简易腹水浓缩回输法治疗顽固性大量腹水的临床观察

目的：探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法：用血液透析装置，在腹腔内形成回路．用单超或超滤与透析相结合的简易方法，行腹水浓缩回输。结果：15例患者经治疗后．8例腹水消失．所有患者临床症状明显改善，浮肿减轻、腹国减少、血浆白蛋白升高（P〈0.05）。结论：该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定，无不良反应，简单易行。     

右心室粘液瘤1例

患者男 ,2 3岁。以“四肢下端肿胀 6个月 ,发热 2周”就诊。 6个月来 ,无明显原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀 ,尤以劳累后明显 ,未行任何检查及治疗。近2周肿胀明显 ,伴发热 ,体温 3 7 0～ 3 9 4℃ ,呈弛张热型 ,发热时间多在 16:2 0～ 2 2 :0 0。无畏寒、多汗     

妊娠期肝内胆汁淤积症产后并发大出血、呼衰的抢救

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎ ｃｙ ,ＩＣＰ)是妊娠期特有的并发症 ,常发生于妊娠晚期。临床上主要表现为皮肤瘙痒、黄疸。由于只有黄疸 ,其他症状轻微 ,常误诊为妊娠合并肝炎。但ＩＣＰ产后并发大出血、呼衰者尚未见报道。本文总结了 1996年 3月至 1998年 7月间中国医科大学第二临床学院ＩＣＵ病房收治的 7例重症ＩＣＰ产后并发大出血、呼衰的抢救经验 ,并就有关问题提出讨论。资料与方法一般资料　女患者 7例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,均因产后大出血休克、呼吸困难转入ＩＣＵ。 5…     

神经阻滞对髂腹下神经痛患者疼痛与不良情绪的双重改善作用

目的：观察神经阻滞方法治疗髂腹下神经痛患者的镇痛效果与情绪变化的相关性。方法：纳入中国医科大学附属第二医院疼痛门诊2000-04／2004-12收治的髂腹下神经痛患者40例，均有不定期出现下腹部脐耻间持续性、针刺样或刀挑样或抽痛样疼痛，反复发作，≥3个月。采用敏化疼痛点阻滞或髂腹下神经阻滞方法阻滞交感神经，①有27例采用了敏化疼痛点阻滞术治疗，施术前先作痛点标记，进针到深筋膜，注入质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液1mL，再挺进针尖穿过深筋膜，注质量浓度为0．02g／L利多卡因注射液2mL。②另13例采用了髂腹下神经阻滞治疗，在髂前上棘与脐连线上，自髂前上棘内上方约2．5cm处，进针穿过腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜，在腹内斜肌和腹横肌之间，用质量浓度为0．01g／L的利多卡因注射液10mL，按退针-抽吸-注药，再退针-再抽吸-再注药之顺序形成扇形分布直至针尖完全退出。3次／周为1个疗程，治疗前和治疗后第1，2疗程使用简式McGill疼痛问卷（由3部分组成，①疼痛分级指数的评定，总分越高说明疼痛越严重。②目测类比评分，0为无痛，100为剧痛。⑧现有疼痛强度评定分级，根据患者主观标记相应分值。3部分总分为McGill疼痛评分对患者进行疼痛评价。同时使用汉密顿抑郁量表（共17个部分，18个问题。最低得分为0分，最高得分为52分。得分越高病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2．0-5．5分）对治疗前后患者情绪进行分析。结果：按实际处理分析，40例均进入结果分析。①治疗前后简式McGill疼痛评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（53．2&;#177;5．7），（26．4&;#177;7．9），（86．5&;#177;8．3）分，P〈0．051。②汉密顿抑郁量表治疗前后评分比较：治疗后第1，2疗程低于治疗前[（7．6&;#177;2．1），（4．3&;#177;1．4），（23．2&;#177;6．3）分，P〈0．05]。结论：神经阻滞治疗髂腹下神经痛可改善患者疼痛状况，疼痛的减轻使患者的抑郁状态和不良情绪得以改善。神经阻滞治疗髂腹下神经痛在发挥镇痛作用的同时又具有改善抑郁情绪的功效。     

化疗患者的健康教育施教方法

肿瘤患除了必要的手术治疗外，放疗、化疗也是治愈疾病的关键。化疗是临床治疗最有效的一种方法。我们科手术的患大多数都进行化疗，来提高患的生存率。化疗周期长，一般患要化疗6～9个周期，反复多次住院。针对这一特点，我们根据化疗患健康教育需求，建立了符合化疗患的健康教育。具体方法如下。     

美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析

目的评价美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，文献检索起止时间均从建库至2008年4月，同时检索纳入文献的参考文献，纳人探讨美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果与安全性的随机对照试验，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．10软件。结果共纳入25个随机对照试验（共1241例）。Meta分析结果显示：与生理盐水相比，美托咪啶能降低围手术期患者的心率和血压，减少术后恶心呕吐[RR=0．57，95％CI（0．38，0．84）]、躁动[RR=0．29，95％CI（0．17，0．51）]、寒战[RR=0．45，95％CI（0．29，0．68）]，但增加患者心动过缓[RR：2．16,95％CI（1．58，2．95）]和低血压[RR=2．97，95％CI（1．42，6．18）]的发生率。加用美托咪啶能减少硫喷妥钠、异氟醚、芬太尼的用量，而在减少肌松药的用量方面与生理盐水相比，两者差异无统计学意义。美托咪啶在早期苏醒指标上与生理盐水组无差异，由于术后并发症较少，美托咪啶组患者能更快地出苏醒室[WMD=15．17，95％CI（3．87，26．46）]。结论现有有限资料表明，在维持围手术期血流动力学平衡上，美托咪啶优于生理盐水。此外，美托咪啶还能减少术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生；减少静脉和吸入麻醉药的用量，但不减少肌松药的用量；在苏醒时间上，美托咪啶与生理盐水组无差异，在出苏醒室时间上，美托咪啶更有优势。     

NICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU),呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对NICU 2009年3月-2010年2月27例VAP的患儿进行病原菌分布和临床特征的调查.结果 36株临床分离病原菌中,革兰阴性杆菌占88.89％,革兰阳性球菌占8.33％,真菌占2.78％;主要致病菌为鲍氏不动杆菌占38.89％、肺炎克雷伯菌占13.89％、嗜麦芽寡养单胞菌占13.89％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性好.结论 NICU的VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物具有重要参考价值.     

实施患方确认方法防范静脉给药差错的效果观察

输液是临床治疗疾病的主要手段,而护理人员作为药物治疗的直接执行者,在安全用药的每个环节中都起着至关重要的作用,是给药差错的高危人群。有研究显示,从医生开医嘱、护士转录、药物配置和护士给药整个流程上分析,护士给药错误所占比例最高,为69．6％［1］,护士核对不到位或核对方法不正确是主要原因。为了更好地控制给药差错的发生,笔者对我院2008～2013年发生的静脉给药差错进行统计分析,比较两种核对方法对静脉给药差错的预防效果,现报告如下。