经皮射频消融治疗局部晚期肺癌78例临床分析

目的 探讨经皮射频消融治疗(RFA)局部晚期肺癌的安全性及临床疗效.方法 对78例原发性局部晚期肺癌患者,病灶数78个,在CT引导、局麻或静脉全麻下进行射频消融治疗.消融温度70～90℃,治疗时间5～26 min;随访3～6个月,常规行螺旋CT平扫和增强扫描来观察评价治疗结果.结果 78例患者共进行103次射频消融,其中19例进行2次,2例行3次射频治疗.32例伴有不同程度的疼痛,18例出现不同程度的咳嗽、咳血.发生气胸23例.RFA后67个肿瘤CT表现为病灶内散在分布小气泡影、肿瘤去血管化或合并体积缩小.结论 经皮射频消融治疗局部晚期肺癌,损伤小,安全,能迅速去除瘤负荷,近期疗效确切;远期效果需进一步观察.     

中心静脉导管改良气胸引流术在肿瘤介入诊疗中的应用

【目的】肿瘤病人在接受介入诊疗操作中(如穿刺活检、经皮穿刺肺癌射频消融治疗或放射性粒子植入治疗等)可能会并发气胸,且这类气胸多为单纯性。传统的处理方法是采用胸腔引流管与水封瓶相连接的胸腔闭式引流术,此方法创伤大,患者需要住院接受治疗。本文通过总结肿瘤病人在介入诊疗中并发气胸应用中心静脉导管行改良气胸引流术的经验,探讨这一微创技术的临床价值。【方法】2004年7月～2007年3月23例介入诊疗中并发气胸的肿瘤患者,应用中心静脉导管微创插管方法行气胸引流,观察其引流效果及相关并发症情况。【结果】23例患者中7例住院治疗,16例门诊观察。所有患者经中心静脉导管引流2～3天后,气胸消失、塌陷的肺组织完全复张,未发生任何并发症。【结论】采用中心静脉导管行改良气胸引流是一种微创治疗技术,具有操作简单快捷、安全可靠、疗效好、患者可在门诊接受观察等优点,尤其适合应用在肿瘤介入诊疗操作中并发单纯气胸的病人。     

螺旋CT在胃部病变诊断中的应用

目的　阐述胃部病变在SCT上的表现 ,探讨SCT在胃部病变诊断中的作用。方法　回顾分析有明确病理与临床诊断的 67例胃部疾病患者的腹部CT平扫与SCT增强扫描时的表现 ,根据胃部病变增强扫描前后的CT值来评价各种疾病的CT增强情况。结果　胃部病变表现为局限 (5 5例 )、广泛 (7例 )胃壁增厚或肿块形成 (5例 )。在SCT增强早期 ,大多数胃癌、间质瘤、活动性溃疡、反应性水肿、静脉曲张均出现不同程度的强化 ,胃溃疡瘢痕 ,非霍奇金淋巴瘤、嗜酸性细胞浸润无明显强化。结论　增厚的胃壁是否僵硬 ,有无肿块形成及SCT增强扫描的早期强化情况对胃部病变的诊断与鉴别诊断有意义。     

经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察

目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效。方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3cm)。其中单肺转移13例,双肺7例。原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断。利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内。观察治疗后2个月病灶变化。结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个。总有效率91.1%。2个月内无死亡病例。发生气胸2例,咯血痰2例,胸腔出血1例,均经对症治疗后好转。结论胃肠道来源肺转移瘤,肺内病灶5个以下,最大直径不超过3cm,CT导向下125I粒子植入治疗,创伤小,并发症发生率低,近期效果好。     

螺旋CT对膀胱癌侵袭性及局部侵袭范围的研究

目的　探讨螺旋CT增强扫描对膀胱癌侵袭性及局部侵袭范围判断的价值。方法　 5 0例膀胱癌患者术前一周内行盆腔CT平扫与螺旋CT增强扫描 ,CT所见与手术病理对照。结果　绝大多数膀胱癌出现不同程度强化。I级、I～Ⅱ级癌灶的强化均值为 13Hu、17.8Hu ,Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级癌灶强化均值大于 3 0Hu。螺旋CT增强早期 ,癌组织未侵犯肌层时 ,病变处增厚的膀胱壁见 2～ 3层结构 ,对癌组织局部侵犯范围 (T分期 )分为Tis～T1、T2 、T3a、T3b、T4组 ,总准确率为 85 .7%。结论　膀胱癌的强化程度与其病理组织分级有一定关联。螺旋CT增强早期在膀胱癌T分期上有较高的准确性     

术前动脉灌注化疗治疗直肠癌临床疗效观察（附53例分析）

目的 评价术前动脉灌注化疗治疗直肠癌的临床价值。方法 采用MMC和5－FU化疗方案,经皮股动脉穿刺插管向肠系膜下动脉及髂内动脉化疗灌注53例直肠癌患者,10－14d后进行外科手术。结果 术后病理显示原发灶癌细胞坏死率90.6%,转移灶癌细胞坏死率84％,随访6－42个月,除3例姑息手术平均生存15个月外,另49例根治术患者全部生存,生活工作正常,未发现复发转移现象,结论 术前动脉灌注化疗是直肠癌有效的综合治疗手段之一。     

颅内占位性病变CT、MRI误诊教训及对策

目的 分析影像学误诊的颅内占位性病变CT、MRI表现,总结其误诊原因及经验教训。方法 手术（活检）病理或临床确诊的CT、MRI曾误诊的颅内占位性病变61例,回顾性分析其征象表现并归纳出五类主要误诊原因。结果 CT、MRI总误诊率为12．2％。①部位误导者49例次;②“典型”征误导者9例次;③征明不典型致误者32例次;④少见病致误者24例次;⑤思维片面致误者25例次。结论 从两个方面降低误诊率：①认真琢磨基本功,不断积累病例诊断正反两方面经验,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力;②影像观察分析要密切结合临床资料,注意形态与功能的联系。     

乳腺动态增强MRI及其后处理技术在乳腺肿瘤诊断中的应用

背景与目的：乳腺癌常用诊断手段主要包括体格检查、钼靶、超声等,MRI技术被视为乳腺疾病诊断最具有潜力的一种检查手段。本研究旨在探讨乳腺动态增强MRI及其后处理技术的优越性在临床诊断中的应用。方法：选取2006年5月至2007年9月在中山大学肿瘤防治中心行MRI检查的乳腺疾病初诊病例30例,全部行MRI平扫和动态增强扫描,并通过工作站分别进行减影处理、动态曲线绘制、三维立体重建等后处理。选取病灶远隔部位正常组织为对照．计算最大线性斜率比值。结果：本组30例患者共49个病灶,MRI诊断正确率93.3％。结论：乳腺MRI是一种敏感性和准确性较高的检查方式,动态增强扫描、减影处理、时间-信号曲线的处理、三维立体重建后处理以及最大线性斜率比值．均有助于乳腺病灶的正确诊断。     

49例胃肠间质瘤多排螺旋CT表现与病理对照研究

背景与目的：胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化系统最常见的间叶源性肿瘤,影像学检查在其术前诊断及术后疗效评价中起着重要作用。本研究旨在分析胃肠间质瘤的螺旋CT表现和病理特点．以及它们之间的关系。方法：回顾性分析49例共53个经病理证实的胃肠道间质瘤的螺旋CT表现和病理学资料,将CT表现（包括大小、形态、生长方式、密度及强化方式）与生物学危险性进行对比研究。结果：53个GIST病灶的生物学危险性：极低度14个,低度11个,中度10个,高度18个。CT检查发现36个病灶（67．9％）。最大径≥50mm者,CT表现为形态不规则,呈浸润性生长,可见囊变坏死,明显不均匀强化,多为高度危险性;最大径〈50mm者,大多形态规则,密度均匀,呈膨胀性生长．中度均匀强化,多为中度及以下危险性。发现血道转移5例,未见淋巴结转移。免疫组化结果仅有3个病灶S100阳性,CT均表现为沿胃壁或肠壁环形浸润。结论：CT检查有助于判断胃肠间质瘤的危险性,但对于微小病灶的检出有一定困难。神经方向分化（S100阳性）的间质瘤呈浸润性生长,其CT表现较难与胃癌鉴别。     

螺旋CT多期连续扫描在诊断肝多发性血管瘤及合并肝癌、肝转移瘤中的作用

目的：分析肝多发性血管瘤及合并肝癌或肝转移瘤的ＣＴ表现,探讨螺旋ＣＴ多期连续扫描在诊断上的优越性。方法：２１例患者（１６例多发性血管瘤,２例肝血管瘤合并原发性肝癌,３例肝血管瘤合并肝转移瘤）。按常规先对全肝进行平扫,然后于注射造影后３０秒,、６０秒、２分钟、５分钟、１０分钟、１５分钟后进行肝脏螺旋扫描。结果：２１例患者肝脏内病灶数共７５个。血管瘤病灶６６个,其中２１／６６小血管瘤病灶平扫时表现为均