遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症三例

遗传性因子Ⅴ缺乏症由Owren于1947年率先报道,发病率约1/100万,是一种极少见的常染色体隐性遗传性疾病,我们收治了3例患者,现报道如下.     

狼疮肾炎患者血清及外周血单个核细胞中IL-10和γ干扰素的表达及意义

目的探讨Th1型和Th2型细胞因子在LN发病机制中的作用。方法活动期和非活动期LN患者各30例、健康对照者30例，分别采取外周静脉血，应用逆转录-荧光定量-聚合酶链反应（RT-FQ-PCR）技术及ELISA方法定量分析LN患者外周血单个核细胞（PBMC）中白介素-10（IL-10）和γ干扰素（IFN-γ）mRNA及血清中IL-10、IFN-γ的自然表达水平。结果活动期和非活动期LN患者血清和PBMC的IL-10水平均显著高于正常对照组，而活动期与非活动期LN患者的IL-10水平比较。差异无显著性。活动期LN患者IFN-γ水平显著高于正常对照组，而非活动期LN患者IFN-γ水平虽有增加趋势，但与正常对照组相比差异无显著性。活动期和非活动期LN患者血清和PBMC的IL-10／IFN-γ的比值与正常对照组比较，差异无显著性。结论LN患者血清和PBMC的IL-10自然表达水平明显增高。但其增高程度与疾病活动度无明显相关；活动期LN患者IFN-γ的表达也显著增高，提示Th1和Th2型细胞因子均可能参与活动期LN的炎症反应及组织损伤。     

中风防治灵丸治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的:探讨中风防治灵丸治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法:将410例患者分成治疗组205例和对照组205例。两组均在口服阿司匹林片的基础上,治疗组口服中风防治灵丸,对照组口服步长脑心通胶囊,并对治疗前后有关数据进行对比。结果:治疗组临床疗效、血液流变学指标及中医证候积分的改善均优于对照组。结论:中风防治灵丸治疗短暂性脑缺血发作能显著提高临床疗效。     

责任护士主导的个案管理模式对进展期胃癌病人术后ESCA评分的影响

目的:研究责任护士主导的个案管理模式应用于进展期胃癌的效果。方法:选取2016-01～2019-12期间我院进展期胃癌病人76例,按照入院时间分为2组,其中2016-01～2017-12内38例为对照组,2018-01～2019-12内38例为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用责任护士主导的个案管理模式。比较两组护理前后自护能力[自我护理能力测定表(ESCA评分)]、抑郁、焦虑情绪[抑郁自评量表(SDS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS评分)]及护理满意度。结果:护理后观察组ESCA评分高于对照组(P0.05);护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05);护理后观察组VAS评分低于对照组(P0.05);观察组护理满意度94.74%高于对照组78.95%(P0.05)。结论:责任护士主导的个案管理模式应用于进展期胃癌能提升自护能力,缓解焦虑抑郁等负性情绪,减轻疼痛程度,提高护理满意度。     

获得性重型再生障碍性贫血患者穿孔素基因突变检测

本研究旨在探讨穿孔素(perforin)基因PRF1突变是否为获得性重型再生障碍性贫血(SAA)发病的遗传易感性基础。用聚合酶链反应(PCR)方法扩增31例SAA患者及15名正常对照者外周血单个核细胞基因组DNAPRF1外显子2(exon2)及外显子3(exon3);用双脱氧终止法测序,与GenBank报道序列核对寻找突变位点;发现突变序列克隆入M13噬菌体载体中,对所得2条染色体相应序列分别测序,以确定不同突变在染色体上的分布。结果表明:在SAA患者,发现了2处基因突变即822位C>T纯合子突变(无义突变)及907位G>A杂合子突变(Met303Val);rs885822单核苷酸多态性(SNP)位点分布病例组与对照组比较有统计学差异(p<0.05)。结论:穿孔素基因突变可能是部分SAA患者的遗传易感因素。     

两种不同方法检验EB病毒的临床效果分析

目的对比分析酶联免疫吸附试验(ELISA)法和实时定量PCR法检验EB病毒的临床效果。方法抽取42例活检确诊为鼻咽癌患者和42例经门诊体检健康的成人静脉血4 mL,分离血清,分别以两种方法进行检测,比较灵敏度与特异度。结果单项检验以ELISA检测EA-IgA的灵敏度最高为90.5%,以ELISA检测EA-IgG的特异度最高为92.9%,ELISA检测三项联合的灵敏度为97.6%、特异度为78.7%,而PCR法的灵敏度为69.0%、特异度为71.4%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ELISA法三项联合检测EB病毒的临床效果较好,具有较高的灵敏度与特异度,能够提高EB病毒血清学的诊断效果。     

中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的了解金蝉止痒颗粒联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法入选的慢性荨麻疹患者165例,采用随机方式,分为对照A组、对照B组和治疗组,对照A组予以盐酸左西替利嗪口服,对照B组予以金蝉止痒颗粒口服,治疗组予以金蝉止痒颗粒联合盐酸左西替利嗪口服,连续治疗4周,随访4周,观察复发情况。结果疗程结束后三组症状积分显著下降,对照A组总的痊愈率达29.6%,总有效率达72.2%;对照B组的痊愈率为28.6%,总有效率为67.9%;治疗组的痊愈率为38.2%,总有效率为96.4%,与对照A组、对照B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。未见严重副反应。三组复发率分别为：43.5%、18.8%、19.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论金蝉止痒颗粒联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床痊愈率高,复发率低,且不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法。     

伏立康唑治疗血液病侵袭性真菌感染93例报道

目的观察伏立康唑治疗血液病患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性。方法回顾分析2006—2008年天津医科大学总医院住院的93例血液病患者并发IFI的临床表现及使用伏立康唑的疗效和不良反应。结果93例IFI患者中确诊4例(4.3%)、临床诊断76例(81.7%)、拟诊13例(14.0%)。感染部位以肺部为主(87例,占93.5%),鼻腔感染2例(2.2%),血流感染2例(2.2%)、中枢神经系统和肝脏感染各1例。G试验阳性者74例(80.0%)。22例有真菌学依据,其中念珠菌12例(54.5%),曲霉菌7例(32.0%),隐球菌1例(4.5%),其他2例(9.0%)。出现影像学改变者71例(76.3%),以磨玻璃影最多(44例),其次为多发斑片状阴影(13例),不规则多发结节高密度影5例,有晕轮征者4例,有空洞形成者2例,其他改变3例。伏立康唑静脉用药时间平均14d,序贯伏立康唑口服平均20d,总疗程约34d。93例IFI患者治疗有效71例(76.4%),疗效不佳11例(11.8%),死亡11例(11.8%)。其中拟诊组有效率84.6%,临床诊断组有效率77.6%,两者之间差异无统计学意义(P=0...