卒中后失语患者的认知功能评估工具

语言是人类独有的复杂认知心理活动,语言障碍是支持语言行为认知过程的有效活动和相互作用的减退.卒中后失语患者的认知功能受到一定程度的影响.因此,准确识别这些认知损害有助于失语患者的治疗和康复.评估认知损害的严重程度往往需要借助认知功能评定量表.文章就适用于卒中后失语患者的认知功能评定量表进行了综述.     

非语言性认知功能评估量表的验证

目的 编制适用于失语患者认知功能评估的非语言性神经心理测验量表(Non-Language-Based Cognitive Assessment,NLCA)并进行信度和效度检验.方法 73例正常受试者和30例轻度认知损害患者均接受NLCA和简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估.从正常受试者样本中随机选取40例完成NLCA重测以及听觉词语学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(甲式)、Stroop色词干扰测验、瑞文标准推理测验A部分以及WAIS数字广度测验.结果 NLCA的内部一致性良好(Cronbachα系数为0.836,评分者间复测相关性为0.895 ～0.953,2～6周后复测相关性为0.863～0.952).受教育年限与NLCA评分显著相关(r=0.852,P＜0.01).以蒙特利尔认知评估量表为诊断标准时,接受者操作特征曲线下面积为0.899(95％可信区间0.827～0.972).选取70分为诊断截断值时,NLCA识别轻度认知损害患者的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高.结论 NLCA具有良好的信度和效度,是一种符合神经心理测验基本要求的有效认知功能评估方法.     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性的单侧皮质脑炎1例

<正>皮质脑炎是髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病的一种重要临床表型，仅限于单侧的皮质脑炎是其特征性表现之一，而MOG抗体合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性介导的单侧皮质脑炎目前国内尚未见报道，现报道1例如下。1 病例患者，男，20岁，因“发作性意识障碍、肢体抽搐1个月，加重伴发热、头痛20 d”于2021年4月16日急诊入住复旦大学附属华山医院。患者于2021年3月17日无明显诱因出现痫性发作，     

糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病, 一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下, 血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院, 初步考虑颅内感染, 但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现, 诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见, 而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时, 高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此, 在临床实践中当遇到血糖控制不佳, 同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗, 可以迅速改善症状, 避免遗留严重后遗症。