allo-BMT后CMV感染性间质性肺炎并心肺功能衰竭治疗成功一例

患者 ,男 ,10岁 ,因异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)术后 8个月 ,咳嗽、气促、心悸 7ｄ于 2 0 0 0年 9月入院。患者因患非霍奇金淋巴瘤规则化疗 1年后复发 ,于 1999年 12月经白消安+环磷酰胺预处理后行ａｌｌｏ ＢＭＴ并获成功。受者及供者移植前巨细胞病毒血清学阳性 (ＣＭＶＩｇＧ阳性 ) ,采用丙氧鸟苷(ＧＣＶ)及丙种球蛋白预防ＣＭＶ感染。具体方法 :分两个阶段静脉用ＧＣＶ (5ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 ) ,即移植前第 9天～移植前第 2天及移植后中性粒细胞≥ 1× 10 9 Ｌ始 ,用至移植后第 10 0天 ;静脉用丙种球蛋白 ,隔日 1次 ,每次 2 .5…     

自体与异体造血干细胞移植后造血系统重建的状况与差异分析

目的:了解白血病、淋巴瘤患者自体造血干细胞移植或异体造血干细胞移植后的骨髓造血重建状况并比较两者间的差异。方法:30例白血病、淋巴瘤患者分成两组,自体造血干细胞移植组(自体移植组)15例,异体造血干细胞移植(异体移植组)15例。在移植35日后,患者无感染、发热,白细胞数上升至1.5×109/L时进行骨髓穿刺,观察骨髓增生状况,粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系统的重建以及巨核细胞系统生成状况。结果:自体移植组与异体移植组患者比较,骨髓增生的恢复程度和粒细胞系统各阶段细胞的比例,两者比较差异无统计学意义(均为P>0.05);自体移植组有4例、异体移植组有2例红细胞系统各阶段细胞未达到正常比例范围,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组巨核细胞虽有增生,但是数量少或甚少,而且血小板的增殖速度均较其它系统缓慢;异体移植组有4例淋巴细胞系统增生较慢,而自体移植组有1例增生较慢,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体及异体造血干细胞移植后造血系统重建状况无明显差异。     

造血干细胞移植后间质肺炎的防治

目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性间质性肺炎（IP）的危险因素、临床特征及防治措施。方法 回顾性分析24例进行HSCT患的临床资料。结果 24例中有6例并发IP、其中移植后＋60d内发生4例，＋74d1例，＋243d1例。2例分别于移植后＋68d, 75d死于IP所致急性呼吸衰竭，4例治愈。6例中5例并发移植物抗宿主病（GVHD）。结论 HSCT后IP常见，是移植后死亡的主要原因之一；GVHD与IP有一定的关系；更昔洛伟合用大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗有效。     

B细胞型非霍奇金淋巴瘤Bcl—2基因表达的临床意义

目的：通过检测Bcl-2在B细胞型非霍奇金淋巴瘤细胞中的表达,探讨它在肿瘤恶性程度,疗效及及预后判断中的意义。方法：收集病理确诊的初治B细胞型非霍奇金淋巴瘤45例,病理标本均行常规石腊包埋、HE染色和免疫组化LSAB法标记。结果：45例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者中Bcl-2表达在高度恶性患者中为66．7％,低、中度患者为6．7％。Bcl-2阳性患者初次治疗完全缓解（CR）率为41．7％,Bcl-2阴性者CR中率为90％,两者比较差异有显著间谍（P＜0．05）。Bcl-2阴性者长期生存率明显高于Bcl-2阳性者（P＜0．05）。结论：检测Bcl-2在B细胞型非霍奇金淋巴瘤中的表达对肿瘤恶性程度及对预后的判断均有一定意义。。     

五个不同预后评估系统预测进展肝癌生存率研究

目的：探讨CLIP、NCCN、JIS、TOKYO、MELD 5个预后评估系统对晚期肝细胞肝癌患者3月生存率、6月生存率和总生存率的预测价值。 方法：回顾性研究2008年9月至2010年5月253例进展期肝癌患者,使用CLIP、NCCN、JIS、TOKYO、MELD 5个不同的预后评估系统对进展期肝癌患者初次诊断时进行评分,并进行随访。应用接受者工作特征（ROC）曲线分析每个预后评估系统,评价各个预后评估系统对3月生存率、6月生存率预测的特异度及灵敏度的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较各个预后评估系统的晚期肝癌总生存率,应用似然比检验（LRT）评价各个预后评估系统对晚期肝癌总生存率的预测价值。 结果：在预测3月生存率时,CLIP、JIS及TOKYO评分系统对于3月生存率的预后价值相似。CLIP的A值与MELD、TNM对比差异有显著的统计学意义（均P 〈 0.05）。在预测6月生存率时CLIP、JIS及Tokyo评分系统对于6月生存率的预后价值相似。CLIP的A值与JIS、TOKYO、TNM、MELD比较差异有显著的统计学意义（均P 〈 0.05）。LRT检验发现CLIP的预测总生存率能力最好。 结论：CLIP对晚期肝癌3月生存率、6月生存率及总生存率预测的能力最好。     

拉米夫定预防非霍奇金淋巴瘤免疫化学治疗后HBV感染再激活失败5例分析

目的:探讨拉米夫定预防非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的可能原因.方法:收集5例曾使用拉米夫定预防性抗病毒治疗,经利妥昔单抗联合化学治疗后发生HBV感染再激活NHL患者的临床资料,分析其诊治经过及治疗失败的可能原因.结果:5例患者均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.其中1例患者化学治疗及利妥昔单抗治疗前HBVDNA超过108 copies/L;2例患者在化学治疗期间反复出现ALT升高2～4倍;2例患者化学治疗结束后停用拉米夫定,但仍使用利妥昔单抗或行放射治疗.2例患者发生病毒突破,并且均未在ALT升高前及时更换抗病毒治疗药物,其中1例伴酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸变异.经治疗后3例患者获得持续病毒应答,未再发生肝炎活动.余2例患者由于合并肝性脑病及凝血功能障碍,治疗无效,分别于HBV感染再激活的1-3周死亡.结论:化学治疗前HBV DNA定量高,过早停用拉米夫定,前C区变异,病毒突破,化学治疗期间氨基转移酶反复升高等可能为拉米夫定预防免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的危险因素.     

混合骨髓移植治疗白血病疗效观察--附4例报告

目的:探讨降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率的方法.方法:用自体骨髓混合半相合异基因骨髓(有核细胞量为6:1)的混合骨髓移植(mixed bone marrow transplantation,MBMT)方法治疗白血病患者4例,观察其重建造血功能情况、近期并发症、远期效果及复发率.结果:3例患者顺利重建造血功能,移植成功.1例发生急性移植物抗宿主病,因败血症于移植后14日死亡.1例移植后发生严重免疫紊乱,于移植后3个月死于肺部感染.1例移植后25个月死于复发.1例已无病存活77个月.结论:混合骨髓移植治疗白血病有一定效果,可降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率,加强移植相关并发症的处理有望进一步提高疗效.     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染30例临床分析

1　资料与方法1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 10在本院接受造血干细胞移植的 30例患者中 ,男 18例 ,女 12例 ,中位年龄 2 7岁。基础病 :急性髓系白血病 10例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 6例 ,睾丸癌 1例 ,重型 β地中海贫血 1例。移植前化疗次数     

以纯红细胞再生障碍性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮1例

纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障）临床表现为单纯贫血，骨髓中红系细胞显著减少，患者多伴有胸腺瘤。系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是自身免疫性疾病，常引起全血细胞减少，引起纯红再障者少见，我们曾收治１例，报道如下。患者女性，４３岁。因反复面色苍白伴乏力５年余，...     

肝癌及肝硬化患者血清中GP73的表达及临床意义

目的:本研究拟探讨肝癌及肝硬化惠者血清中GP73的表达及早期诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测75例肝癌患者、32例肝硬化患者及30例健康对照组血清GP73的浓度,分析肝癌患者血清GP73表达与有无乙肝感染、肿块大小、门脉癌栓及远处转移等临床指标的关系.结果:肝癌患者血清GP73浓度显著高于肝硬化组(P<0.001)及正常对照组(P<0.001),肝硬化患者血清GP73浓度与正常对照组差异无统计学意义(P=0.508).进一步研究发现,血清中AFP与GP73不存在相关性(spearman相关分析,P=0.667),在所有入组HCC患者中,有41.3%上述两个指标中仅有一个升高,54.7%两者皆升高,而仅有4%两个指标均不升高.使用非条件Logistic回归分析GP73水平的影响因素(包括性别、年龄、CHILD分级、肿块大小、门脉癌栓、肝内转移、远处转移、TNM分期).结果提示只有肿块大小具有统计学意义(P=0.03).ROC分析发现GP73和AFP联合检测后敏感性提高,曲线下面积增加.结论:血清GP73有可能成为肝癌的一个血清标志物,有一定早期诊断的价值.