体外膈肌起搏治疗顽固性呃逆50例

我们自1988年以来,用体外膈肌起搏治疗危重病人顽固性呃逆50例,疗效满意,现报告如下: 临床资料与治疗结果男29例,女21例,年龄42～75岁,平均56.3岁。原发病:上消化道出血12例,肺心病10例,脑血管病7例,风心病5例,尿毒症5例,病毒性脑炎3例,肝硬化3例,急性心肌梗塞3例,肺癌2例。凡经常规应用镇静剂、解痉剂、针灸、中药、屏气等反复治疗无效者为顽固性呃逆,遂用体外膈肌起搏治疗。治疗方法:体外膈肌起搏应用中山医科大学自行设计的EDP-I型体外膈肌起搏器。病人取半卧位或卧位,将两个治疗电极分别置于两侧胸锁乳突肌外缘下1/3处,无关电极分别置于两侧胸前皮肤,每次治疗30分钟,呃逆反复发作可重复应用。疗效判断:(1)显效:治疗1～2次呃逆即消失,并至出院未再复发者,(2)有效:治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者。(3)无效:治疗3次以上呃逆不减轻者。结果:显效40例(80%);     

糖尿病并发肝脓肿的临床特点及治疗转归

目的总结糖尿病并发肝脓肿(DMHA)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析比较2002年1月至2008年12月收治的28例DMHA和25例单纯肝脓肿(SHA)患者的临床资料。结果DMHA组患者症状不典型、胸腔积液、右下肺炎、贫血发生率均明显高于SHA组,而痊愈率明显低于SHA组。DMHA组致病菌以肺炎克雷伯菌为主,其次为大肠埃希菌,与SHA组一致。结论DMHA患者的症状多不典型,并发症多,病情重,致病菌以肺炎克雷伯菌多见,治疗应积极控制血糖,及时采用敏感抗菌药物抗感染,必要时尽早进行外科治疗。     

目标管理在脊髓损伤患者肠道自我管理中的效果评价

目的 探讨目标管理在脊髓损伤患者肠道自我管理中的应用效果。方法 选取2019年1-12月上海某大学附属康复医院脊髓损伤康复科收治的符合入选条件的胸段脊髓损伤诊断神经源性肠的患者62例为研究对象,随机数字表法分为对照组31例,给予常规肠道护理;观察组31例在常规肠道护理的基础上,应用目标管理的方法,促进医治护患共同参与到患者肠道管理中,实现以患者为中心,多学科团队合作的工作模式,并按时间轴制定具体、可量化、可实施的阶段目标,小组成员每周进行一次目标进展的讨论,及时发现问题和解决问题,保证按时间点达到阶段目标,最终达到患者肠道自我管理的总体目标。比较两组患者的大便控制情况、满意度、肠道功能和生存质量评分。结果 观察组患者干预后肠道功能改善、生活质量评分、患者参与情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P ?0.05）。观察组患者干预后大便控制等级评分：1级0人（0%）,2级2人（6.5%）,3级6人（19.4%）,4级9人（29.0%）,5级14人（45.2%）。对照组患者干预后大便控制等级评分：1级3人（9.7%）,2级6人（22.6%）,3级7人（22.6%）,4级9人（29.0%）,5级6人（19.4%）,2组患者干预后大便控制等级较干预前均有改善,且观察组患者干预后大便控制等级评分明显优于对照组,自理能力水平明显提高,差异有统计学意义（Z=-2.671, P ?0.05）。结论 目标管理可促进脊髓损伤患者参与到自我护理行为中,提高患者肠道自我管理能力和生活质量,值得临床推广应用。     

便携式氧气湿化装置的设计与制作

急危、重症患者辅助检查时常需要使用一次性氧气枕或小型氧气筒,这些设施的供氧往往不经湿化,通常会导致患者鼻黏膜干燥、鼻出血、刺激性干咳等症状,降低了患者的舒适度。笔者2008-01至2009～04依据壁式氧气装置湿化原理,自行设计了便携式氧气湿化装置,经临床测试,对减轻患者呼吸道不适感起到了改善作用。     

中西医结合治疗在中风急性期的短期疗效研究

目的：探讨中西医结合治疗急性中风的近期疗效。方法：对我院收治的109例中风急性期患者随机分为实验组以及对照组,实验组患者实施中西医结合治疗,对照组实施西医治疗,治疗后对患者进行疗效评价。结果：实验组患者NIHSS评分、Glasgow—Pittsburgh评分以及运动功能评分均优于对照组（P〈0．05）。结论：对中风急性期患者实施中西医结合治疗,可有效提高患者疗效,改善患者预后。     

N-乙酰半胱氨酸抑制NF-κB活化下调急性胰腺炎相关肺损伤中MCP-1的表达

有研究表明N-乙酰半胱氨酸(NAC)能下调趋化因子的表达,但是否与抑制核因子(NF)-κB的活化有关尚未完全阐明[1].我们通过建立大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)动物模型,观察NAC对NF-κB活化的影响,探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白(MCP)-1在急性胰腺炎相关肺损伤中的作用.     

上海社区脊髓损伤患者主要照顾者的照顾影响和后果分析

目的 分析上海市社区脊髓损伤患者101名主要照顾者照顾负担并分析其影响因素。方法 在上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加康复训练的社区脊髓损伤患者照顾者中开展问卷调查,调查内容是个人基本情况和照顾情况、照顾影响和后果、自评健康状况和健康状况变化。结果 调查了101名主要照顾者,78.2%每天照顾超过12小时,平均照顾9.7年。由于照顾患者,74.3%照顾者健康状况变差,72.3%自己时间受到较大影响,71.3%变得非常节俭,67.3%不得不装修房子或重新安排家具,59.4%的停止工作,84.2%感到有精神压力,65.3%的没有安全感。多因素分析发现,女性与男性相比受到负面影响更多（OR=6.78,P=0.01）,且健康状况变差更加普遍（OR=6.86,P<0.01）,退休也是照顾者健康状况变差的影响因素（OR=4.98,P=0.04）。结论 上海社区脊髓损伤患者的主要照顾者照顾负担较大。建议加大对社区脊髓损伤患者主要照顾者,特别是女性和退休照顾者的社会支持。     

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎误诊分析

系统性红斑狼疮 (SLE)累及肠系膜血管引起胃肠道症状者较少见,因其无特异性临床表现及实验室检查指标,同时临床无统一诊断标准,易漏诊或误诊,尤其以肠系膜血管炎为首发表现的SLE,误诊率较高.我们分析1例以腹痛、腹腔积液、肠梗阻为首发表现的SLE伴肠系膜血管炎,并对相关文献进行复习.     

血清甲胎蛋白、Dickkopf相关蛋白1、细胞骨架蛋白4 联合检测对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、105例慢性乙型肝炎患者,同期从门诊体检部选取健康体检者101例,作为健康对照组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。用二分类变量logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并对各单项指标、预测概率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 HCC组患者的血清AFP、DKK1、CKAP4水平均明显高于肝硬化、慢性乙型肝炎和健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为121. 618、84. 559、91. 769,P值均0. 001)。由AFP、DKK1、CKAP4联合形成的新变量判断HCC的AUC为0. 967[95%置信区间(95%CI):0. 950～0. 984],敏感度为0. 869,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。新变量判断早期HCC的AUC为0. 965(95%CI:0. 942～0. 988),敏感度为0. 868,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。结论血清AFP、DKK1、CKAP4联合检测提高了HCC诊断的准确度、敏感度及特异度,对HCC高危人群的筛查及早期诊断有重要的临床参考价值。     

阶段评估在神经源性膀胱康复护理中的实施

目的探讨阶段评估在脊髓损伤神经源性膀胱康复护理中的应用与效果。方法将124例脊髓损伤神经源性膀胱患者按时间段分为对照组52例、观察组72例,对照组行常规康复护理;观察组自行设计膀胱护理评估表进行阶段评估,根据评估结果采取相应的护理措施。于出院前1周评价效果。结果观察组达到平衡膀胱率及膀胱控制能力评分显著优于对照组(均P0.05)。结论采用膀胱护理评估表进行阶段评估有利于及时发现膀胱护理中的问题和采取有效的针对性干预措施,从而提高神经源性膀胱康复效果。