高能聚焦超声治疗后兔肝VX2种植瘤1H-MRS成像特点

目的研究高能聚焦超声（HIFU）治疗后的兔肝VX2种植瘤氢质子磁共振波谱（1H—MRS）的谱图特点及变化规律。方法建立20只新西兰大白兔肝VX2肿瘤模型,对其行HIFU治疗,分别于治疗前、后行常规MR平扫和二维多体素1H～MRS检查,每只兔均选取瘤体中央区、周边区及瘤周正常肝组织作为感兴趣区（ROI）,比较HIFU治疗前、后相同ROI的Cho／Cr及Lip／Cr。结果20只兔肝VX2模型治疗前、后共获得28瘤次可纳入统计学分析的1H—MRS图。典型的1H—MRS图上可见6个主要的波峰,包括脂质（Lip）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（Glx）、胆碱（Cho）、乳酸（Lac）和肌酸（Cr）。治疗后肿瘤中央区、周边区内Cho峰和Lac峰均较治疗前升高,Lip峰治疗后较治疗前降低;瘤周正常肝组织治疗前、后各主要代谢物变化不明显。治疗前后肿瘤中央区及周边区Cho／Cr、Lip／Cr值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二维多体素,H—MRS能反映VX2种植瘤经HIFU治疗后不同ROI主要代谢物水平变化。     

肾脏多层面CT扫描增强时不同碘浓度对比剂的作用对比

目的探讨300mgI/ml对比剂与400mgI/ml对比剂对肾脏多层面CT（multislice CT,MSCT）多期增强扫描的强化作用。方法60例疑肾脏病变的患者随机分成两组各20例,分别给予肾脏平扫和典比乐300（300mgI/ml）与碘迈伦400（400mgI/ml）的多期增强MSCT扫描。采用Toshiba Aquil-ion64扫描仪,在对比剂开始注射后18s、30s、80s、3～5min扫描。测量各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂、肾脏病变的CT强化值。观察上述结构的强化情况。结果使用400mgI/ml对比剂在18s与30s采集,所检测的血管与肾各结构强化均值有意义高于300mgI/ml对比剂（P〈0.01）,80s采集,肾动脉、肾静脉、肾髓质强化均值有意义高于300mgI/ml对比剂（P〈0.01）,3～5min采集,肾静脉与肾盂强化均值有意义高于300mgI/ml对比剂（P〈0.01）。结论高碘浓度对比剂对肾血管的显示优于标准碘浓度对比剂,并可降低对比剂用量。肾脏MSCT高碘浓度对比剂增强扫描在对比剂开始注射后30s与延时3～5min采集较合理。     

3.0T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值

目的研究3.0 T磁共振动态增强扫描联合超声检查对乳腺癌的诊断价值,探讨不同分子亚型乳腺癌的影像特征。方法回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者(30个病灶)的超声和MRI资料,所有患者均为女性,年龄39⁶9岁,中位年龄55岁;根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型,分析不同分子类型乳腺癌的影像表现,如回声/信号、形态、边界、钙化、强化方式、周围组织是否受侵等,重点分析MRI的时间-信号强度曲线(TIC)及超声的Adler血供分型。结果根据乳腺癌分子亚型的标准,三阴性型占3.3%(1/30);Her-2过表达型占20.0%(6/30),Luminal型占76.7%(23/30)。术前超声单独诊断乳腺癌的准确率为76.7%(23/30),MRI单独诊断乳腺癌的准确率为86.7%(26/30),联合超声、MRI诊断乳腺癌的准确率为96.7%(29/30)。MRI的TIC以Ⅱ型、Ⅲ型居多,分别为18/30(60%)、12/30(40%),超声Adler血供以Ⅱ型居多(18/30,60%);MRI的TIC对Her-2过表达及Luminal乳腺癌两种分子分型有统计学意义(P<0.05)。结论不同分子类型乳腺癌的影像学征象各具特点;联合磁共振动态增强扫描与超声检查对乳腺癌的检出准确率均高于单独任一检查方法。     

胸膜外孤立性纤维性肿瘤的影像学征象及临床、病理分析

目的探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像学表现及临床、病理特征。方法回顾性分析经病理证实的9例胸膜外SFT的影像学及临床、病理资料。结果9例SFT中,7例为良性,2例为低度恶性;病变位于颈部2例,盆腔2例,腹部2例,下肢1例,眼眶1例,臀部1例。7例接受CT扫描,肿块多呈类圆形,边界较清晰,大小31mm×27mm×23mm～311mm×l70mm×191mm;增强扫描后肿瘤明显强化,周围未见淋巴结转移。4例接受MR检查,小SFT的MRI较具特征性,T2WI呈等低信号,增强后均匀明显强化。病理：7例SFT有完整包膜,2例无明显包膜;镜下肿瘤细胞呈梭形、短梭形或卵圆形,胞浆红染,形成细胞密集区和疏松区;免疫组化：CD34和Vim均为阳性;bcl-2阳性6例,CD99阳性7例,S-100、SMA阴性7例,Des均为阴性。结论CT能够清楚、准确显示SFT的病变范围、强化方式;T2WI呈低信号及增强后较明显强化是SFT较具特征性的MRI表现。联合应用CT和MR能为该病的诊断、治疗提供更全面的信息,最后诊断有赖于组织病理学检查。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的多层螺旋CT表现及其病理分析

目的分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的多层螺旋CT表现,并与病理相对照,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术和病理证实的7例肝脏IMT,其中男5例,女2例,年龄26～59岁,平均年龄41岁。临床表现为右上腹不适或疼痛4例,发热2例,体检发现1例。术前分别经CT平扫及增强多期扫描,复习影像表现并与病理相对照。结果 7例病灶均为单发,其中位于肝右前叶3例,右后叶2例,肝左内叶2例。病灶大小不一,从2.2cm×1.7cm～5.6cm×5.2cm不等,形态多呈圆形或类圆形,5例边界欠清,2例边界清晰。CT平扫7例病灶均表现为低密度,增强扫描强化方式不等:①环形强化(3例):即动脉期病灶无明显强化,门脉期扫描病灶中央无强化,其边缘出现薄环/厚环形强化影,同时周边肝实质出现高密度强化带;②结节样强化伴中心坏死(3例):即动脉期病灶结节样轻度强化,邻近肝组织轻度强化;门静脉期病灶继续强化,中心更低密度区无强化;③分隔状强化(1例):即增强后动脉期无明显强化,门脉期、延迟期病灶逐渐呈分隔状强化,分隔之间可出现结节状或斑点状轻度强化区。3例病灶伴随肝内胆管不同程度扩张。病理特征:病灶均由大片增生的纤维结缔组织构成,主要由层列杂乱的纤维母细胞、肌纤维母细胞以及多量以浆细胞、淋巴细胞为主的炎细胞混合组成,中性粒细胞少见,7例病灶均可见凝固性坏死;肝索结构无明显异常,肝细胞轻度水样变性,细胞无明显异型性。免疫组化:Vimentin(++～+++)5例;SMA(++)4例;CD68(++)3例;CD34、CK均(-)。结论肝脏IMT是一种少见的肿瘤,多层螺旋CT检查能为其提供准确的解剖部位,在定性诊断方面有一定的特征性,最后确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查。     

姬松茸多糖的分离纯化及其初步鉴定

目的：从姬松茸中分离纯化多糖并对其进行初步鉴定。方法：将姬松茸粗多糖配成均匀的5％糖溶液反复冻融离心,Sevage法除蛋白,H2O2脱色,DEAE-纤维素和Sepharose CL-4B凝胶柱色谱,酚-硫酸法检测糖峰的存在。采用苯酚-硫酸法和考马斯亮蓝G-250法对多糖和蛋白质含量进行测定。结果：从姬松茸粗多糖分离得到AB-Ⅰ、AB—Ⅱ-b和AB-Ⅲ-b3个组分,分别为淡黄色、黄色、褐色粉末,经鉴定后均为单一分子量组分,总糖含量分别为91．8％,90．4％,89．2％,蛋白质含量分别为7．1％,8．8％,9．3％。结论：有效分离纯化出姬松茸多糖单一组分,这为姬松茸多糖的应用奠定了一定的实验基础。     

兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后MR灌注加权成像的研究

目的 探讨兔VX2肝癌高能聚焦超声(HIFU)治疗后的MR PWI的成像技术及成像特征.方法 新西兰大白兔28只,采用组织块种植的方法制成28只兔VX2肝癌模型,使用1.5 T MR扫描仪行常规扫描后,将28只VX2肝癌模型兔采用随机数字表法分成治疗组与对照组,治疗组分为A、B、C 3个亚组,每组7只,分别于治疗后14、25和35 d对肿瘤行PWI检查;对照组7只不行HIFU治疗.选取病灶与周围正常肝组织的ROI,分别测最血流灌注值,PWI采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及规律,并行单因素方差分析比较其差异.结果 4组共23只VX2兔获得满意的信号强度-时间曲线,其中治疗组A、B、C 3个亚组分别为7、5和6只,3组肿瘤中央区SRSmax值分别为(12.6±3.4)、(9.8±2.6)、(1.0±0.4),差异有统计学意义(F=10.855,P<0.05);肿瘤周边区SRSmax值分别为(48.3±2.4)、(46.2±1.5)和(43.6±1.8),瘤旁肝实质SRSmax值分别为(14.4±3.0)、(12.2±1.4)和(14.8±5.0),差异均无统计学意义(P>0.05).3组不同ROI的SRSmax差异均有统计学意义(F值分别为7.435、8.625和12.595,P值均<0.05).结论 PWI可用于评价HIFU治疗后肝脏肿瘤的血管生成、破坏状况,有可能对不同方法治疗后的兔VX2肝癌的疗效评价进行定性分析.     

兔VX2肝癌经光子刀治疗后扩散加权成像与B细胞淋巴瘤/白血病-2基因的相关性研究

目的 探讨兔VX2肝癌放疗后的DWI特征、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因的表达情况及其两者的相关性.方法 成功制成40只兔肝癌模型后,待肿瘤直径≥1 cm时,应用随机数字表法随机抽取28只瘤兔进行放疗,将放疗后28只兔用同样方法随机分成4组,各组兔分别于放疗后1、5、10和15 d进行MR扫描,另12只作为对照组,随机分配到各组中,测量VX2肿瘤、肝脏感兴趣区的ADC值,并计算两者比值.肿瘤组织标本行逆转录酶-聚合酶链式反应(Rt-PCR)法测定Bcl-2 凋亡基因的表达情况,计算Bcl-2基因PCR反应产物电泳条带灰度值和β-肌动蛋白(β-actin)电泳条带灰度值的相对比值(Bel-2/β-actin),采用方差分析比较组间差异有统计学意义后,再采用两样本t检验分别比较不同放疗时间点各组ADC比值、相对灰度(Bcl-2/β-actin),并对ADC比值与相对灰度进行相关分析.结果 放疗后1、5、10和15 d放疗组ADC比值分别为0.55±0.13、1.32±0.27、0.96±0.34、0.72±0.17,相应对照组ADC比值分别为0.69 ±0.20、0.78±0.24、0.71±0.23、0.79±0.21,放疗组分别与对照组的ADC比值比较,放疗后5和10 d差异有统计学意义(t值分别为4.974和3.191,P值均＜0.01),放疗后1和15 d差异无统计学意义(t值分别为1.283和0.776,P值均＞0.05).放疗后1、5、10和15 d放疗组相对灰度分别为0.92 ±0.31、0.56±0.28、0.42±0.24、0.31±0.15,相应对照组相对灰度分别为1.18 ±0.50、1.15±0.43、1.16±0.41、1.46±0.19,放疗组分别与对照组的相对灰度比较,放疗后5、10和15 d差异有统计学意义(t值分别为3.863、5.401和5.894,P值均＜0.01),放疗后1 d差异无统计学意义(t值为0.987,P＞0.05).ADC比值与Bcl-2基因相对灰度呈显著性负相关(r=-0.493,P＜0.01).结论 DWI可以反映兔VX2肝癌放疗后不同时间点分子水平的动态变化.     

MR弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后再增殖

目的 探讨磁共振弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后肿瘤细胞再增殖的可行性。方法 以经腹腔瘤块种植法建立32只兔肝VX2肿瘤模型,瘤体直径≥1 cm时行单次三维立体适形放疗,放疗剂量15 Gy。将兔平均分为4组,于术后第1、5、10、15天进行MR检查,取b值300、500、600 s/mm²分别进行DWI,测量VX2肿瘤、肝脏ROI的ADC值,计算两者比值,并与病理结果对照。结果 DWI图上VX2肿瘤信号高于肝实质。放疗后VX2肿瘤T2WI信号不均,DWI图上肿瘤实性部分信号不均匀减低,坏死液化部分呈明显低信号,ADC图则相反;放疗后不同b值下不同时间组ADC均值及比值均有显著差异,不同时间组的ADC均值及比值两两比较差异均有统计学意义,肿瘤ADC值及比值放疗后第5天组高于第1天组,第10天组低于第5天组,第15天组低于第10天组。VX2肿瘤ADC值及比值的变化与病理所示肿瘤细胞变化相符。结论 DWI能反映肿瘤组织内微观改变,可用于监测兔肝VX2肿瘤放疗后不同时间点肿瘤细胞的再增殖变化。     

MR对腮腺区良性肿瘤的诊断和鉴别诊断

目的 探讨MR对腮腺良性肿瘤的MR诊断和鉴别诊断价值。方法34例腮腺良性肿瘤行MR扫描后与病理诊断作对照研究，MR分析包括病灶数目、部位、大小、形态、信号。结果腮腺良性肿瘤，多位于浅叶后下象限，边界光整，内部信号均匀或不均匀，轻到中度强化，可多发。结论腮腺良性肿瘤的MR诊断和鉴别诊断有一定特点。