脊柱畸形矫正手术的麻醉处理

脊柱畸形的治疗方法以往仅着眼于预防畸形的发展或纠正部分畸形,但效果不够稳定(如各种支架、石膏背心和单纯脊柱融合术等)。自1962年哈氏(Harrington)器械问世后,脊柱畸形的矫正获得了前所未有的良好效果,现已成为治疗的基本方法。以后鲁克(Lugue)等器械因具有固定牢靠、术后无需石膏外固定的优点,应用也较广泛。我国近年来脊柱     

肌电图监测普鲁卡因静脉复合麻醉时琥珀胆硷的Ⅱ相阻滞作用

本文采用外周神经刺激器选用四个成串(Train of four 2Hz持续2秒)刺激尺神经的方法,用普通心电图机记录诱发肌电图,对24例临床常用的普鲁卡因静脉复合麻醉中琥珀胆硷的Ⅱ相阻滞作用进行了监测。四个成串刺激T_4/T_1<50％定为Ⅱ相阻滞,24例中有7例发生Ⅱ相阻滞(29.17％)。我们发现静滴琥珀胆硷出现Ⅱ相阻滞时其用量和时间存在较大的个体差异。出现Ⅱ相阻滞持续时间52.14±27.6分,未用拮抗药都自动恢复(T_4/T_1>70)。     

ICU内934株痰培养细菌分析

目的 调查ＩＣＵ内危重病人呼吸道菌群分布及耐药性,为合理使用抗生素,有效地控制挝Ｖ夭∪朔尾扛腥咎峁┮谰荨７椒? 对我院ＩＣＵ１９９８～１９９９年所检测的９３４株痰培养的病原菌和药敏结果进行总结分析。结果 下呼吸道菌群以Ｇ＾－菌占绝对优势（６３．９％）,其中占首次的为鲍曼溶血不动杆菌（２８．３％）,依次为铜绿假单孢（１９．４％）、肺炎克雷伯（８．８％）、嗜麦芽黄单孢菌及洋葱假单孢菌（７．１％,５．３     

辅酶Q10在换瓣术中对心肌缺血再灌注损伤的作用

目的：探讨换瓣术ＣＰＢ中ＣｏＱ１０对心肌缺血再灌注损伤的作用。方法：将２４例行体外循环心脏瓣膜置换术患者分为两组。对照组应用冷停跳液灌注，试验组于心肌冷停跳液中加入辅酶Ｑ１０（２ｍｇ／ｋｇ）。观察血浆丙二醛（ＭＤＡ），心肌三磷酸腺苷（ＡＴＰ），能量储备（ＥＣ），心肌超微结构（线粒体计分）。结果：（１）再次证实存在心肌缺血再灌注损伤；（２）试验组较对照组减轻了心肌缺血再灌注过程中血浆ＭＤＡ升高；心肌能量保存较多；超微结构改变较轻。结论：冷停跳液内加入辅酶Ｑ１０能减少氧自由基产生，抗脂质过氧化，稳定细胞膜，改善心肌能量代谢，从而对瓣膜置换术中心肌缺血再灌注损伤产生一定保护作用。为较有效的心肌保护方法，应用于临床是可行的。     

低血钾致三度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，90岁。因腹胀、食欲减退半月，咳嗽、胸闷1周入院。有慢性支气管炎、原发性高血压及胆结石病史。否认黑嚎、晕厥史。体检：T36℃，BP240／60mmHg。神志清。心界不大，心率43次／min，心律齐，未闻及杂音。双肺闻干湿性哕音。     

社区常见慢病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平影响因素

目的上海市黄浦区周家渡社区常见慢病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平影响因素,为sd LDL-C相关慢性病的治疗提供依据。方法选取2019年1月至2020年2月该院就诊的常见慢性病患者200例,收集患者的身高、体重、既往病史、家族史等基本资料,测定生化指标,了解饮食结构,并采用多元逐步回归分析血清sLDL的影响因素。结果高龄、BMI升高、IMT增厚、脂肪肝、冠心病患者血清sd LDL-C水平显著升高(P<0.05);Pearson线性相关分析显示,慢性病患者血清sd LDL-C与TC、TG、LDL、ALT、AST呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05)。多元线性回归显示,TG、BMI、IMT、脂肪肝、油加热(煎炒烹炸)、使用调和油是影响常见慢性病患者sdLDL-C水平的独立危险因素,而HDL-C则是保护性因素(P<0.05)。结论周家渡社区常见慢性病患者血清sdLDL-C水平与血脂异常、BMI、IMT增厚、脂肪肝、油加热(煎炒烹炸)、使用调和油有关。     

房间隔继发孔缺损直视修补术中体外循环管理体会

本文报告６１８例房间隔继发孔缺损修补体外循环管理体会。小龄特别是婴幼儿患者要掌握血液稀释度。本组〈６岁预充液中均加入一定量的全血以维持中度血液稀释。采用高流量灌注。成人型ＡＳＤ宜采用中度降温以加强心肌保护，减少心律失常的发生。缺损较大成人患者的心脏复跳后避免心腔内容量过多，剩余机血回输切忌过多过快，密切监测左房压和血压来掌握容量补充。     

超声探头引导经支气管肺活检诊断原发性肺淋巴瘤1例并文献复习

正原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)是指原发于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤,是结外淋巴瘤的一种罕见类型,占结外淋巴瘤的3.6%,全部淋巴瘤的0.4%,所有肺部原发恶性肿瘤的0.5%~([1-2])。PPL发病率低,临床症状缺乏特异性,诊断存在困难,常被误诊为肺癌,结核或者炎症等。临床上往往需要通过开胸活检才能获得确诊~([3])。近年来,一些操作简便、安全、创伤性小的诊断技术     

琥珀酰胆碱持续静滴对血钾的影响

本文对麻醉前无血钾异常及神经肌肉功能传导障碍患者,采用0.08～0.1％的琥珀酰胆碱复合液持续静滴的方法,共观察了20例。滴注最长255分,琥珀酰胆碱用量最大为500mg。每一病例分别于30分,60分及停药后30分查血钾,并对琥珀酰胆碱复合液静滴150分以上及琥珀酰胆碱用量在300mg以上的病例,均分别与麻醉前比较,经统计学处理无显著性差异。我们认为采用这种复合液持续静滴,5小时内,用量未超过500mg是比较安全的。     

酮体比、肝功对犬肝热缺血损伤程度的判断

本实验利用犬游离肝及Y型静脉转流模型,观察肝热缺血损伤的改变。发现肝脏血流阻断后酮体比明显下降,随时间延长而稍加重。犬肝经60分钟热缺血后,恢复血供肝活力尚可,而90分钟组活力较差,酮体比是一个可早期、准确判断肝活力的指标。