全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分的影响

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apger评分的影响,探讨全凭静脉麻醉用于产科的可行性。方法 72例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,并泵入雷米芬太尼0.1μg/（kg.min）加2 L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,丙泊酚6 mg/（kg.h）维持麻醉至胎儿娩出;对照组（R组）L2~3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10 mg。记录两组产妇的ECG、SpO2、BP等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5 min、10 min的Apger评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在4~8 min。两组新生儿Apger评分差异无统计学意义。全凭静脉麻醉组有4例新生儿Apger评分≤7分;对照组有2例。结论全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分无明显影响。     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的应用价值

目的：探讨自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的应用价值。方法研究对象为2013年1月—2014年6月于该院进行治疗的轻中度痔疮患者66例。通过随机分组法将所有患者分成观察组和对照组,每组33例,对照组患者实施常规外剥内扎术全部,观察组采用自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术,比较两组患者的临床表现及治疗效果。结果观察组患者手术用时(12.6±4.3)min,对照组(22.3±6.5)min,治疗后可自行回监;治疗总有效率观察组与对照组比较（χ2=4.445,P=0.015）,差异有统计学意义。结论自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮具有较好的临床疗效,手术用时较短且无需留住观察,术后恢复较快,适应于监狱内治疗轻中度痔疮监内人员。     

脾切除术中胃底部浆肌层双层包埋法预防术后胃破裂治疗体会

目的:探讨门静脉高压贲门血管离断加脾切除术中胃底部双层浆肌层包埋法预防术后胃破裂的临床疗效.方法:对比分析沧州中心医院于2009年9月到2009年9月收治的门静脉高压患者538例的临床资料.临床随机分2组,均采用赍门周围血管离断加脾切除术式.A组:328例,术中采用胃底部双层浆肌层包埋方法;B组:210铡,胃底部未作特殊处理.结果:A组患者中,无一例胃破裂发生,全部患者均治愈出院;B组患者术后胃破裂7例,死亡2例.结论:在贲门周围血管离断加脾切除术中应用双层浆肌层包埋胃底部方法简单、可靠,能有效预防术后胃破裂的发生.     

双手双足轴后性多指(趾)畸形1例报告

多指（趾）畸形在先天性畸形中较常见,而轴后性24指（趾）畸形较罕见,我院2008年5月10日收治1例患儿,男,13个月,出生后发现双手小指及双足小趾六指（趾）赘生畸形,随发育逐渐增长。患儿为头胎顺产,父母体健,非近亲结婚,母亲孕期未服用药物,否认有遗传及代谢病史。检查患儿一般情况良好,发育正常。双手尺侧小指旁并发赘生指,赘生指比正常小指稍小,不能主动活动;双足小趾外侧并发赘生趾,赘生趾与正常小趾相似,可以主动活动。     

疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察

断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物。2004年11月—2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下。     

骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床研究

目的 探讨应用骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床疗效.方法 骨搬运治疗四肢大段骨缺损29例,男23例,女6例;年龄18~53岁,平均30岁;骨缺损5~16cm,平均7.5cm.术前均摄双侧肢体等条件X线片,测量并记录骨缺损的长度,对于合并软组织缺损者在清创前后分别记录创面缺损面积.均在截骨术后10~14d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4mm.记录术后骨痂牵拉时间、骨痂直径率(CDR)、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,分析并进行疗效评定.结果 随访18~31个月,平均24个月.18例移植皮瓣全部成活,伤口一期愈合.在骨搬运过程中,因牵拉皮肤导致不适而行皮肤切开调整:15例为一次,10例为两次,4例为三次.骨搬运时间45~158d,平均76.2d.根据CDR值及时调整牵拉速度,22例CDR≥85%,5例80%≤CDR<85%,2例CDR<80%.骨愈合时间5~14个月,平均8.7个月.外固定支架携带时间6~18个月,平均10.1个月.根据Paley等方法评价骨搬运结果及功能.骨搬运结果评价:优25例,良4例;功能评价:优15例,良10,可4例,优良率86.2%.结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨搬运是治疗四肢大段骨缺损的有效方法.骨搬运的起始速率为1mm/d,后根据CDR值及时调整,如CDR>85%,可加快为1.2mm/d;如CDR<80%,可减缓为0.5mm/d.     

无水压裂技术研究现状及前景展望

针对原有井身结构问题, 进行了井身结构优化, 形成了塔标Ⅲ井身结构, 减少了套管层次, 扩大了套管尺寸, 提高了水力效率等, 为该地区整体钻井提速创造了条件。针对二叠系易漏易塌问题, 使用了具有随钻封堵能力的钻井液体系, 同时提高钻井液抑制性能等；针对下部地层可钻性差的问题, 通过对螺杆和大扭矩螺杆、扭力冲击器、旋冲工具等提速新技术的试验, 形成二开提速技术集成方案, 使该地区平均钻井周期从2010年的131d降至2015年的86d，提速效果显著。此提速技术方案在相似地区具有推广应用前景, 可供借鉴使用。     

锁骨双极脱位一例

1病例报告 患者,男,42岁,塔吊断臂砸伤致右肩疼痛、活动障碍2 h就诊.查体:右肩外后方有6 cm×4 cm皮肤挫裂伤,深达皮下;肩锁、胸锁关节部畸形、异常活动、无骨擦感.X线片示肩锁、胸锁关节关节间隙增宽(图1).     

下肢主要血管损伤的临床治疗

下肢主要血管损伤多由车祸、骨折脱位、挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致。损伤类型为闭合性和开放性,常伴有肢体其他损伤等并发症,能否及时诊断,准确把握适应证和及时修复,不仅关系到患者的生命安危,还涉及到伤肢的存活及功能恢复。自2000年以来收集此类病例56例,现将资料总结报告如下。