异基因造血干细胞移植后的长期随访

背景:近20年来中国的造血干细胞移植工作迅速发展,接受异基因造血干细胞移植后得到治愈的患者越来越多,但关于患者移植后长期随访情况的报道少见.目的:总结异基因造血干细胞移植后患者的长期随访情况.方法:对1995/2005在中山大学附属第三医院进行异基因造血干细胞移植的30例患者进行长期随访,总结患者的远期并发症、长期生存率、死亡原因,调查长期生存患者的生活质量.结果与结论:30例患者的慢性移植物抗宿主病发生率为67%,所有患者均出现不育,1例轻度肺纤维化,无其他远期并发症;移植后2年的无病生存率为60%,2年内未复发的患者均长期生存,生存时间最长的1例已超过14年;12例患者死亡,均发生于移植后2年内,其中5例死于复发,7例为移植相关死亡(均死于感染);长期生存的患者移植后1年时的生活质量较差,随着生存时间的延长生活质量逐渐改善,5年时的生活质量明显提高,8年时多已拥有较高的生活质量,影响生活质量的主要因素是慢性移植物抗宿主病.     

肿瘤相关物检测在恶性血液病诊疗中的意义

目的 :探讨肿瘤相关物质群 (TSGF)在血液系统疾病诊疗中的临床意义。方法 :以分光光度测定法检测良性血液病 45例及恶性血液病患者 5 5例的血清TSGF水平 ,以健康体检人群 40 0例为对照。结果 :正常对照组TSGF为 ( 4 7± 17)U /mL ,良性血液病组为 ( 5 5± 15 5 2 )U/mL ,与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,恶性血液病组为 ( 75± 18 2 4)U/mL ,与正常对照组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;恶性血液病化疗后组TSGF水平与良性血液病组相当 ,仍高于正常对照组。结论 :良性血液病患者TSGF水平与正常人群相当 ,恶性血液疾病患者血清中的TSGF水平明显高于正常人群 ,测定TSGF有助于对恶性血液病的鉴别 ;并在一定程度上可作为化疗效果的辅助判断指标     

自体骨髓细胞经门静脉移植治疗肝硬化与肝功能不全的临床研究

目的观察自体骨髓细胞经门静脉移植对肝硬化和肝功能不全的治疗效果。方法2005年2月至2006年6月在我科接受手术治疗的40例肝硬化门静脉高压症患者（脾切除、断流术或内镜食道曲张静脉套扎术）,被随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组患者于术中埋置“门静脉导管-皮下药盒”,术后3-4周,治疗组经移植通道输注自体骨髓细胞,而对照组只输注生理盐水。在第1次输注后每隔1个月再重复进行输注,共输注3次。第3次输注后1个月进行疗效评价。结果（1）两组恢复均顺利,未发现与移植操作有关的不良反应或并发症。（2）丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间：治疗组分别由（60±52）μmol／L、（26±15）μmol／L、（33±5）μmol／L和（18±2）s变为（26±15）μmol／L、（14±8）μmol／L、（41±3）μmol／L和（12±2）s（P〈0．01）;对照组分别由（47±37）μmol／L、（22±23）μmol／L、（35±4）μmol／L和（18±4）s变为（65±51）μmol／L、（19±42）μmol／L、（35±4）μmol／L和（18±4）s（P〉0．05）;治疗组优于对照组（P〈0．01）。（3）血清透明质酸和前胶原Ⅲ肽：治疗组分别由（188±160）ng／ml和（13±18）ng／ml变为（104±80）ng／ml和（8±9） ng／ml（P〈0．05）;对照组分别由（79±193）ng／ml和（10±16）ng／ml变为（136±187）ng／ml和（9±17）ng／ml（P〉0．05）;治疗组亦优于对照组（P〈0．01）。结论自体骨髓细胞经门静脉移植可改善肝功能和肝纤维化血清学指标。     

粒-巨噬集落刺激因子扩增人外周血造血祖细胞

作者报告13例有局限性不能手术或转移性肉瘤的患者,接受粒-巨噬集落刺激因子(GM-CSF)注射的结果,评价该因子对某一化疗方案所致骨髓抑制的效应。研究开始所有病例的血液学指数均正常。方法研究分3个阶段进行。第一阶段患者单独接受纯化的重组人 GM-CSF 作连续输注,剂量为4、8、16、32或64μg/kg/d。在此阶段连续用 GM-CSF,直到白细胞上升至20×10~6/ml 以上,持续用2～7天。第二阶段的研究是在上述治疗结束后1周开始,患者接受化疗,化疗第5天开始重新用 GM-CSF,剂量同第一阶段,并持续使用到预计的最低限度(15)天。第三阶段,患者再接受一次化疗,但随后没有应用 GM-CSF。13例中有12例进行第一阶段研究,13例中有3例进行了第二和第三阶段研究。结果第一阶段 GM-CSF 平均治疗时间5天。白细胞计数平均上升4.3倍,而单核细胞数平均上升9.2倍。停用 GM-CSF1周后,所有病例的白细胞和单核细胞回复到基础水平。在第一阶段,有9例进行骨髓粒单祖细胞集落形     

血清巨噬细胞移动抑制因子及白细胞介素8与原发性肝癌的关系

在肝癌的侵袭和转移过程中,肿瘤性血管生成是其中的重要步骤。研究表明,一些血管生成因子参与了肿瘤微血管生成的过程,其中包括巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、IL- 8。本研究通过测定60例肝癌患者的血清MIF、IL-8水平,观察其在经导管动脉内化疗栓塞（TACE）治疗前后变化情况,探讨其与肿瘤进展及预后的关系。     

联合三氧化二砷序贯治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)序贯治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leuk-emia,APL)的疗效.方法:8例初发APL患者经维A酸诱导缓解后,再予DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、维A酸和As2O3序贯巩固强化治疗3年,观察持续缓解时间及As2O3的不良反应.结果:8例中,7例随访4～42个月,1例失访.随访的7例均处于完全缓解中,中数缓解时间为17个月.随访超过24个月者3例,仍持续缓解,持续缓解时间最长者已达42个月.此疗法不良反应轻.结论:联合As2O3序贯治疗APL,疗效良好,有望延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间.     

移植物抗宿主病的防治及其对移植结果的影响

目的:探讨移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的防治及其对移植结果的影响.方法:17例人类白细胞抗原(humanleucocyte antigen,HLA)匹配的异基因亲缘造血干细胞移植用小剂量环孢素[1～2 mg/(kg·d)]联合短程甲氨蝶呤的方法预防GVHD.结果:Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD的发生率分别为59%及12%,局限型、广泛型慢性GVHD的发生率分别为53%及6%,复发率为12%;15例发生GVHD的受者,经治疗完全缓解12例,其中无病生存10例,3例死亡.结论:对于HLA匹配的亲缘造血干细胞移植受者,用低剂量环孢素联合短程甲氨蝶呤预防GVHD,发生轻至中度GVHD的危险性有可能增加,但白血病复发率较少.     

荧光标记复合扩增短串联重复序列基因分析骨髓移植物的植入

目的 为了准确地识别骨髓移植物的植入状态,探讨PCR扩增短串联重复序列（short tandem repeat,RCR－STR）在亲缘或无关供者骨髓移植的预后及白血病复发中的预警作用。方法 建立荧光标记PCR－STR等位基因分析技术,采用单克隆磁珠提取DNA,四色荧光标记,于移植前、移植后7天－6个月不等,采集供、受者血液（2例回顾性研究患者刮取口腔粘膜脱落细胞作为术前样本）DNA作PCR－STR分析。结果 ①12例患者骨髓移植后10例为完全供者型,其中同胞损髓8例,HLA全相合77例,半相合1例;无关供者损髓1例,HLA全相合,母亲供髓1例,HLA-Ⅰ全相合,HLA－Ⅱ半相合。10例受者术后出现Ⅰ度移植物抗宿主病（GVHD）,STR均完全和持续表达供者基因型,追求观察3－25个月,预后良好。②12例中1例由嵌合型转变为完全供者型,系同胞损髓,HLA－Ⅰ半相合,HLA－Ⅱ全相合;术后第30天PCR－STR表达供、受者双方基因型,第60天完全转变为供者基因型,而自身的基因在外周血中消失,预后良好。③12例中1例为持续未植入,HLA半相合同胞捐髓,术后虽然有血液学和临床情况的改善,但移植后7,14,21天STR分析始终仅显示受者基因型,移植后4个月死亡。结论 基于分子水平的移位点PCR－STR分析是骨髓移植后供者植入的精确标志。研究表明,PCR－STR植入分析的准确性优于任何传统技术,对移植效果有预警作用。     

参麦注射液对老年血液肿瘤化疗患者的心脏保护作用

目的 :观察参麦注射液对老年血液肿瘤患者化疗期间的心脏保护作用。方法 :44例老年血液肿瘤患者分为参麦组和对照组 ,参麦组 (n =2 3例 )化疗同时应用参麦注射液 40～ 6 0ml/d ,共用 10d ,对照组 (n =2 1例 )不用参麦注射液 ,其它治疗相同。观察化疗前后患者的心肌酶、心律失常及心功能情况。结果 :化疗后参麦组的心肌酶水平比对照组低 (P <0 0 5 ) ,心律失常发生率参麦组亦比对照组低 (P <0 0 5 ) ,而两组心功能比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :参麦注射液可以减轻化疗药物对老年血液肿瘤患者的心脏毒性作用。