大鼠β-防御素rBD-2的分子克隆及其在皮肤组织的诱导表达

从大鼠皮肤提取总RNA, 以P1 5′→3′TTCAGTCATGAGGATCCATTAC和P2 5′→3′ GGTTCTTGGTCTTTTTATCTAC引物,采用RT-PCR技术扩增得到一cDNA片段,经核苷酸序列测定,并根据其推导的氨基酸序列与人β-防御素-2和大鼠β-防御素-1进行同源性比较,结果显示,该cDNA片段编码的氨基酸序列具高度同源性(其成熟肽与hBD-2的同一性为50%,相似性为32%),均含6个典型的半胱氨酸,这表明所克隆的cDNA为大鼠β-防御素-2亚类,因此命名为rBD-2.大鼠β-防御素-2基因在大肠杆菌感染性损伤皮肤组织中的表达明显增强,与人hBD-2的表达相似,能够被诱导表达.以上结果提示,β-防御素-2可能是皮肤组织对感染性损伤的防御反应所产生的重要免疫介质.     

医用电子直线加速器中的大剂量率安全联锁电路的分析

医用电子直线加速器在治疗使用中由于操作不慎或其它不可予料的原因会突然产生大剂量率辐射,从而给患者造成严重的辐射损伤。为了在大剂量率突然出现时设备本身能迅速反应而关断调制器的高电压,医用电子加速器中都设计了防止大剂量照射的联锁电路。本文将对日本制造的LMR—15C电子直线加速器中的大剂量率安全联锁电路作一分析。     

氟哌利多与咪达唑仑辅助镇静对患者内隐记忆的影响

目的:比较氟哌利多与咪达唑仑在硬膜外麻醉辅助镇静中消除内隐记忆的作用.方法:32例硬膜外麻醉患者,随机分为D、M 2组,D组应用氟哌利多2.5 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,M组应用咪达唑仑3 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,用药10 min后采用加工分离程序结合词干补笔法的方法测试2组患者的外显记忆和内隐记忆成绩.同时评定患者的改良警醒/镇静评分.结果:D组和M组患者改良警醒/镇静评分的中位数分别为4分和3分,与M组相比,D组外显记忆成绩较高,同时内隐记忆成绩较低,但并未完全消失,D组进一步增加氟哌利多的剂量患者会出现呼吸抑制.结论:氟哌利多对内隐记忆的抑制有相对的特异性,但在抑制内隐记忆的同时也引起呼吸抑制,这限制了硬膜外辅助镇静中氟哌利多对内隐记忆的完全消除.     

治疗肺气肿的新方法：经支气管镜肺减容术

1995年开始出现的经改良的肺减容手术(LVRS)，开辟了肺气肿治疗的新途径。近期的大样本随机研究证实，LVRS切除过度膨胀的无功能肺组织，能延长患生存时间并改善生活质量。虽然有研究表明LVRS的手术死亡率和并发症是可以接受的，但对于一组FEV1和DLCO≤20％的病例，其术后30天内死亡率却高达16％，而且LVRS术后并发症仅肺持续漏气一项就高达68％，这些因素致使很多人难以接受这种手术。     

维罗纳气单胞菌致重症肺炎一例并文献复习

目的 提高对维罗纳气单胞菌导致重症肺炎的认识.方法 分析天津市海河医院呼吸科收治的1例维罗纳气单胞菌致重症肺炎患者的临床资料并结合文献对本病的临床表现、实验室检查、影像学、诊断和治疗进行回顾分析.结果 患者为男性,46岁,无职业.因"发热伴咳嗽、咳痰、气短3 d"于2007年2月5日入院.患者临床表现为突发高热伴咳嗽、咳痰、气短,出现急性呼吸窘迫伴感染性休克,影像学检查示双肺浸润影进展迅速,表现为问质性肺炎.入院后行机械通气改善氧合状态及抗休克治疗,并经支气管镜防污染毛刷吸取下呼吸道分泌物,细菌培养为维罗纳气单胞菌.气管镜下取肺活检,病理显示间质性炎症,经抗生素联合糖皮质激素治疗后症状缓解,肺部浸润影基本吸收.结论 维罗纳气单胞菌可导致重症肺炎,并出现肺间质改变.维罗纳气单胞菌虽属肠道致病菌,但可引起严重的呼吸道感染,常被低估,临床医生对该菌认识不足.     

基于案例教学的临床生物化学检验教学改革研究与实践

案例教学法（case-based teaching,CBL）起源于20世纪初期,由美国哈佛商学院所倡导,即围绕一定培训目的把实际中真实的情景加以典型化处理,形成供学生思考分析和决断的案例（通常为书面形式）,通过独立研究和相互讨论的方式,提高学生分析问题和解决问题能力的一种方法。医学案例教学中所用案例主要为临床病例,也称为病例教学,在医学检验专业课中开展案例教学法可以起到巩固、扩充临床相关知识的目的。     

IL-6,IL-8与羊水栓塞的关系

羊水栓塞(Amniotic fluid embolism,AFE)指的是由于羊水及羊水的有形成分在分娩过程中进入母体血液循环而导致产妇过敏性休克、急性肺栓塞、肾功能衰竭、血管内凝血甚至出现猝死一系列严重临床症状的综合症。本文从AFE的病理变化、病因、高危因素以及发病机制与IL-6,IL-8关系四个方面对AFE作简要综述,旨在提高羊水栓塞临床诊断与治疗水平,降低孕产妇死亡率。     

肺炎克雷伯杆菌在T24细胞内存活的动态观察

目的：了解肺炎克雷伯杆菌与膀胱上皮细胞的相互关系,观察肺炎克雷伯杆菌在人膀胱上皮细胞抹T24中生存的动态变化。方法：采用肺炎克雷伯杆菌临床分离抹03138侵袭T24细胞,并用庆大霉素杀死细胞外的细菌,分别于细菌进入细胞后的4、24、48及72h裂解细胞,释放出细胞内的活细菌,用平板菌落计数法计数胞内活菌数。结果：T24细胞内的肺炎克雷伯杆菌03138抹在实验48h内有一定生长,试验72h细胞内活菌数量明显减少。加入细胞因子（TNF-αd和INF-γ）可以促进上皮细胞清除胞内细菌。结论：膀胱上皮细胞清除进入细胞内的肺炎克雷伯杆菌,可能是泌尿道天然免疫的一种防御机制,而细胞因子可以调控上皮细胞的抗菌作用。     

双频指数闭环反馈吸入麻醉药用药系统的研制

目的建立以双频指数为控制变量的闭环反馈吸入麻醉药用药系统,并通过临床验证确定该系统临床应用的可行性。方法整个研究分为建立用药系统和临床验证两个阶段。首先建立闭环控制用药系统,系统分为软件和硬件两部分。软件部分为吸入麻醉药闭环控制软件《吸入麻醉执行者》,在此软件中建立了吸入麻醉药生理药代动力学模型,软件的反馈算法采用PID算法,此软件与麻醉深度监护仪、注射泵、紧闭循环麻醉机等硬件共同组成闭环控制用药系统。临床验证阶段使用安氟醚、异氟醚、七氟醚等多种药物进行闭环反馈麻醉,并选择腹腔手术、开胸单肺通气手术、肥胖患者等不同人群进行了临床观察。结果使用安氟醚、异氟醚、七氟醚等多种药物闭环反馈麻醉控制双频指数的稳定性均达到或超过人工控制麻醉的水平,闭环反馈麻醉系统在开胸单肺通气手术、肥胖患者等药代动力学变异很大的患者中取得满意的效果,说明采用BIS作为控制变量是可行的,采用PID算法作为系统控制算法能够满足临床要求。结论采用BIS作为控制变量,PID算法作为控制算法的吸入麻醉药闭环反馈用药系统控制多种吸入麻醉药能够保证患者麻醉深度平稳,对单肺通气及肥胖患者等药代动力学变化较大的情况下,系统性能仍能满足临床需要。     

兔急性脊髓损伤后磁刺激运动诱发电位与病理变化的相关性

目的观察兔急性脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation motor evoked pontentials,TMS-MEP）的变化规律,并与脊髓病理变化相比较,探讨其相关性。方法将日本大耳兔32只随机分为4组,每组8只。A组为对照组,B、C、D组为实验组（脊髓损伤组）。然后对每组动物分别于麻醉后、暴露脊髓后、伤后5min、30min、1h、6h、1d、3d、7d检测TMS-MEP,对所得波形数据进行统计学分析。于伤后1d、3d、7d采用后肢的Tarlov分级行运动功能评分。以损伤部位为中心切取脊髓标本,行HE染色光镜、电镜观察。结果随着脊髓损伤的加重,MEP的潜伏期逐渐延长,波幅在逐渐减小,病理显示白质纤维脱髓鞘越重,神经细胞损伤数目越多,MEP的潜伏期延长和波幅降低越明显。结论经颅磁刺激运动诱发电位与脊髓病理变化有明显的相关性,TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感,能客观地检测脊髓运动功能,反映脊髓损伤程度。