血清β2-微球蛋白对肾功能的预测价值

目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)对肾功能的预测价值.方法 测定356例患者血清中的β2-MG、尿素(Urea)、肌酐(Cre)和尿酸(UA)等4项指标的水平,分析4项指标间的相关性及联合测定上述指标的意义. 结果 356例患者中,β2-MG增高组(176例患者)的血清Urea、Cre、UA的水平都显著高于β2-MG正常组(180例患者)(P<0.001).在β2-MG增高组中,有52例患者的Urea水平显著增高,其相应的β2-MG、Cre和UA的水平都显著高于Urea正常组的对应指标(P<0.001).Urea、Cre、UA与β2-MG之间相关系数r分别为0.661、0.785、0.508(P<0.001),Cre与β2-MG之间有很强的相关性.结论 血清β2-MG水平可作为肾损害的一个重要指标,比Urea、Cre及UA的测定能较早地反映肾功能状态,联合测定β2-MG、Urea、Cre及UA 4项指标对肾功能损害的准确诊断有重要临床价值.     

医疗服务价格管理在临床收费中的探析

<正>近年来,本院针对现行医疗收费的特点、医院临床科室易出现的收费错误,以及医疗收费投诉等问题进行探讨,持续改进医疗服务价格收费管理,取得了一定成效,现总结如下。1目前医疗收费的特点及存在的问题1.1我国现行的医疗服务价格由政府指导定价医疗机构按照价格主管部门制定的价格标准,根据医院的等级执行收费。同时,劳动和社会保障部门根据职工及居民医疗保险的要求规定了项目报销标准,有些项目价格主管部门允许收费,但医保     

标本溶血对临床检验结果的影响

在临床检验工作中,经常会遇到因各种原因导致标本的溶血。有时重抽血很困难,特别是放疗、化疗病人和急诊抢救病人,或者其他原因不能再得到血液标本。为了及时快速出报告,既要给临床医生提供一定的参考依据,又要考虑到溶血的影响,避免假阳性和假阴性结果的产生,应当详细了解标本     

血细胞分析时血小板误差原因分析

血细胞计数中,血小板(PLT)计数最为困难,这是因为:(1)体积小,其形态的识别容易受其他杂物的干扰;(2)血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏.由于消毒剂往往对血小板有破坏作用,因此皮肤消毒后应稍等一会使皮肤表面的消毒剂挥发或用棉球把消毒后的皮肤擦干.目视显微镜计数,由于人工操作干扰因素较多,重复性差,现多采用血液分析仪法.血液分析仪法因其具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,是目前临床筛检疾病的主要检验仪器[1].用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为血常规检测的抗凝剂已被国际血液学标准化委员会(ICSH)认定,并在临床广泛应用.血细胞计数仪是根据血小板的体积大小,通过微孔时产生的脉冲数来计数的,由于多种原因在测定血小板时会出现假性减少和假性增多,已引起临床日渐关注,且操作者有时又难辨真伪和容易忽略,现将使用血细胞分析仪时出现血小板假性减少和假性增多的原因及处理措施介绍如下.     

现金流量表分析在医院财务管理中的应用

<正>医院现金流量表是指反映医院一定会计期间内现金及现金等价物流入和流出的报表。它以收付实现制为编制基础,分别反映医院业务活动、投资活动和筹资活动的情况。通过对现金流量表的分析,管理者可以了解医院现金的流动情况、掌握医院的经营状况和偿债能力,有助于对未来经营决策做好资金准备从而保证医院的可持续发展。1现阶段医院财务分析的局限目前大多数医院的财务分析数据仅来自于资产负债表和收入费用表。资产负债表只能反映医院某一时点的财务状况,收入     

甲胎蛋白诊断原发性肝癌准确性的系统评价

目的对血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌进行系统评价。方法通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc1．4软件检验研究问的异质性,按AFP临界值20或25μg／L、200μg/L及400μg/L分组,对诊断准确度指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果从1062篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,病例组6969例为经病理确诊的原发性肝癌,对照组3446例为经临床确诊的非肝癌患者。按AFP临界值20或25μg／L、200μg/L及400μg／L分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析。结果显示：与其他两组相比,AFP400μg／L组特异度最高[0．977,95％CI（0．967,0．985）],但敏感度最低[0．422,95％CI（0．403,0．441）];AFP400μg／L组阳性似然比值及诊断优势比值（17．691和32．820）低于200μg／L组（19．669,53．599）,SROC曲线下面积（0．6575）及Q^＊指数值（0．6338）也明显低于200μg／L组（0．8323和0．7822）。结论AFP400μg／L作为原发性肝癌诊断标准值得商榷,我们初步认为原发性肝癌AFP诊断值200μg／L优于400μg/L。     

心肌损伤相关蛋白联合检测对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的临床诊断价值。方法收集该院健康对照组30例、非缺血性胸痛组(NICP)46例、不稳定型心绞痛(UA)组57例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组21例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组19例。检测所有研究对象的血清IMA、NT-proBNP和TnI-Ultra水平并进行比较;记录胸痛发作时间,分析ACS患者胸痛小于3h内与3~6h间各项指标的变化;计算3项指标单独检测及其联合应用对ACS诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性。结果NSTEMI组、STEMI组患者血清IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平均高于NICP组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);ACS患者血清IMA和NT-proBNP均值水平在胸痛小于3h组和胸痛3~6h组均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);3项指标联合应用诊断ACS的敏感度、NPV和准确性均高于任何一项单独检测。结论血清IMA可作为心肌缺血标志物,IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平变化可反映ACS发病的不同阶段,通过联合检测3项指标可提高ACS诊断的敏感度和准确性,对ACS的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。     

不同分析系统检测AST、ALT、BUN、CRE、GLU的偏倚分析及应用

目的通过对同一临床实验室不同分析系统进行方法对比和预期偏倚评估，探讨不同生化分析系统间在检测ALT、AST、BUN、CRE、GLU的结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内，以确保检测结果的准确、稳定。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件的要求，每天取临床血标本8份，分别用OLYMPUs Au-640生化分析仪和Vitro-250干生化分析仪2套检测系统测定患者标本ALT、AST、BUN、CRE、GLU含量，共测定5d，记录检验结果，根据散点图，计算线性方程和相关系数（r），进行偏倚估计。结果在所检测的5个项目中，除CRE因线性范围的关系，导致相关性不高，不作评价外，其余4个项目测定结果的预期偏倚都可以接受。结论当实验室内存在2套和2套以上检测系统的时候，应对其进行方法对比和偏倚评估，才能确保检测结果的准确可靠和出据报告的一致性。     

血清PA、ALB及TBA联合检测在肝病诊断中的应用价值

目的 探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值.方法 对248例肝病患者(肝炎组32例,肝硬化组43例,肝癌组173例)和68例健康体检者(对照组)同时测定血清PA、ALB、TBA等指标水平,比较肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组各项指标间的差异.结果 肝炎组、肝硬...