内镜胆管引流术治疗胆瘘的临床价值

目的　探讨内镜胆管引流术治疗胆瘘的有效性和安全性。方法　回顾性分析2002年11月—2022年11月在解放军总医院第一医学中心诊治的连续性409例胆瘘患者的临床资料,最终纳入53例内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）下行胆管引流术的胆瘘患者,分析患者的一般情况、手术操作情况、治疗结局和不良事件等。将患者分为支架引流组（n=46）与鼻胆管引流组（n=7）,比较两组术中特点、手术结果以及手术时间。结果　53例患者中,男36例、女17例,年龄（52.2±12.7）岁,其中58.5%（31/53）的患者继发于胆囊切除术。其临床成功率为83.0%（44/53）,手术时间为27.0（13.5,33.5） min,治疗1（1,2） 次,治愈时间89 （47,161） d。ERCP治疗轻度胆瘘相较于重度胆瘘成功率较高［96.4%（27/28）比 68.0% （17/25）, χ2=7.57, P=0.006］。跨瘘口引流相较于非跨瘘口引流治疗胆瘘的成功率更高［91.7% （33/36） 比64.7% （11/17）, χ2=5.95, P=0.015］,而使用较大口径（≥10 Fr）与较小口径（<10 Fr）的支架治疗胆瘘的成功率相近［81.8% （27/33）比84.6%（11/13）, χ2=0.05, P=0.822］。18.9%（10/53）的患者出现不良事件,其中胰腺炎6例、出血2例、胆管炎1例,死亡1例。除1例死亡外,其余9例不良事件均为轻度,且经保守治疗后好转。鼻胆管引流组和胆管支架引流组在临床成功率［6/7比82.6%（38/46）, χ2=0.04,P=0.838］、中位手术时间（28.0 min 比 23.0 min, Z=0.38, P=0.774）方面差异无统计学意义。结论　内镜胆管引流术治疗胆瘘是安全有效的。鼻胆管和胆管支架引流的临床疗效相似,ERCP治疗轻度胆瘘以及跨瘘口引流可能具有更高的临床成功率。     

鹿衔草配方颗粒质量标准的研究

目的建立鹿衔草配方颗粒质量标准。方法采用薄层色谱法(TLC)对鹿衔草配方颗粒进行定性鉴别;用高效液相色谱法(HPLC)对鹿衔草配方颗粒中的水晶兰苷进行测定,并对鹿衔草配方颗粒各项指标进行检查。结果TLC中鹿衔草配方颗粒在与鹿衔草对照药材相应位置上,呈现相同颜色的斑点;水晶兰苷的线性范围为0.250 0～2.000μg(R2=0.999),平均回收率为99.89%(RSD=0.73%,n=6)。鹿衔草配方颗粒水分、溶化性、粒度均达到药典颗粒剂的要求。结论本实验建立的定性及定量方法简单可行,重复性好,能有效地控制鹿衔草配方颗粒的质量。