系。方法 胰腺癌４０例，正常胰腺及良性病变９例；扁桃体组织及Ｈｅｌａ细胞作为阳性对照。通过地高辛标记的Ｋｉ－６７ｃＲＮＡ探针原位杂交和Ｋｉ－６７等效单克隆抗体的免疫组化分析该基因的ｍＲＮＡ转录和蛋白翻译。结果正常胰腺及良性病变Ｋｉ－６７ 指数均小于２０％；胰腺主分化腺癌、低分化腺癌各２０例，     

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射频消融(radiofrequency ablation，RFA)于1990年问世，但其在实质性肿瘤治疗应用的范围和价值仅在近年来才引起人们的高度关注，国际上自1999年开始才有较多的肿瘤射频消融的报道，大部分局限于肝脏。目前RFA治疗领域已从最初的肝脏肿瘤发展到肾、肺、肾上腺、骨、甲状腺、乳腺等软组织肿块。RFA治疗肝癌、肾癌及外周性肺